Ən hiyatal herniasın heç bir simptomlara səbəb olmadığı üçün, adətən, müntəzəm olaraq birbaşa əlaqədə olmayan gündəlik rəydə aşkar ediləcəkdir. Digər dövrlərdə antacidlərə və ya digər müalicələrə cavab verməyən kəskin qaynaq qarışıqları olanlarda hiyatal yırtıqdan şübhələnə bilər. Belə hallarda bir sıra testlər həkimlərin diaqnozu təsdiqləmək üçün istifadə edə biləcəyi, o cümlədən X-şüaları, endoskopiya və özofagial manometriyadır.
Görüntüləmə
Kiçik hiyatal herniaslar müntəzəm X-rayda yerləşdirmək üçün çox vaxt çətin olur və yalnız göğüs boşluğunda qazla doldurulmuş bir quruluş kimi görünə bilər. Daha yaxşı təsəvvür təmin etmək üçün üst GI barium tədqiqatı və ya bilgisayarlı tomoqrafiya (CT) tarama kimi görüntüləmə testləri də sifariş verilə bilər.
Barium Study
Hiyatal herni diaqnozunun üstünlük təşkil edən metodu üst gastrointestinal (GI) baryum tədqiqatıdır. Barium yutusu olaraq adlandırılan bu test, baryum sulfat ehtiva edən təxminən bir və bir yarım fincan qarışıq suyu içməyi tələb edir və təxminən 30 dəqiqə sonra bir sıra X-şüalarına məruz qalır. Metal maddə, özofagus və mədələri örtüyündən, onları görüntüləmə nəticələrində təcrid etməyə kömək edir.
Bu testdən keçərsəniz, X-şüalarına məruz qaldığınız müddətdə bir masaya sarıqlanmasını gözləyin. Tədqiqatın gedişində əlavə baryum içdikdə cədvəl əyir.
Prosedur təhlükəsiz sayılsa da , kabızlığa, nadir hallarda isə fekal impaksiyaya səbəb ola bilər.
Əgər prosedurdan 2-3 gün sonra bağırsaq hərəkətinə getmək mümkün deyilsə, həkiminizə müraciət edin.
CT Scan
Bir baryum tədqiqatı tez-tez qəti bir diaqnozu etmək üçün kifayətdir. Bunu edə bilmədikdə, bilgisayarlı tomoqrafiya (CT) taraması sifariş verilə bilər. Bu, əvvəlki abdominal əməliyyatlarda şişman olan və ya keçmiş insanlar üçün zəruri ola bilər.
Gastrik volvulus ( mədənin 180 dərəcədən çox katlanmış olduğu ciddi bir vəziyyət) və ya strangulyasiya (fıtıqın sıxılma və ya bükülməsi tamamilə qan təzyiqi kəsdiyini) kimi bir CT-də fövqəladə vəziyyətdə əvəzolunmaz ola bilər.
Prosedurlar və testlər
Doktorunuz bir diaqnozu daha yaxından izləyə bilər və ya birinin təsdiq olunmasına və ya vəziyyətinizin şiddətini müəyyənləşdirmək üçün əlavə nəticələr əldə edə bilər. Bu hallarda bu variantlar nəzərdən keçirilə bilər:
Üst GI endoskopiyası
Bir hiatal yırtıqda yuxarı GI endoskopiyası ilə tanınan bir prosedur ilə diaqnoz edilə bilər. Bu, özofagus, mədə və duodenum (kiçik bağırsaqların ilk hissəsi) canlı görüntüləri almaq üçün boğazınıza bir endoskop adlanan çevik bir sahənin daxil olduğu birbaşa izləmə üsuludur.
Prosedur siz testdən 4 ilə 8 saat əvvəl yemək və ya içməyi dayandırmanı tələb edir. Prosedurdan əvvəl sizə istirahət etmək üçün intravenöz sedatif verilir. Boğazınız üçün numbing bir sprey də istifadə edilə bilər. Prosedura ümumiyyətlə 10 ilə 20 dəqiqə çəkir, sedasyondan xilas olmaq üçün əlavə bir saat lazımdır.
Endoskopiya bəzən şişkinlik, qaz, kramp və boğaz boğazına səbəb ola bilər. Əgər boğazdan bir ateş, titreme, qarın ağrısı və ya qanaxma meydana çıxarsa doktorunuzu axtarın.
