Bir hiyal yırtığı, həmçinin mədə yırtığı olaraq da bilinir, çoxu 50-dən çox insanı təsir edir. Birində olan insanların yüzdə 90-sı heç bir simptom yaşamır. Qidalanma, qarın ağrısı, boğaz qıcıqlanmaları, belçinq və regürjitasiya edənlər arasında yaygındır. Bu kimi simptomlar ağırlaşdıqda, onlar adətən ciddi deyil. Bununla əlaqədar, nadir hallarda, böyük hormonlar inkişaf edə bilər, ağır ağırlaşmalara səbəb olur və təcili müalicə tələb edir.
Tez-tez semptomlar
Ümumiyyətlə, mədə kiçik hormonal zərərli deyil və hər hansı birbaşa ağrı və ya narahatlıq yarada bilməz. Hiyatalıq yırtığının nə edə biləcəyi, qidalanma və qida maddələrinə aid olan strukturları və mexanizmləri dəyişdirir.
Bu problemin əsas səbəbi aşağı özofageal sfinkter (LES) adlı bir quruluşdur. Hiyatal herniasiya meydana gəldikdə, bu valfın mövqeyini dəyişdirə bilər və mədə tərkibini özofagusa geri qaytarır ( reflux olaraq da bilinir). İlgili, aralıq simptomlar aşağıdakıları əhatə edə bilər:
- Ürək yanması
- Regürjitasiya
- Yeməkdən qısa müddət sonra ağcaqanad və hiccuping
- Boğazda ağrıyan bir sensasiya
- Ağızda ağcaqanad və ya acı bir dad
- Pis nəfəs
Ümumiyyətlə, yırtığın bu şəkildə ortaya çıxa biləcəyi böyük olur. LES daha da zəifləyərsə, yaşla bağlı ola biləcəyi kimi, əlaqədar simptomlar getdikcə pisləşə bilər.
Hiyatal yırtıqlı insanlar, həyat keyfiyyətinə mane ola biləcək bir reflü xroniki şəklində olan gastroesophageal reflü xəstəliyi (GERD) inkişaf etdirmək ehtimalı daha çoxdur.
GERD simptomlarının davamlılığı kronik öskürəyə, sinə ağrısına, astma və diş emalına mütərəqqi ziyan gətirə bilər.
Qarışıqlıqlar
Geniş sözlə, hiyatalıq yırtıqlarının iki növü var: bir sürüşmə hiyatal yırtığı və bir paraesophageal yırtığı. Sürüşən yırtıq ən çox yayılmışdır, baxmayaraq ki, bütün tanıların təxminən 95 faizi nəzərə alınırsa, parsefagial yırtıq potensial olaraq cütün daha ciddi olmasıdır.
Sürüşən hiyatal yırtığı ilə, özofagus və mədə (gastroesophageal qovşaq kimi istinad) və mədə hissəsi diaphragm bir boşluq vasitəsilə çıxmaq, hiatus adlanır. Bu, özofagusun keçdiyi yerdir. Bu "sürüşmə" adlanır, çünki mədəin hormonlu hissəsi yutan kimi sinə boşluğuna daxil ola bilər.
Bir pulseofageal yırtığı ilə , yalnız mədə vasitəsilə bulges. Çox pulseophageal hernisi sadəcə sürüşən yırtıqın inkişafı olarkən, diaphragmdə struktur zəiflik varsa, başqaları qəflətən baş verə bilər.
Sürüşən yırtıqdan fərqli olaraq, bir paraesofageal yırtıq asanlıqla ayrılmaq və çıxmaq deyil. Əksinə, zaman keçdikcə bu, tədricən daha böyük ola bilər və sinə boşluğuna daha da sürüşür. Bu son mərhələdə fəsadlar ciddi və nadir hallarda həyati təhlükəsi yarada bilər.
Komplikasyonlar özofageal sıxılma, mədə bağırsaqlığı, strangulyasiya və intratorazik mədə kimi tanınan çox nadir haldır.
Özofagial sıxılma
Qaraciyərin qidalanma borusunun divarına qarşı çəkdiyi kimi, özofagusun sıxılması mümkündür. Bu meydana gəldikdə, yemək yeməkdən sonra sinə ağrısı və yutan çətinlik ( disfajiya ) səbəb olan boru xəttinə yapışdırıla bilər.
Özofagial sıxılma tibbi bir fövqəladə hesab edilmədikdə, simptomların pisləşməsini azaltmaq və ya qarşısını almaq üçün dərmanlar tələb edə bilər.
