Özofagial manometri özofagial motor disfunksiyasını təyin etmək üçün istifadə olunan bir testdir. Bu test həkiminizə özofagus, peristalsis (özbağağınızdakı könüllü büzülmə və istirahət) və yemək borusunuz vasitəsilə qida hərəkətlərinin təzyiqlərini qiymətləndirməyə kömək edir. Həkiminizin özofagial manometri testinə tövsiyə edə biləcəyi ən ümumi səbəblər bunlardır:
- udma çətinlik (disfagiya)
- ürək (ürək) olmayan sinə ağrısı
- mədə qıcqırması
- anti-reflü əməliyyatından əvvəl
Aşağıdakı xəstəliklərin qiymətləndirilməsinə kömək etmək üçün bu test üçün də məsləhətləşə bilərsiniz:
- achalasia (mədəə yemək çətinlik)
- skleroderma
- Proton-nasos inhibitörünü (ÜFE) istifadə edərək,
- jackhammer özofagus
- eozinofilik özofagit
Özofagusunuz
Özofagus boğazdan mədəmə qədər uzanan uzun bir əzələ tüpüdür və bəzən "gullet" adlanır. Açar və açan bir sfinkter, ya da əzələ ringi, özofagusun yuxarı və aşağı hissəsində. Bunlar sırasıyla üst özofagial sfinkter və aşağı özofageal sfinkter kimi istinad edilir. Bu sfinkterlər qida və ya içkidən yuyarkən təbii olaraq açıq və yaxındır.
Üst özofagal sfinkteriniz (UES) 2 əsas məqsədinizə xidmət edir:
- Mədəinizi hava ilə doldurmamaq üçün ilham əsnasında bağlayır
- acid-refluxun ağciyərlərə daxil olmasını qarşısını alır
Aşağı özofageal sfinkterinizin (LES) əsas məqsədi mədə turşusunun özofagusa daxil olmasını qarşısını almaqdır. Bunun qarşısını almaq üçün, alt özofagal sfinkteriniz qidalandırmaq üçün adətən qapalı qalır, buna baxmayaraq qidalandırmaq üçün yemək borusunuzdan mədəinizə qidalandırmağa imkan verir.
Bel ürəyinizdə aşağı özofageal sfinkterin qısa müddətdə istirahət etməsi də var.
Özofagial Manometriya Testinə Hazırlıq
Özofagial manometri testinə hazırlıq aspirasiya (mədə tərkibinin inhalasiyası) və test nəticələrinin optimallaşdırılması üçün təhlükəsizlik tədbirlərini əhatə edir. Mədəinizin boş olduğunu təmin etmək üçün, həkiminiz, prosedurunuza ən azı altı saat sürətlə başlamağı məsləhət görür. Bu müddətdən əvvəl yeyirsinizsə, həkiminiz testinizi ləğv edə və ya gecikdirə bilər.
Bir çox dərmanlar özofagusa təsir edə bilər və buna görə həkiminiz müəyyən dərman qəbul etməyi müvəqqəti olaraq dayandırmasını xahiş edə bilər. Bəzi dərmanlar dayandırıla bilməz və buna görə də prosedurdan əvvəl dərmanınızı həkiminizlə müzakirə etməlisiniz. Yalnız "zəruri hallarda" qəbul edilən hər hansı dərmanlar prosedurdan əvvəl alınmamalıdır.
Özofagial manometriya testinin nəticələrinə təsir göstərə bilən ümumi dərman növləri aşağıdakılardan ibarətdir:
- nitratlar - nitrogliserin, izosorbid, Viagra, Cialis
- kalsium-kanal blokerləri - Norvasc, Cardizem
- antikolinerjik - Cogentin, Spiriva, Atrovent, Ditropan
- Promotilite agentləri - Reglan, Zelnorm
- sedativlər - Versed, Ativan, Fentanyl
Həkiminizi müntəzəm olaraq aldığınız hər şeyi dayandırmadan əvvəl dərmanları müzakirə etmək vacibdir.
Özefageal Manometri Testi əsnasında nə gözləmək olar?
Özofagial motilite kateterini yerləşdirərkən, çox vaxt sedasyon istifadə olunmayacaq. Sadə sedeflər aşağı səviyyəli Versed dozaları kimi rahatlığı artırmaq üçün istifadə oluna bilər, sedativlər özofagus testinə təsir göstərə bilər, buna görə də mümkün olduqda onların qarşısını alır.