Özofageal Manometri
Esophageal manometri , özofagus və özofageal sfinkterin (valve) əzələlərinin necə fəaliyyət göstərdiyini qiymətləndirən yeni bir texnologiyadır. Bu, doktorunuza disfajiya (udma çətinlikləri) və motorun yırtığının necə təsir edə biləcəyi kimi motor disfunksiyalarını müəyyənləşdirməsinə kömək edə bilər.
Prosedura, ilk növbədə nostriyalı bir məlhəm ilə burun boşluğuna anesteziya ilə həyata keçirilir. Sensorlarla təchiz olunmuş nazik bir boru, burun qazı vasitəsilə və yemək borusunuza qədər qidalanır. Rəqəmsal monitor, texnikanı yutan kimi nisbi təzyiqdə dəyişiklikləri nəzərdən keçirə və qeyd etməyə imkan verir.
Manometri nəticəsində həkiminizə müvafiq müalicə kursunu təyin etməyə kömək edə bilər.
Acı boğaz və burun irritasiyası ən çox yan təsirlərdir.
Özofagial pH monitorinqi
Özofagial pH monitorinqi özofagusunuzun turşuluğunun bir müddət ərzində ( pH ilə ölçüldüyü kimi) dəyişiklikləri qeyd etmək üçün istifadə olunan bir testdir. Bu, həmçinin, kəmərinizə taxan monitə ilə bağlı olan burun qaynağı vasitəsilə boru kimi bir sensorun yerləşdirilməsini nəzərdə tutur. Önümüzdəki 24 saat ərzində monitor, acid reflux yaşadığınız və pH səviyyələrində dəyişən dəyişiklikləri qeyd etdiyində hər dəfə qeydiyyatdan keçirir.
Təsnifat
Hicat yırtığına diaqnoz qoyulduqdan sonra, birbaşa müalicəyə kömək edə bilən və / və ya vəziyyətinizdə hər hansı dəyişiklikləri izləmək üçün istifadə edilə bilən növü ilə təsnif edilir. Tiplər, yırtığın ölçüsü və xüsusiyyətləri ilə təsnif edilir:
- Tip 1 sürüşən yırtıq kimi tanınır; mədə onun adi düzəldilməsində qalır, herniyalı hissəsi isə hiyatusun içindən və kənarından çıxır (özofagus keçdiyi diyaframda olan delik).
- Tip 2 , böyrək çatışmazlığından kənara çıxmayan və özofagusun yanında nisbətən sabit olaraq qalmış bir parazefagial yırtıqdır.
- Tip 3 , gastroesofageal qovşağın (özofagus və mədə arasındakı qovşaqda) pozuntularla sıxılmağa başladığı zaman baş verir.
- Tip 4 , fıtığın mədə və kolon və ya qaraciyər kimi digər orqanların sinə boşluğuna sızmağı təmin edəcəyi zaman meydana gəlir.
Fərqli diaqnozlar
Xiyat yırtığı olan insanlar üçün qidalma reflü əlamətləri qeyri-adi deyil. Böyük herniler, şiddətli sinə ağrısı, qusma, retchinq və aspirasiya pnevmoniyası (ağciyərə yemək öskürək səbəb olduğu) kimi digər, daha dərin simptomlara səbəb ola bilər.
Bir hiyat yırtığı təsdiqlənsə belə, digər səbəbləri istisna etmək üçün diferensial diaqnoz tələb oluna bilər, xüsusilə də çıralı kiçikdir və simptomların şiddətinə ziddir. Digər mümkün səbəblərdən bəziləri bunlardır:
- Bir ürək stress testi zamanı fərqlənə bilən Angina
- Pnevmoniya , onun səbəbləri sindromlu rentgen və qan testləri ilə fərqlənə bilər
- Gastroözofageal reflü xəstəliyi (GERD) , bu simptomların xroniki təbiəti ilə fərqlənə bilər, həmçinin özofagial və ya diş eroziyası əlamətləri
- Pilorusda pozğunluq (mədədən duodenuma qədər açılması) ilə müqayisə edilə bilən gastrik çıxış obstruktsiyası
> Mənbələr:
> Roma, S. "Hiatus yırtığının diaqnozu və idarə edilməsi." BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
> Amerika Gastrointestinal və Endoskopik Cərrahlar Cəmiyyəti (SAGES). "Hiatal Herninin İdarəetmə Təlimatları". Los Angeles, Kaliforniya; Aprel 2013-cü il.