Lupus plevritə səbəb ola biləcək ancaq digər bir çox ağciyər vəziyyətinə də toxunan bir otoimmün vəziyyətdir . Semptomlar hansılardır, necə diaqnoz edilir və lupus ilə əlaqəli plöreziya üçün hansı müalicələr mövcuddur? Lupuslu insanlar arasında daha çox hansı ağciyər xəstəlikləri baş verir?
Sistemik lupus eritematosus (SLE), otoimmün xəstəlikdir, həqiqətən simptomlar bir xəstəlikdir.
Bədənin immunitet sisteminə hücum edir və dəri və oynaqlardan daxili orqanlara hər şeyi təsir edə bilər.
Lupus ağciyər (ağciyər) simptomlarına sahib olmaq üçün ən çox əlaqəli doku xəstəliyidir. Lupuslu insanların çoxu ağciyər vəziyyəti inkişaf etdirir və bu xəstəliyin proqnozunda vacibdir.
Lupus və Pleurisy
Pleurisi (pleuritik sinə ağrısı) lupusun ən çox görülən pulmoner (ağciyər) təzahürüdür. Pleurisy, tənəffüs əsnasında baş verən sinə içində olan ağrıyı (bəzən dərin nəfəs zamanı və öksürük zamanı) təsvir edən bir diaqnozdur.
Bu ağrıya əsasən, ağciyərləri ( plevranı ) olan iki membranın iltihabıdır. Plevra plevra boşluğuna aid olan kiçik bir boşluğa bölünür və adətən üç-dörd çay qaşığı plevral maye içərir . Birlikdə plevra nefes aldığınız zaman ağciyərlərdə sürtünmə azaldır, yastıq kimi fəaliyyət göstərir.
Lupus, otoantikorlar (öz toxumalarına yönəldilmiş antikorlar) plevranı hədəfləyir, iltihab yaradır. Bu iltihab bir nəfəs aldığınız və ya çıxdığınız zaman ortaya çıxan ağrıya səbəb ola bilər - plevranın hərəkət etməsinə səbəb olan hər şey. Bəzən iltihab mülayimdir və narahatlıq yalnız dərin nəfəs, öksürmə, hapşırma və ya məcburi müddəti ilə baş verir.
Digər zamanlarda iltihab daha da ağır ola bilər, bu da normal sakit tənəffüs ilə ağrıdır.
Bu prosesin başqa bir komplikasiyası olaraq iltihab plevra arasında sıx sıxma meydana gətirə bilər. Nəticədə plevral efüzyon, simptomları heç birindən fərqlənə bilər (əgər az miqdarda çox maye varsa) nəfəs və şişkinliyə, ağciyərləri sıxaraq böyük bir plevral efüzyonla ağrılı olur.
Lösüz ilə əlaqəli ola biləcək digər ağciyər xəstəliklərinin qısa nəzəriyyəsi ilə izah edilən plevrit əlamətlərinə, diaqnozuna və müalicəsinə diqqət yetirək.
Semptomlar
Lupus ilə plörezinin simptomları aşağıdakılardan ibarət ola bilər:
- Nəfəs alma, öskürək və ya sinə ilə hərəkət edən ağrılar (pleuritik sinə ağrısı)
- Çiyinlərdə ağrı (diaphragmdən keçən çiyinlərə sinirlərin iltihabı səbəbi ilə)
- Nəfəs darlığı (bir plevral effuziya olduğunda və ya narahatlıq üzündən dərin nəfəslərdən qaçınmaq üçün)
- Tez tənəffüs dərəcəsi
- Siyanoz (dəri oksigen məhrumiyyətindən mavilik). Siyanoz yalnız plevral mayelərin çox miqdarda yığdığı zaman olur
Diaqnoz
Lupusa bağlı plöreziya diaqnozu adətən diqqətli bir tarix və fiziki, plus laboratoriya testləri və görüntüləmə tədqiqatları birləşməsi istifadə edilir.
Lupus və plöritik tipli sinə ağrısı tarixi simptomları yumşaq olduqda diaqnozu etmək üçün lazım olan bütün ola bilər. Plevra düzgündür, lakin plevritdən təsirləndikdə kobudlaşır, birlikdə sürtülür və tez-tez kobud, əyri səs verir. Bu səs bir stetoskop vasitəsilə səslənir və bəzən sadəcə sinə qulaq verir.
Lupus digər ağciyər şərtləri ilə əlaqəli olduğundan, digər testlər tez-tez edilir. Bunlardan bəziləri daxil ola bilər:
- Qan işləri - Lupus üçün qan testləri (əgər artıq edilməmişdirsə)
- Tam qan sayımı - CBC bakterial və ya viral infeksiyalar kimi digər plurisiyanın səbəblərini də istisna etmir.
- Bir göğüs röntgeni və ya CT scan.
- Plevral efüzyon varsa, torasentez tez-tez edilir. Bu prosedurda maye çəkmək üçün sinə vasitəsilə plevra boşluğuna gözəl bir iynə daxil edilir. Plevral efüzyonun (əgər nəfəs darlığı varsa) ölçüsünün azaldılması ilə yanaşı, bu mayenin laboratoriyada analizi mümkündür, effüzanın digər mümkün səbəblərini də istisna etmir.
