Bronşial Termoplastyaya Namizəd mi?
Əgər inhaler kortikosteroidlər və uzun müddət fəaliyyət göstərən beta-agonistlər ilə yaxşı idarə olunmayan şiddətli davamlı astma varsa, mövcud olan qeyri-dərman proseduru artıq olduğunu bilirdinizmi? Əslində, Alair Bronşial Termoplastik Sistemi, bu texnologiyanın inkişafı üçün Sağlamlıq kateqoriyasında 2010-cu il Populyar Elmini "Ən Yeni Nə Yeni" mükafatını qazandı.
Bronşial termoplastika, bir astma müalicəsi (yəni çoxu xəstələr evinə getmək və öz yataqlarında yatmaq) üçün bronxoskopik prosedurdur. Bu bronxoskopik prosedur , hava yollarının bir astma hücumuna səbəb olan tetikleyicilerə məruz qaldıqda sərt və daraltma qabiliyyətini azaldır. Bronşial termoplastika, ağciyərdə düz kasların miqdarını azaltmaq, bronkosonstrimiyaya və astma simptomlarına səbəb olan kasları azaltmaq üçün astma xəstələrinin ağciyərlərinə istilik enerjisi verən prosedurdur. Xəstələr astımın daha yaxşı idarə edilməsinə səbəb olurlar, çünki ağciyərlər sıxışdırmaq və astma tetiklemelerine qətiyyətlə reaksiya verirlər.
Alair Bronxial Termoplastiya Sistemi istilik enerjisini ağciyərə yönəldərək həddindən artıq hava yolu düz kasını azaldır. Bronşial termoplastika, adətən eyni gün evə gedən xəstə ilə orta səviyyəli sedasyonda aparılır. Tam müalicə üç ayrı seansdır ki, hər biri ağciyərin fərqli bir sahəsinə müalicə edir.
Bu zaman təkrar müalicələrin təhlükəsizliyi və effektivliyi məlum deyil.
Bronşial Termoplastyaya dair göstərişlər
Alair bronxial termoplastika sisteminin veb saytına istinadən, "18 yaş və üzəri xəstələrdə inhaler kortikosteroidlər və uzun müddət fəaliyyət göstərən beta agonistləri ilə yaxşı idarə olunmayan xəstələrdə ağır davamlı astmanın müalicəsi üçün" qeyd edilir.
Həkimin bronkoskopiya prosedurlarında təcrübəsi olmalıdır, ancaq Bronşial termoplastik sistemdən istifadə etmədən əvvəl bronxial termoplastikada xüsusi təlim keçməlidir.
Bronşial Termoplastikaya Qarşı Müqavilələr
Bəzi xəstələrin bronxial termoplastikası ilə müalicə edilə bilməz:
- Peysmeyker , daxili defibrilator və ya digər implantable elektron qurğular kimi implantasiya olunan cihazların hər hansı növü olan xəstələr.
- Lidokain, atropin və benzodiazepinlər kimi bronkoskopiya zamanı istifadə olunan dərmanlara bilinən həssaslıq və ya alerjisi olan xəstələr.
- Xəstələr artıq Alair Bronxial Termoplastika Sistemi ilə müalicə olunur. Təkrar müalicənin təhlükəsizliyi və effektivliyi hələ də bilinməyən bir vəziyyətdə təkrar tövsiyə edilmir.
Bundan əlavə, müəyyən şərtlər bronxial termoplastikaya müdaxilə ola bilər. Aşağıdakı xəstələr bronxial termoplastikaya məruz qalmamalıdırlar:
- Acute respirator infeksiya.
- Son 2 həftədə astma alevlenmesi.
- Son 14 gün ərzində astma (yuxarı və ya aşağı) üçün sistemik kortikosteroid dozasının dəyişdirilməsi
- Bilinən koaqulopatiya və ya qanaxma problemi
- Xəstələr həkimi ilə danışdıqdan sonra prosedurdan əvvəl antikoagulantlar, antiplatelet agentləri, aspirin və NSAİİP qəbul etməməlidirlər.