Rahatlığınızı artırmaq üçün, həkimə kateterin daxil edilməsini istəmək üçün burun qayğısını seçə bilərsən. Burun marşrutu üstünlük verir, çünki ağızdan keçməyinizə nisbətən daha az gagging və daha az narahatlıq yaradır. Doktorunuz bu proseduru yerinə yetirmək üçün yüksək təlim keçmişdir, ona güvən və rahatlamağa çalışın.
Ağır narahatlıq hiss etsəniz, onlara çatdırın.
Başlamadan əvvəl, asanlıqla qaldırıla biləcək gözlüklər və ağızınızdakı hər şeyi çıxarın. Kateterin yerləşməsi zamanı gagging normal olduğu üçün bu maddələrdən təmizlənməlisiniz.
Prosedur boyunca nə olacaq:
- Özofagial motilite kateterini yerləşdirmədən əvvəl, kateterin ucunda topikal anesteziya ilə yağlanır. Girmə çox narahat olduqda, onlar da bir az miqdarda koklamaq və ya burun damarını lokal anesteziya ilə örtülmüş bir süpürgə ilə yağlaya bilərsiniz.
Müqavimətin ən böyük nöqtəsi, kateterin ağızlarınızın arxasına çatdıqda və bacağınızın boğazına daxil olduğunda meydana gəlir. Prosedurun bu hissəsi zamanı başınızı yuxarıya doğru əymək və kateterlə növbəyə keçmək üçün çənəni sinə qoymaq tələb olunur. - Kateterin yuxarı özofageal sfinkterinizdən keçməsinə kömək etmək üçün, bir saman vasitəsilə bir neçə suyun yuyulması istənəcəkdir. Əgər təkrarlanan öskürəyə başlamış və danışmağı çətinlik çəkirsinizsə, bu, boruun özofagusunuzun yerinə trakiyaya keçdiyini bildirə bilər. Bu bəzən baş verir və klinisyen proseduru yerinə yetirir və kateterinizi bir az geri çəkib nəfəsini tutmağı və tutma şansı tapdıqdan sonra yenidən sınayın.
- Kateterin yuxarı özofagal sfinkterinizə keçməsindən sonra, kateterin özofagusunuzdan aşağı sürətlə inkişaf edə bilər. Sonra, özofagial motilite kateteri müvafiq dərinlik əldə edildikdən sonra burnunuza bantlanacaq. Kateterin test üçün düzgün bir şəkildə kalibr edildikdən sonra yatmağı xahiş edəcəksiniz. Kalibrləmə zamanı optimal kalibrləmə aparmaq üçün udmadan çəkinməlisiniz.
- Test mədədə olan iki son sensordan başlayır. Mədə içərisində uyğun yerləşdirməni təsdiqləməyə kömək etmək üçün dərindən nəfəs almanız tələb olunur. Bir dəfə qurulmuş, özofagial motilliyin kateter təzyiqi ölçülməsi sıfıra bərabərdir. Həqiqi təzyiq həqiqətən sıfır olmasa da, mədə aşağı özofageal sfinkterinizdə təzyiqin ölçülməsi üçün əsas kimi çıxış etmək üçün sıfır kimi qeyd olunur.
- Mədə bazal ölçmələri qurulduqdan sonra, özofagial motilite kateteri aşağı özofageal sfinkterə geri çəkilir. Düzgün yerləşdirildikdən sonra, oda temperaturu suyunun bir neçə sipəri veriləcək (təxminən 5 ml ya da bir qədər çox çay qaşığı). Onlar damda mövcud olan təzyiqin (sfinkterin qapalı vəziyyətdə) ölçülməsi və sfinkterin suyun yuyulması zamanı rahatlaşdıqları zaman ölçülür.
Sfinkter rahatlaşdıqda, normal olaraq əvvəlki testdə sıfıra qurulmuş mədə təzyiq səviyyəsinə yaxınlaşmalıdır. Test zamanı düzgün ölçməyə imkan verən normal bir dərinlikdə sakit bir şəkildə nəfəs alacaqsınız. - Aşağı özofagal sfinkterinizin yüksək təzyiq zonasında son sensorlar ilə, özofagusun yutulmasına reaksiya verdiyiniz suyun yuyulması zamanı da ölçmə aparacaqlar. Özofagus, özofagusunuzun ən yüksək hissəsindən başlayaraq artan təzyiq göstərməlidir və suyun mədəə doğru hərəkət etdiyinə görə özofagial motilite kateterinin təzyiqi artırmalıdır.
