KOAH Dəyişikliyi üçün BODE İndeksi

by Deborah Lider, RN; Sanja Jelic, MD tərəfindən nəzərdən keçirilir

BODE indeksi, səhiyyə işçiləri tərəfindən kronik obstrüktif pulmoner xəstəlikdən (KOAH) ölüm nisbətini (ölüm nisbətini) proqnozlaşdırmaq üçün istifadə olunan bir vasitədir. Əməliyyatın 4 fərqli ağciyər tədbirinə əsaslanan balları istifadə edərək, BODE skoru KOAH diaqnozundan sonra birinin nə vaxt yaşayacağını təxmin edir.

BODE indeksindəki 4 faktor

Dörd müxtəlif faktor BODE indeksinin bir hissəsi kimi qiymətləndirilir.

Bu indeksin səbəbi ondan ibarətdir ki, bu amillərin hər biri KOAH proqnozu ilə bağlı bəzi proqnozlar yarada bilər, lakin proqnozu birləşdirərək daha dəqiqdir. Məktublar:

B - BMI - BMI, bədən kütləsi indeksi, boyu və çəkisini müqayisə edərək edilən bir hesablamadır.
O - hava yolu obstrüksiyası - Hava yolu obstrukması FEV1-də - dərin nəfəsdən sonra 1 saniyəyə güclü şəkildə eklənilə bilən havanın miqdarını qiymətləndirməklə ölçülür.
D - Dyspnea - Dispne, KOAH ilə yaşarkən bəzilərinin nəfəs alma dərəcəsini ifadə edir.
E - Egzersiz toleransları - Egzersiz testi, 6 dakikalık bir yürüyüş testinde bazılarının ne kadar yaxşı olduğunu gösterir.

Bu tədbirlərin hər birini ayrı nəzər salaq, sonra BOD indeksini ölçmək üçün bir araya gətirin.

B - Bədən Kütləvi İndeksi

BMI kiloqramda ağırlıqça metrlərlə hündürlüyü müqayisə etməklə hazırlanmış bir hesabdır. VKİ-nin təyin edilməsi üçün hesablayıcılar var, həmçinin cədvəllər BMI bir şəxsin nə qədər kilolu və ya kilolu olduğunun təxminidir.

KOAH ilə zəif və ya pis qidalanma proqnoza gəldikdə zəif bir əlamətdir.

O - Havayolu tıxanma

FEV1 (1 saniyədə məcburi ekspiratuar həcmi) 1 saniyədə güclü ekshalasiya edilə bilən hava miqdarının ölçüsüdür. FVC məcburi həyati vacibliyini, dərin nəfəsdən sonra ümumiyyətlə ekshal edilə bilən havanın miqdarıdır.

Buna görə FEV1 / FVC nisbəti , hava xaricində mümkün olan bütün havanın üzərində 1 saniyədə ekstraksiya edilə bilən ümumi havanın nisbətini əks etdirir. Normalda bu nisbət təxminən 1 ətrafındadır, yəni ekzaliyanın 1-ci hissəsində havanın əksəriyyətini nəfəsləndiririk. Havadakı bu təcili hava azadlığını yavaşlatan və ya qarşısını alan bir maneə varsa, nisbəti azalır.

D - Dyspnea

Dispne , nəfəs və ya nəfəssizlik qüsurlarının fiziki hisslərinə aid olan termidir. Həkimlər niyə nəfəs kəsmədən əvvəl kimsə nə üçün lazım ola biləcəyinə görə fərqlənə bilərlər. Əvvəlcə bir adam yalnız 5 mil gedərkən nəfəs ala bilər. Daha sonra, KOAH-da bir adam heç bir hərəkəti ilə nəfəssizliyi qeyd edə bilər. Dispnenin simptomu, modifikasiya edilmiş MRC Dispne İndeksi adlı bir ölçmə ilə obyektivdir. Bu ölçüdə nəfəssizlik 0-dan 4-ə qədər bir ölçüyə görə ölçülür:

MMRC 0 - Yalnız zərif məşqlə nəfəssizdir
MMRC 1 - səviyyəyə tələsik və ya kiçik bir təpəyə qədər gedərkən nəfəs qısa
MMRC 2 - nəfəs darlığı və nəfəssizlik səbəbiylə aralıq olaraq dayanıqlı dayanıb ehtiyacı olan nəfəs qısa (və öz yaşı digər insanlara nisbətən daha yavaş gedir)
MMRC 3 - Nəfəs qısalığı və təxminən 100 metr gedərkən və ya bir neçə dəqiqədən sonra (öz sürətlə gəzən olsa da)

MMRC 4 - Çox nəfəssiz evdən çıxmaq və ya sarğı qurarkən nəfəssizdir

E - Toleransın keçirilməsi

İşgüzar tolerantlıq, birinin ağciyər xəstəliyi ilə ortaya qoyduğu məhdudiyyətlərlə necə təsirli olmağı nəzərdə tutur. BODE indeksinin dəyərini əldə etmək üçün 6 dəqiqə gediş testi adı verilən bir test istifadə olunur.

