Normal, Artırılmış və V / Q nəticələrinin azalması
V / Q uyğunsuzluğu ağciyərlərdə meydana gələn bir qüsurdur və havalandırma (ağciyərlə ətraf arasındakı hava mübadiləsi) və perfüzyon (qanın ağızdan keçməsi) bərabər uyğunlaşmır, xroniki obstrüktif akciğer xəstəliyinə tipik bir simptom ( KOAH ).
V / Q nədir?
V / Q uyğunsuzluğunun nə olduğunu müzakirə etmədən əvvəl, V / Q deməkdir ki,
- V burun və ağızdan nəfəs almış havanın ventilyasiya , bronxdan keçdiyi havanı, daha sonra kiçik hava yolları vasitəsilə alveolu və oksigen və karbon dioksid mübadiləsinin baş verdiyi ən kiçik hava yollarına keçir. .
- Q ürək çatışmazlığı və qan axını deməkdir . Qeyri-oksigenli ("mavi qan") ürəkdən kiçik və kiçik damarlar vasitəsilə və oksigen və qida maddələrinin mübadiləsi olan kılcallara (ən kiçik qan damarları) daxil olan pulmonar arteriyalardan (oksigenə ehtiyacı olan qanlar çoxdur) Baş verir.
Alveollar ən kiçik hava yoludur, yalnız bir hüceyrə qalındır. Alveolun yanında bir kapilyar, qan damarlarının ən kiçik hissəsi və yalnız bir hüceyrə qalır. Oxygen və karbonun oksigenlə kapilyarlara qədər keçdiyi oksigen və karbon dioksid kapillyarlardan alveollara keçdiyi üçün bu yer oksigen və karbonun mübadilə etdiyi yerdir.
V / Q və ya ventilyasiya / perfüzyon alveolaya çatan hava miqdarına, ağciyərdə olan kıllar vasitəsilə axan qan miqdarı bölünür.
Ölü yerin anlayışı
Daha sonra "ölü sahəni" müəyyənləşdirmək vacibdir. Bu, alveolin və mayelərin xətti olmayan hər hansı bir əraziyə aiddir.
Bu ölü sahə ola bilər:
- Anatomik ölü sahə, hava yollarını və ya pulmoner emboli (qan damarını maneə törətmək) və ya hava yolu ilə tənəffüs edilən xarici bir cisim (hava yolunu maneə törətmək) kimi qan təzyiqi ilə bağlıdır .
- Hava yollarının və ya qan damarlarının strukturları normal olduğunda meydana gələn fizioloji ölü sahə, ancaq alveolinin və kapillerin qan axınının bir sahəsindən uzaqlaşması (fizioloji obstruksiya) .
Ölüm məkanı ilə, əsasən, oksigeni ala bilməyən və ya havanı oksigen çıxarmaq mümkün olmayan bir bölgəyə gətirən bir əraziyə qan gətirirsiniz.
V / Q nisbəti ölçülür
V / Q nisbətinin ölçülməsi iki ayrı test vasitəsilə həyata keçirilir. Ventilyasiyanı ölçmək üçün bir şəxsin üzünə yerləşdirilmiş bir maska var və radioaktiv havada nəfəs alır. İnfüzyonu ölçmək üçün bir radioaktiv zülal damarına enjekte edilir. Sonra bu iki testin nəticələri müqayisə edilir.
V / Q uyğunsuzluğu nədir
V / Q uyğunsuzluqları ağciyərin bəzi sahələrində, alveollar və kapillyarların düzəldilməməsi və ya ölü yer olmasıdır. Bu, ağciyərin bəzi sahələrində alveolyaya nisbətən daha çox kapilyar, yəni ağciyərlərdə daha yaxşı havalandırılandan daha yaxşı perfüze edilmiş bölgələrə aiddir.
Digər sahələrdə oksigenin alınması üçün kapilyarlardan daha təzyiq oksigen ilə daha çox alveol ola bilər. Başqa sözlə, ağciyərin bəzi bölgələri perfüzdən daha yaxşı ventilyasiya edilə bilər.