Təzyiq artımının bu dalğası peristalsiya səbəbindən, ya da özofagus əzələsinin məcburi mədhəmə doğru hərəkət etməməsi ilə əlaqədar məcburi büzülmədir. Əvvəlki addımda olduğu kimi, su yuxarı özofagal sfinkter səviyyəsində olduğunda, təzyiq səviyyəsi sıfıra yaxınlaşmalıdır. - Üst özofagal sfinkterinizi test edərkən, oturmaq istənir. Özofagial motilite kateteri yavaş-yavaş hərəkət ediləcək və yuxarı özofagal sfinkterinizin yüksək təzyiq zonasını təyin edə biləcək yerlərə yerləşdiriləcəkdir. Sfinkterdəki təzyiq, boru xəttinizin əsas hissəsində təyin olunmuş əsas təzyiqlə müqayisə olunacaq. Bir təzyiq istirahət edildikdən sonra və ya qapalı vəziyyətdə qalma zamanı təzyiq ölçülür. Bu nöqtədə düzgün yerləşdirmə ilə test, boğazınız və üst özofagal sfinkteriniz arasında koordinasiyanı da təyin edə bilər.
Mümkün komplikasiyaları
Özofagial manometri testlərinə aid fəsadların nadir olduğunu bilirik. Lakin, aşağıdakı komplikasiyalardan biri baş verə bilər:
- Düzensiz ürək atışları
- aspirasiya (özofagus axan və ağciyərinizə daxil olan turşu və ya mədə məzmunu)
- özofagusunuzun perforasiyası (yırtılması)
- boru, özofagusa deyil, ağciyərə yerləşdirilir - asanlıqla düzəldilir
Bunların bir çoxu prosedurdan əvvəl həkiminizin göstərişlərinə riayət edərək qaçınılmalıdır.
Özofagus Manometri Testinə Alternativlər
Özofageal manometri özofagus hərəkətliliyi ilə hər hansı bir disfunksiyanı qiymətləndirmək üçün ən yaxşı üsuldur. Lakin, baryum udma işi özofagal sfinkter funksiyasının funksiyasını qiymətləndirmək üçün istifadə edilə bilər.
Yüksək qətnamə manometrisi adlanan özofagial manometriyanın yeni daha möhkəm bir versiyası mövcuddur. Özofageal motilite kateterində səkkiz sensor istifadə etmək əvəzinə, yüksək qətnamə kateteri 36 sensordan istifadə edir. Ölçmək üçün istifadə olunan texnika eynidır. Lakin, kateter düzgün yerləşdirildikdən sonra kateterin çəkilməsinə ehtiyac yoxdur. Həm də asimmetrik sfinkter disfunksiyalı bəzi xəstəlikləri müəyyənləşdirməkdə faydalı ola bilən özofagial təzyiq topoqrafiyası adlı 3 ölçülü təzyiq xəritəsinə də imkan verir.
Bir sözdən
Doktorunuz özofagial manometri testini tövsiyə etdiyinizdə sinir və ya bədənin hiss etdiyinizi bilsəniz, prosedurun sadə və nadir hallarda talimatları təqib etdiyinizdə nadir hallarda komplikasyonlara səbəb olduğunu bilirik. Nəyi gözlədiyini bilmək, bəzi qorxuları azaltmağa kömək edə bilər və əgər prosedurunuzda müəyyən bir addım haqqında hələ də narahat olursanız, həkiminizə məlumat verin. O, faydalı tövsiyələrə sahib ola bilər.
> Mənbələr:
> Yüksək qətnamə > manometri. UpToDate veb səhifəsi. https://www.uptodate.com (Subscription tələb olunur). İyul 10, 2017-də yeniləndi.
Mədə-bağırsaq motilliyini testinə baxış. UpToDate veb səhifəsi. https://www.uptodate.com (Subscription tələb olunur). 12 Sentyabr 2016-da yeniləndi.
> Richter, JE & Castell, DO. (2012). Özofagus. 5- ci ed. Wiley-Blackwell. s. 163-181.
> Esophageal Manometrini Anlaşma. Gastrointestinal endoskopiya veb-saytının Amerika Cəmiyyəti. https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-esophageal-manometry.