Artırılmış Riskdə Mənəm?
Əgər cərrahiyyə əməliyyatları aparır və astma varmısınızsa risk artacaq?
Bəli, astma nəticəsində astma nəticəsində müəyyən çətinliklər riski vardır. Bununla yanaşı, faktiki riskiniz astımın şiddətindən, həddindən artıq cavabdehlik miqdarından, nə qədər hava yolu obstruksiyasından və istifadə edilən anesteziyanın tipindən asılıdır. Əgər astma yaxşı idarə olunarsa, çox güman ki, çox gərginləşmədən əməliyyat keçirə bilərsiniz.
Lakin, steroid asılı astma və ya zəif nəzarət altında astma varsa ( orta davamlı və ya ağır davamlı ), əməliyyatdan əvvəl astma doktorunu görməlisiniz. Əvvəllər daha yaxşı, amma ən azı bir həftə əvvəl sizin dərmanınızın tənzimlənməsi lazımdırsa .. Təəssüf ki, astma nəzarətində əməliyyat zamanı komplikasyon riskini hər zaman proqnozlaşdırmır, çünki yaxşı nəzarət kimi görünən bir sıra xəstəliklər komplikasiyaya səbəb ola bilər intraoperativ olaraq.
Lakin, ən azı bəzi müəlliflər astımın ümumi anesteziya üçün hələ də risk faktoru olmadığını merak etdilər? Onların fikrincə, müalicəyə qədər dəyişən bir diqqətlə yanaşı, riskləri və komplikasiyaları müzakirə edən bir çox əvvəlki araşdırmalar bu günə qədər etibarlı deyil. Çox xəstə problemsiz ümumi anesteziyaya məruz qalacaq, amma əməliyyatdan əvvəl həkiminizlə müzakirə etməyə və burada göstərilən məzmuna baxmağa dəyər.
Öncə əsas risk və planlaşdırma.
Risklər nədir
Bronxospazm , mənə təəccüblü olaraq, ümumi anesteziya tələb olunan hallarda yalnız 2% -dən az olur. Anestezioloq (anesteziyanı idarə edən həkim) anesteziyaya başlayanda anesteziya zamanı baş verə bilər.
Lakin, potensial fəsadlar dağıdıcı ola bilər və ağır beyin zədələnməsi və ya ölümlə nəticələnə bilər.
Ağır hırıltı entübasyona səbəb ola bilər (tüp sizin prosedurunuz zamanı nəfəs almaq üçün ağciyərinizə daxil edildikdə). Bu da aşağı oksigen doyma ilə nəticələnə bilər
Digər risklər arasında pnevmoniya və atelektazi var . Anesteziya altında olduğunuz və dərman vasitələrindən təsirləndiyiniz halda, aspirasiya və mümkün infeksiya ilə nəticələnə bilən əlil öskürəyiniz var.
Astma, postoperativ pulmoner komplikasyonların riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırmağı düşünmür. Bununla belə, bəzi öhdəliklərlə bağlı astma yoxsul nəzarət edilən bəzi prosedurlar üçün cərrahi yaranın yenidən açılması riskinin artırılması kimi bəzi proseduralar üçün postoperativ risklərin artmasına səbəb ola bilər.
Əgər lateksə alerjiniz varsa, cərrahınızın və bütün operativ heyətin bunu bildiyinə əmin olmalısınız. Xahiş edirəm, sizin operativ komandanızla lateksə məruz qalmamaqdan necə çəkinəcəyinizi soruşacaqsınız.
Preoperativ ziyarət
Əməliyyatdan əvvəl hər hansı bir qiymətləndirmə üçün astma doktorunu görməlisiniz. Doktorunuz bir tarix, fiziki imtahan hazırlayacaq və son dərman istifadəsini nəzərdən keçirəcəkdir. Astımınız optimal olaraq yoxdursa, istənilən seçmə, qeyri-fövqəladə cərrahiyyə təxirə salınmasını tələb edə bilər.
