Seçim məqsədləri və meyarlarını başa düşmək
Əhəmiyyətli meyarlara cavab verən son mərhələli kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) olan kişilər üçün ağciyər transplantları çox vaxt istifadə olunur. Xəstəlik alovlanma və tənəffüs problemləri potensial həyati təhlükəsi doğurduqda və tibbi və cərrahi istifadənin hər cür başqa bir cəhəti tükənmiş zaman son mərhələyə təsnif edilir .
Bütün bunlar Minneapolisdə Transplantasiya alıcılarının Elmi Qeydiyyatdan əldə edilən statistikasına görə, hər il ABŞ-da 2000 ədəd ağciyər transplantasiyası həyata keçirilir.
Cərrahın faydaları
Ağciyər transplantasiyası həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə artıra bilər və səhra 4 KOAH ilə yaşayan uzun müddətdən bəri reallaşan fiziki funksiyaların bir çoxunu bərpa edə bilər. Variantlar baxımından mövcud tədqiqatlar göstərir ki, ikitərəfli ağciyər transplantasiyası (həm də ağciyərlərin dəyişdirilməsi) birdəfəlik ağciyər transplantına nisbətən uzun müddətli müddətdə daha faydalıdır.
Ağciyər transplantları hələ olmadığı halda, KOAH xəstələrində uzun müddətli sağkalım nisbətlərini artırır, qısa müddətli sağ kalitesinin və müddətinin yaxşılaşması davam edir. Araşdırmaya görə:
- Transplanmanı keçən şəxslərin yüzdə 80-i və yüzdə 90ı arasında ilk il yaşanır.
- Yüzdə 41 və 52 arasında beş və ya daha çox il müddətinə yaşamaq.
Bundan əlavə, ikitərəfli transplantasiyası olan insanların 66,7 faizi tək-ağciyər transplantasiyası olanların yalnız 44,9 faizi ilə müqayisədə beş il və daha çox yaşayır.
Namizədlərin seçilməsi
Ümumiyyətlə, iki il və ya daha az bir ömür sürənsə, bir şəxs ağciyər transplantasiyası üçün namizəd hesab edilir.
Bundan əlavə, 65 yaşında yaş həddini birdəfəlik ağciyər transplantasiyası və 60 il ikitərəfli transplantasiya üçün məsləhət görür. Statistika, bu yaşlardan daha yaşlı kişilər üçün ya yaşamaq və ya həyat keyfiyyətində az fayda göstərdi.
Digər meyarlar aşağıdakılardır:
- FEV1- in yüzdə 20-dən az olması
- Xroniki hipercapnia (həddindən artıq karbondioksid) və az oksigen səviyyəsi
- İkincisi pulmoner hipertenziya təcrübəsi
- Yeddi yaşdan kiçik bir BODE indeksi hesabına malik olmaq (qısaldılmış həyat ömrünü göstərmək)
Fərdi halların nəzərdən keçirilməsinə əsaslanaraq, bu nömrələrə bir sıra yol verə bilər. Seleksiya da ambulator olub-olmadığını, güclü bir dəstək sisteminin olub-olmadığını və fiziki müalicə, məşq, siqaretin dayandırılması və cərrahiyyə sonrası və sonrasında baş verən digər həyat tərzi dəyişikliklərinə məruz qaldığına dair bir qiymətləndirməni ehtiva edir.
Əvvəllər ağciyər həcminin azaldılması əməliyyatı (LVRS) və ya bülektomiya kimi əvvəlki ağciyər əməliyyatları olan şəxslər də meyarlara cavab verə bilirlərsə , uyğun ola bilərlər.
Post-cərrahiyyə komplikasiyaları
Bir ağciyər transplantının ölümü də daxil olmaqla əhəmiyyətli bir komplikasyon riskini daşıyacaq bir əsas prosedur olduğuna əsla şübhə yoxdur. Onlar tənəffüs ilə əlaqəli və ya tənəffüs etməməli ola bilərlər.
Tənəffüs ilə əlaqəli komplikasiyaları ağciyərləri birbaşa təsir edən və aşağıdakıları ehtiva edə bilər:
- İskemi-reperfüzyon zədələnməsi (qan oksigen məhrumiyyət dövründən sonra toxuma qayıtdıqda meydana gələn ziyan)
- Bronşiolit obliterans (kəskin iltihab səbəbi ilə tənəffüs yollarının maneə törədicisi)
- Tracheal malacia (çökmüş şam ağacı)
- Atelektaz (çökən ağciyər)
- Pnevmoniya
Əksinə, tənəffüs olmayan bağlı komplikasiyalar digər orqanlara təsir edən və ya orqanların rədd edilməsinin qarşısını almaq üçün istifadə olunan bağırsaq basdırıcı maddələrlə əlaqəli olanlardır. Üz nəqlinin transplant əməliyyatı sonrası dərhal narahatlıq olması baxmayaraq, başqaları aşağıdakıları ehtiva edə bilər:
- İnfeksiya
- Lenfoproliferativ xəstəlik (lenfosit adlanan çox sayda ağ qan hüceyrəsi immunitet sisteminə zərbə vuran şəxslərdə istehsal olunur)
- Lenfoma (immunitet sisteminin xərçəngi)
- Sistemik hipertansiyon
- Böyrək çatmazlığı
- Post-transplant diabet
Bir sözdən
Ağciyər transplantları həmişə son çarə hesab edilərkən, texnologiya və post-cərrahiyyə baxımından irəliləyişlər əvvəllərdən daha çox müvəffəqiyyət dərəcəsinə gətirib çıxardı.
Bununla yanaşı, müalicənin faydalarını anlamaqla yanaşı, əməliyyatdan sonrakı həftələr, aylar və illər ərzində qarşılaşa biləcək çətinlikləri anlamaq üçün ən çox diqqət yetirilməlidir.
Risklər yüksək ola bilər. Bütün bunlar deyildiyi kimi, əlaqəli olmayan bir donordan ağciyər transplantasiyası alan şəxslərin təxminən 50 faizi kronik tənəzzül (illər ərzində orqan funksiyasının mütərəqqi itkisi ilə xarakterizə olunur) ilə qarşılaşacaq.
Bu dərəcələrin yaxşılaşdırılması əsasən ağırlaşmaların idarə olunmasından asılıdır. Bu, xəstə olduğunuz kimi ümumi sağlamlığınızı artırmaq üçün lazım olan hər addımı atmağa tam töhfə vermək lazımdır. Sonda, uzunmüddətli müvəffəqiyyətinizi təyin etmək üçün ən vacib amillərdən biridir.
> Mənbələr:
Aziz, F .; Penupolu, S .; Xu, X. və digərləri. "Sonuncu mərhələdə xroniki obstrüktif akciğer xəstəliyində (KOAH) xəstələrdə ağciyər transplantasiyası: qısa bir baxış." J. Thorac Dis . 2010; 2 (2): 111-6. PMCID: PMC3256444.
> Valapour, M .; Skeans, M .; Smith, J. et al. "OPTN / SRTR 2015 illik məlumat hesabatı: Ağciyər". Am J Transplant. 2017; 17 (Əlavə 1): 357-424. DOI: 10.1111 / ajt.14129.