Bəzi uyğunsuzluq dərəcəsi normal baş verir, ancaq müəyyən bir nöqtədən kənara çıxdıqda problemlər yaradır. Niyə V / Q bir problemə uymır? V / Q uyğunsuzluğu hipoksemiyanın ən çox yayılmış səbəblərindəndir və tənəffüs çatışmazlığının ən çox səbəblərinin bir hissəsidir.
Hipoksemiya qanda azalmış oksigen səviyyəsinə aid bir müddətdir. Bədənin hüceyrələri hipoksemiyaya görə oksigen məhv edildikdə (və zədələnmiş və nəhayət ölür), sonra hipoksi adlanır.
Hipoksiyanın simptomları zəiflik, nəfəs darlığı, qarışıqlıq və müalicə edilmədikdə ölüm ola bilər.
V / Q uyğunsuzluğu səbəbləri
V / Q uyğunsuzluğu ağciyərin ventilyasiyasını artırır və ya azaldır və ya ağciyərlərin perfüzyonunu artırır və ya azaldır. Başqa sözlə, təzə havanın alveollara və ya kılcallara qan axmasına mane olan bir şeyə çatma qabiliyyətinə mane olan bir şey. Hər ikisi ventilyasiya və perfüzyon arasında balansı poza bilər.
Normal, Azaldılmış və Artırılmış V / Q nisbəti
Normal V / Q nisbəti 0,80 ətrafındadır. Bu, təxminən 4 litr oksigenin hər dəqiqədə ağciyərlərdən keçdiyini, 5 litr qanın ağciyərdən keçdiyini bildirir.
Ağ ciyərlərdə ventilyasiya azaldıldığında və ya perfüzyon artdıqda (ağciyərə daha çox qan axını) V / Q nisbəti azalır. Azaldılmış V / Q nisbəti ilə nəticələnə bilən şərtlər aşağıdakılardır:
- Xroniki bronxit : Bronxospazmın , mucus tıxacların, iltihabın və hava yolu obstruksiyasının birləşməsi pisləşən ventilyasiyanı artırır və beləliklə ventilyasiya nisbətini perfüzyona azaldır.
- Astma
- Ağciyər ödemi
- Hava yolu obstruksiyası (xarici cisim aspirasiyası)
Artan V / Q nisbəti ventilyasiya və ya azalmış perfüzyon (ağciyərə qan axını) olduğunda baş verir. Artırılmış V / Q nisbəti ilə:
- Ağciyər embolizmi: Pulmoner emboliya ürəklərdə qan laxtasıdır və ümumiyyətlə, budun içində qan axması kimi başlayır və bu, ağciyərlərə gedər. Əgər kifayət qədər böyükdürsə, laxtalanma tam bir qan damarını zədələyə bilər ki, bu da ağciyərin bəzi bölgələrinə ventilyasiya edilməsinə gətirib çıxara bilməz. Buna görə də V / Q ventilyasiya (V) eyni qalır və perfüzyon (Q) aşağı düşdüyü üçün artır. V / Q taramasında təsirə məruz qalan qanın paylanmasında ağciyərin seqmentləri perfüz deyildir.
- Emfizem : Emfizem yüksək V / Q nisbətinə də səbəb ola bilər. Ağciyərdə zədələnmiş və qırılan alveolalar səbəbiylə oksigen və karbon dioksidin köçürülməsi üçün istifadə olunan səth sahəsi aşağı düşür. Buna görə də havalandırma, artan V / Q nisbətinə səbəb olur.
Mənbələr:
Jobse, B., McCurry, C., Morissette, M. et al. Ağciyər Obstruksiyasının Mouse Modellərində V / Q-yə İltihənin, Emfizemanın və Siqaretin İstifadəsinin Təsiri. Tənəffüs Tədqiqatları . 2014. 15:42.
ABŞ Milli Tibb Kitabxanası. MedlinePlus. Pulmoner Havalandırma / Perfüzyon Tarama. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003828.htm.