Dəyərlər və aralıklar

Aşağıdakı dəyərlər BODE indeksini təyin etmək üçün təyin edilə bilər. Bir hesabın, bunların necə əlavə olunacağına bağlı olaraq 0'dan 10'a qədər dəyişə bilər.

B - Bədən kütlə indeksi dəyərləri

21 bal çox BMI üçün 0 bal
Bİİ üçün 21 bal az 1 bal

O - hava yolu borusunun dəyərləri

Bir FEV1 üçün 0 bal 64%

FEV1 üçün 1 bal 50-64%
Bir FEV1 üçün 2 bal 36-49%
FEV1 üçün 3 bal, ən az 36%

D - Dispne dəyərləri

0-1-də bir dispne indeksi üçün 0 bal
2 nəfəs endeksi üçün 1 bal
3 nəfəs endeksi üçün 2 bal
4-5 dispne indeksi üçün 3 bal

E - Tolerantlıq dəyərlərini istifadə edin

0 bal 349 metrdən yuxarı gedə bilir
1 nöqtə 250-249 metr gedə bilir
150-249 metr gedə bilən 2 bal
150 metr və ya daha az gedə bilən 3 bal

Dəyişən	BODE indeksində nöqtələr
0	1	2	3
FEV1 (% proqnozlaşdırıldı)	≥65	50-64	36-49	≤35
6-Minute Walk Test (metr)	≥350	250-349	150-249	≤149
MMRC Dispne Ölçeği	0-1	2	3	4
Bədən Kütləvi İndeksi	> 21	≤21

Ölüm predmeti

BOD indeksini əldə etdikdən sonra ölüm proqnozlaşdırılır. KOAH'lı insanlarda ölüm nisbətini təsir edə biləcək bir çox başqa amil var və bu test mükəmməl deyil. Çox yüksək hesaba sahib bir adam onilliklər ərzində yaşamağa başlaya bilər və aşağı skoru olan birinin sabah keçəcəyi gözlənilir. Bu kimi testlər ümumi proqnozlar vermək və statistikanı qiymətləndirmək üçün yaxşıdır, lakin mütləq fərdi insanlar üçün proqnozlaşdırıcı məlumat vermir.

Survival məzənnələri

Təxminən 4 illik həyatda qalma dərəcələri aşağıdakı kimi hesablanır:

0-2 bal - 80%
3-4 xalla - 67%
5-6 bal - 57%
7-10 bal - 18%

Həyat Beklentisi

BOD indeksinin ümumi bir ölçüsüdür, lakin fərdi insanlar haqqında danışarkən sağalma çox böyük dəyişir. COPD proqnozunu təsir edən bəzi fərdlər haqqında məlumat əldə edin və şəxsi yaşam şansınızı artırmaq üçün nə edə bilərsiniz. Xəstəliyiniz pisləşirsə, son mərhələdə KOAH ilə nə gözlədiyinizi öyrənmək istəyə bilərsiniz.

Qeyd: BODE İndeksi yalnız məlumat məqsədləri üçün bir vasitədir. Bu, bir səhiyyə işçisinin məsləhətini əvəz etməməlidir.

_Mənbələr:

_{Andrianopoulos, V., Wouters, E., Pinto-Plata, V. et al.} _{KOAH'lı xəstələrdə altı dəqiqəlik gediş testindən əldə edilən dəyişənlərin proqnostik dəyəri: ECLIPSE Study-dan nəticələr.} _{Tənəffüs Təbabəti .} _{2015. 109 (9): 1138-46.}

_{Celi, B., Cote, C., Lareau, S. və P. Meek.} _{KOAH'da Survivalin Predictors: Yalnız FEV1-dən çox.} _{Tənəffüs Təbabəti .} _{2008. 102 Əlavə 1: S27-35.}

_{de Torres, J., Casanova, C., Marin, J. et al.} _{KOAH xəstələrinin Prognostik Qiymətləndirilməsi: GOLD 2011 Versus BODE və KOAH Comorbidity Index COTE.} _{Torax .} _{2014. 69 (9): 799-804.}

_{Gökdeniz, T., Kalaycıoğlu, E., Boyacı, F. ve ark.} _{BODE indeksi, çoxölçülü qiymətləndirmə sistemi, kronik obstrüktif pulmoner xəstəliyi olan xəstələrdə sağ ventrikül funksiyalarının pozulmasını əks etdirir.} _{Tənəffüs .} _{2014. 88 (3): 223-33.}