Nəhayət, Alair Bronşial Termoplastika Sisteminin sınaqlarında tədqiq edilməyən bəzi astmatik xəstələr var idi və digər xəstələr kimi eyni faydaları göstərəcəklərini həqiqətən bilmirlər. Aşağıdakılardan hər hansı biri doğruysa, bronxial termoplastik proseduru ilə əlaqəli ola biləcək mənfi hadisələr riski artdıqda bronxial termoplastikanın riskləri və faydalarını doktorunuzla müzakirə etməlisiniz:
- Post-bronkodilator FEV1 proqnozlaşdırılanların 65 faizindən azdır.
- Sizdə amfizem, vokal cord disfunksiyası, mexaniki üst hava yolu obstrukması, kistik fibroz və ya nəzarətsiz obstruktiv yuxu apnesi kimi digər ağciyər xəstəlikləri vardır.
- Bronşiyal termoplastik prosedurunuzdan 2 gün əvvəl qısa müddətli bronxodilatatoru gündə 12 dənə dəfədən çox istifadə etməlisiniz.
- Siz steroiddən asılısınız və prednison kimi oral kortikosteroidləri gündə 10 miligramdan daha çox bir dozada tələb edirsiniz.
- Insulinə asılı diabet, epilepsiya, nəzarətsiz koronar arteriya xəstəliyi, kəskin və ya xroniki böyrək çatışmazlığı və nəzarətsiz hipertansiyon daxil olmaqla, komplikasyon riskini artıra biləcək digər tibbi şərtləriniz var.
- Son 2 ildə intensiv müalicə və ya intubasiya tələb edən astma qəbuluna məruz qaldınız.
- Ötən il 4 və ya daha aşağı alt tənəffüs yollarının infeksiyası olub.
- Ötən il tənəffüs əlamətləri üçün 3 və ya daha çox xəstəliyiniz olub.
- Sizdə keçən il sistemli, oral steroid tələb edən 4 və ya daha çox astma alevlenmesi olub.
Bronşial Termoplastiya Nəticələri
AIR2 sınaqları bronxial termoplastika ilə müalicə olunan xəstələrin astma ilə bağlı bir sıra əhəmiyyətli klinik inkişaflara malik olduğunu göstərdi:
- Təkmilləşdirilmiş həyat keyfiyyəti
- Astma hücumlarında% 32 azalma
- Təcili ziyarətlərdə 84% azalma
- Hospitalizasiyalarda 73% azalma
- Məktəbdən və işdən itkin günlərdə 66% azalma
Alair bronxial termoplastika sisteminin digər tədqiqatları FEV1-də və sabit, uzun müddətli təhlükəsizlik profilində heç bir pozuntu göstərməmişdir. Klinik tədqiqat sübutu bronxial termoplastika müalicəsi nəticəsində pnevmotoraks, intubasiya, mexaniki ventilyasiya, kardiaq aritmiya və ya ölüm olmadan 5 il təhlükəsizlik göstəricisidir.
Proseduru dərhal təqib edən tənəffüs əlamətlərində bəzi artımlar olmasına baxmayaraq, bir astma xəstəsində bronkoskopiyadan sonra gözləmək olardı.
Erkən bir mətbuat şərhi edən şirkət, işin nəticələrinin yüksək riskli, nəzarət altına alınmamış astmatiklərin yaxşılaşdıqları üçün ümid verici olduğunu söylədi. Daha son məlumatlar müalicəni 5 il müddətində müzakirə etmiş və bu müddət ərzində astma alevlenmelerində əhəmiyyətli bir azalma olmuşdur.
> Mənbələr:
> ASTHMATX, Inc Bronşial Termoplastiya haqqında.
> Wechsler M et al. J Allergy Clin Immunol. 2013 Dek; 132 (6): 1295-302.