Həzrət Herniyası
Mədənin hırıltılı hissəsi iflas zamanı tələyə düşdüyündə tiranət baş verir. Bəzi hallarda, həbs siqnalları xroniki ola bilər, lakin minimal (yuxarı sindirim sistemi vasitəsilə ərzaq qəbul edildiyi üçün əsasən sinə təzyiqinin bir hissəsi ola bilər). Başqalarında bu obstruksiyaya səbəb ola bilər və ya qan dövranına mane ola bilər. Şiddətli bir maneə meydana gəlmədiyi təqdirdə özünü təcili olaraq tibbi bir vəziyyət deyil.
Volvulus
Volvulus, herniyalı mədə 180 dərəcəyə bərabərdirsə, şiddətli mədə pozğunluğuna səbəb olur.
Simptomlar dysphagia, yeməkdən sonra bədənin ağrı, belching və qusma daxil ola bilər.
Simptomların inkişafına icazə verildikdə, yuxarı qarın ağrısı və şişkinlik, qeyri-məhsuldar retşinqə gətirib çıxaran qusma və mədə qanaxmalarına səbəb ola bilər (anormal artan qan təzyiqi səbəbiylə). Ciddi simptomatik volvul ümumiyyətlə 50 yaşdan yuxarı insanlar arasında baş verir və 30 faizdən 50 faizə qədər ölüm riski ilə tibbi təcili sayılır.
Boğulma
Strangülasyon, mədəə qan təzyiqi kəsilməsini və ya volvulus və ya həbsdən qaynaqlandığını təsvir edir. Bu da tıxanma sürətli bir şəkildə hüceyrə ölümü (nekroz) və orqan ziyarəti ilə nəticələnə biləcəyi üçün tibbi bir fövqəladə sayılır.
Simptomlar ani, kəskin sinə ağrısı; atəş; yorğunluq; şişkinlik; qusma; qazdan keçə bilməməsi; kabızlık; isti və ya fıtıq üzərində qızartı; sürətli ürək dərəcəsi; və qanlı və ya qalıcı stool (gastrointestinal qanaxma səbəbiylə). Dərhal müalicə edilmədikdə, strangulyasiya qangrenə , şoka və ölümə səbəb ola bilər.
İntratorasik mədə
İntratorasik mədə nadir haldır ki, mədə tam sinə boşluğuna daxil olur. Qəribədir ki, bütün hallarda simptomlar yoxdur. Ən ümumi əlamətlər nəfəs darlığı ( dispne ) və sinə təzyiq və təzyiq hissidir. Digər simptomlar qusma, retchinq, disfagiya, mədə-bağırsaq qanaxması və aspirasiya pnevmoniyasını (qida ağciyərlərə qatılarsa səbəb olur) ehtiva edə bilər.
Genişlənmiş hiyatal boşluq digər orqanların pankreas, qaraciyər və ya kolon daxil olmaqla sinə boşluğuna sürüşməsinə səbəb ola bilər. Bu nadir, lakin ciddi komplikasiyanı düzəldən yeganə vasitədir.
Bir doktoru görəndə
Hiyatal herniasların böyük əksəriyyəti asanlıqla çox sayda dərmanlar, kilo itkisi və dietinizə uyğunlaşma ilə idarə oluna bilər. Hiatalı herniyalar ümumiyyətlə semptomlar davamlı və ya pisləşmədən müalicə olunmaq lazım deyil.
Bununla yanaşı, müalicəyə baxmayaraq, əlilliyiniz yaxşılaşmırsa, həkimə müraciət etməlisiniz. Bəzi hallarda daha güclü reçeteli dərmanlar və digər müdaxilələr tələb oluna bilər.
Digər tərəfdən, reflü simptomları yüksək atəş (100.4 dərəcədən çox), ağır sinə ağrısı, sürətli ürək sürəti, qeyri-məhsuldar retchinq və ya qanlı axmaqlarla müşayiət olunarsa dərhal tibbi müalicə üçün müraciət etməlisiniz. Bunlar ağır və potensial olaraq həyati təhlükəsi olan herniyal komplikasiyanın əlamətləri ola bilər.
> Mənbələr:
> Polomsky, M .; Jones, C .; Sepesi, B. və digərləri. "İntratorazik mədələrin seçməli təmiri təşviq edilməlidirmi?" J Gastroint Surg Surgical Off Surgical Altimate Tract. 2010; 14 (2): 203-10. DOI: 10.1007 / s11605-009-1106.
> Roma, S. "Hiatus yırtığının diaqnozu və idarə edilməsi." BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
> Shukla, R .; Mandal, K .; Maltra, S. et al. "Qisa və tam mədə nekrozu olan mədə xorası". J Indian Assoc Pediatr Surg . 2014; 19 (1): 49-51. DOI: 10.4103 / 0971-9261.125968.
> Amerika Gastrointestinal və Endoskopik Cərrahlar Cəmiyyəti (SAGES). "Hiatal Herninin İdarəetmə Təlimatları". Los Angeles, Kaliforniya; Aprel 2013-cü il.