Sizin cərrah astma nəzarətinizdən əmin deyilsə, onlar test etmək istəyə bilər. 80% -dən çox pik ekspiratuar axınının yaxşı olduğu proqnozlaşdırılırsa, bir dəfə pik axını testi optimal deyil. Doktorunuzun test etməsi lazım olduğunu düşünsəniz, spirometri ehtimal edilir. FEV1 tez-tez ofisində astma izləmək üçün istifadə olunur və bəzi cərrahlar yuxarı qarın, torasik və ya ürək cərrahiyyəsi üçün daha yüksək risk əməliyyatları üçün test tələb edəcəklər. Ümumilikdə proqnozlaşdırılanların 80% -dən çoxu FEV1 yaxşı astma nəzarətini göstərir.
Həkiminiz bəzən astma səbəbiylə spesifik laboratoriya testlərini sifariş etmək istəyir.
Astma dərmanlarının yüksək dozaları qlükozanın, kaliumun və ya maqneziyanın dəyişilməsinə səbəb ola bilər ki, bunun da yoxlanılması lazımdır. Sinə xronikası tez-tez sifariş edilərkən, öskürək və ya infeksiya simptomları yoxdursa, onlar tez-tez faydalı deyil.
Anestezioloqla (prosedur zamanı yatmağa qoyan doktor) regional və ümumi anesteziyaya dair variantlar haqqında da söhbət etmək istəyə bilərsiniz. Ümumiyyətlə, anesteziya, regional anesteziya olmadıqda tamamilə yatmaq üçün qoyulur. Əsas fayda, regional anesteziyanın havayolunun manipulyasiya edildiyi zaman hava yolu komplikasiyaları üçün potensial riskdən qaçınmasıdır.
Sizin astma optimal şəkildə idarə edilmədikdə, əməliyyatdan əvvəl sıx müalicəni gözləyin. Bu, şifahi steroidlərin və digər müalicələrin qısa müddətini ehtiva edə bilər. Bu astma doktorunu əməliyyatdan əvvəl mümkün qədər erkən görmək yaxşı bir səbəbdir. Məqsəd, FEV1 və ya zirvə axınının proqnozlaşdırılan səviyyələrində və ya əməliyyatdan əvvəl ən yaxşı şəkildə olmasıdır.
Sizin tibbi tarixinizin müəyyən aspektləri cərrahiyyə zamanı bronxospazm riskini artırır və aşağıdakıları da qeyd etmək lazımdır:
- Atopy
- Egzama
- Allergik rinit
- Astma və atopinin ailə tarixi
Son Steroid İstifadə
Xüsusi narahatlıq (anestezioloqun bildiyini bilmək çox vacibdir), son 6 ayda xroniki oral steroid və ağızdan steroidə ehtiyacı olan xəstələrdir. Bəzən bu xəstələr cərrahi əməliyyat zamanı IV steroid alacaqlar.
Siqaret çəkməm?
Cavabın cavabı demək olar ki, həmişə bəli, ameliyatdan əvvəl siqareti buraxan bəzi xəstələr (astma və ya olmasınlar) əməliyyatdan sonra bəzi ağırlaşmaların artması üçün özlərini daha çox risk altında qoyurlar. Əməliyyatdan ən az 2 həftə əvvəl çıxsanız bu ümumiyyətlə bir problem deyil. Siqaret və astma yaxşı birləşmə olmasa da, əməliyyatdan əvvəl buraxmadan əvvəl doktorunuzla danışdığınızdan əmin olun.
Mənbələr
- Milli ürək, Ağciyər və Qan İnstitutu. Ekspertlər Paneli Hesabatı 3 (EPR3): Astma Tanı və İdarəetmə Təlimatları
- Li J, McPherson R. Astma hələ ümumi anesteziya üçün risk faktorudur? Anesteziologiya jurnalı 2014; 2 (1): 8-12