Müalicə
Otoimmün səbəb olduğu iltihab əvəzinə bir bakterial və ya virus infeksiyası məsuliyyət daşımırsa, pluris ilə əlaqəli plurisiyanın xüsusi bir müalicəsi yoxdur. Lupusun otoimmün təbiəti vaxtın əksəriyyətinin simptomları üçün məsuliyyət daşıyır, çünki lupus müalicəsi üçün istifadə olunan bütün müalicələr ümumiyyətlə plevritə yönəldiləcəkdir. Lupusa səbəb olan pleurisiya, adətən, vaxtını idarə etməlidir və ağrı həll ediləcəyi qədər anti-iltihablı dərmanlarla idarə oluna bilər.
Lupusda ağciyərlərə təsir göstərə biləcək digər yollar
Ağciyərin bəzi növləri lupuslu insanların 50 faizini təsir edir. Bununla yanaşı, ağciyərin müxtəlif hissələrini və strukturlarını da təsir edə bilər:
- Pleura (yuxarıda müzakirə olunan plörezi kimi)
- Ağciyər toxumu özü (ağciyər içərisindəki bağ dokusu)
- Alveolilər (oksigen və karbon dioksid mübadiləsi üçün məsuliyyətli olan ağciyərlərdə kiçik hava şişləri)
- Bronşi və bronşiollər (ağciyərlərin böyük və kiçik havayolları)
- Ağciyərlərdə qan damarları
- Diaphragm (aşağıda müzakirə edilən ağciyər sindromunda olduğu kimi)
Lupus ilə əlaqəli ağciyərlə əlaqədar tibbi şərtlər
Pleurisiya ilə yanaşı, lupus olan insanlar daha çox baş verən digər ağciyər xəstəlikləri də var. Bu şərtlərin bir çoxu öskürək, nəfəs darlığı və bəzən qan öskürək əlamətlərinə malikdir və buna görə də dəqiq səbəbi müəyyən etmək üçün diqqətli bir qiymətləndirmə tələb olunur. Lupus ilə əlaqəli ağciyər vəziyyəti (plevritə əlavə olaraq) aşağıdakılardır:
- Lupus pnevmoniti (həm də kəskin və xroniki) - Lupus pnevmonit ağciyər toxumasının iltihabına aiddir. Kəskin olduqda öskürək, nəfəs darlığı və tənəffüs ilə ağrı ola bilər? Steroidlər adətən istifadə edilir və yüksək dozalar tələb oluna bilər.
- Pulmoner hipertansiyon - Pulmoner hipertansiyon , pulmoner arteriya içərisində olan qan təzyiqi (ürəyin sağ qoruyucu hissəsindən olan ağciyərə qədər gedən arteriya) yüksəlmiş və lupuslu insanların təxminən 10 faizində meydana gələn bir vəziyyətdir.
- Ağciyər sindromunun azalması - Diafragmanın zədələnməsi və iltihabı ağrı sindromunun azalması kimi bir vəziyyətə səbəb ola bilər. Bu qeyri-adi vəziyyət diaqramın yüksəlməsinə gətirib çıxarır, bu da qaz mübadiləsi üçün istifadə edilə bilən ağciyər toxumasının sahəsini məhdudlaşdırır.
- Ağciyər fibroziyası kimi interstisial ağciyər xəstəlikləri - İnterstisyəvi xəstəliklər məhdudlaşdırıcı ağciyər xəstəlikləridır (astma və amfizem kimi şərtlərə qarşı obstruktiv ağciyər xəstəlikləri olanlardır). Ağciyərlərin yara izləri ilə müşahidə olunan iltihab, nefes ilə tam genişlənməsinə mane olur, ağciyər funksiyası.
- Digər ağciyər şərtləri - Lupusu olanlarda pulmoner emboliya, pnevmotoraks, təkrar plevral efüzyon və astma kimi şərtlər də daha çoxdur Bu vəziyyətə əlavə olaraq, ağciyər xərçəngi, xüsusilə də skuamöz hüceyrə ağciyər xərçəngi riski yüksəkdir lupus diaqnozu qoyulmuş xəstələr.
Aşağı xətt
Ağciyər xəstəlikləri, qeyd edildiyi kimi, lupus ilə ortaq olur və bir müddət lupus olan insanların yarısından çoxunu təsir edir. Ən ümumi vəziyyət löpusda yayılmış olan iltihablı proseslər səbəbindən ağciyərlərə bağlanmış membranların iltihabıdır. Heç bir spesifik müalicə olmadıqda, lupuslu insanların çoxunda görülən digər ağciyər xəstəliklərindən biri olmadığını əmin etmək vacibdir. Dərmanı azaltmaq üçün tədbirlər, məsələn, dərmanlar, öskürəni idarə etmək və dərin nəfəsə səbəb olan ağır məşğuliyyətlərdən qaçınmaq, insanların xəstəliyin gedişinə qədər rahatlaşmasına kömək edə bilər.
Mənbələr:
Borrell, H., Narvaez, J., Alegre, J. et al. Systemic Lupus Erythematosus'ta Akciğer Sendromu Azalması: Bir Olgu Serisi ve Edebiyatın İncelenmesi. Tibb (Baltimore) . 2016. 95 (33): e4626.
Mittoo, S. və C. Fell. Sistemik lupus eritematozunun pulmoner təzahürləri. Tənəffüs və Kritik Baxım Tədqiqatlarında Seminarlar . 2014. 35 (2): 249-54.
Rosenberger, A., Sohns, M., Friedrichs, S. et al. Ağciyər xərçəngi meta-analizinin genetik dəsti sistematik lupus eritematosus ilə bağlı yolları müəyyənləşdirir. PLoS One . 2017. 12 (3): e0173339.