Ağciyər funksiyası minimal olduğu üçün tənəffüs çətin olur
Son mərhələdə xroniki obstruktiv pulmoner xəstəlik (KOAH) xəstəliyin son mərhələlərində olmağı nəzərdə tutur. Bu, bir insanın istirahət etməsi və ağciyər infeksiyaları və tənəffüs çatışmazlığı riski yüksək olduğu üçün nəfəs darlığına əhəmiyyətli dərəcədə malikdir. Bir çox insanlar "son mərhələ" sözünü ölümə gətirib çıxara biləcək ölüm və ya ağır əlilliyi ilə birləşdirir.
Lakin bu həmişə deyil.
Təsvir
Təbii olaraq "son mərhələ" mütərəqqi bir xəstəlik dövründə son mərhələyə aiddir. Bəzi insanlar tibbi müalicəçilərin bir xəstə üçün tibbi müalicə edə biləcəyini düşündükləri zaman xəstəliyə müraciət etdiyini düşünürlər. Ancaq ümumiyyətlə həmişə sağlamlıq xidməti verənlər xroniki obstrüktif akciğer hastalığı ( KOAH ) olan xəstələr üçün bir şey edə bilərlər. Bu sadəcə bir xəstəliyin müalicə olunmasından rahatlıq təmin etmək üçün dəyişikliklərin göstəricilərini nəzərdə tutur.
Obstrüktif Ağciyər Xəstəliyi Ümumdünya Təşəbbüsünə (GOLD) görə, KOAH'ın dörd mərhələsi var:
- Mərhələ I: Hafif KOAH. Ağciyər funksiyası azalmağa başlayır, ancaq fərq edə bilməzsiniz.
- Mərhələ II: Orta KOAH. Simptomlar irəliləyir, nəfəs darlığı ilə inkişaf edir.
- Mərhələ III: Ağır KOAH. Nəfəs darlığı pisləşir və KOAH alevlenmeleri yaygındır.
- Mərhələ IV: Çox Ağır KOAH. Həyatın keyfiyyəti ağırdır. KOAH alevlənməsi həyat üçün təhlükəli ola bilər.
Hər bir mərhələ FEV1 spirometri ölçülməsi (məcburi ekshaladan sonra birinci saniyədə havanın həcmi) ilə müəyyən edilir. Son mərhələdə KOAH mərhələ IV və ya çox ağır KOAH.
Bu mərhələdə bəziləri ağır xəstədir, bəziləri isə olmurlar. Daxil etdiyiniz qrup, smoking tarixinizi, nefes darlığınızı, nefes darlığınızı, fitness səviyyəsini və qidalanma vəziyyətinizi ehtiva edən KOAH ömrünü təsir edən bir sıra amillərlə əlaqəlidir .
IV mərhələdə bəzi insanlar hələ az məhdudiyyətlərlə nisbətən yaxşı işləyə bilirlər. Digər tərəfdən, bu mərhələdə çox xəstə olan bir çox insan var.
Müalicə
Cərrahiyyə müdaxiləsi bir seçim ola bilər (məsələn, büllektomiya, ağciyər həcminin azaldılması əməliyyatı və ya ağciyər transplantasiyası), yalnız KOAH xəstələrinə az miqdarda fayda verə bilər.
Bəziləri üçün, xəstəliyin şiddəti artdıqca, müalicənin mərkəzləşdirilməsi KOAH simptomlarını aradan qaldırmaq üçün palyatif qulluq göstərməyə qədər uzanır.
Bununla yanaşı, son mərhələdə KOAH-nın bir diaqnozu ilə qarşılaşdığınız halda, həkiminiz aşağıdakı müalicələri təyin edə bilər:
- Bronxodilatorlar: Qısa təsirli və uzun müddətli bronxodilatatorlar müntəzəm fəaliyyət zamanı nəfəs darlığı qısa təsirli bronkodilatatorlar təkrarlanmasa tövsiyə olunur.
- Opiates: Morphine, xüsusilə, nəfəs darlığını əhəmiyyətli dərəcədə artıra bilər. Bununla yanaşı, bəzi tədqiqatlar göstərir ki, ciddi yan təsirləri ola bilər və yalnız müəyyən sayda xəstəyə fayda verə bilər.
- İnhaler glukokortikoidlər: FEV1 olan xəstələr üçün proqnozlaşdırılan dəyərin yüzdə 50-dən az olması və təkrarlanan KOAH alevlenməsinin tarixi üçün təyin edilə bilər.
- Əlavə oksigen: Oxygen aktivliyin səbəb olduğu nəfəssizliyi azaldır və qan oksigen səviyyəsinin aşağı olduğu xəstələrdə məşq toleransını artırır.
- Noninvaziv pozitiv təzyiq ventilyasiyası (NIPPV): Noninvaziv ventilyasiya bəzi xəstələrdə karbon dioksid saxlanmasını azaldır və nəfəs darlığını artırır, ancaq müntəzəm olaraq məsləhət görülmür.
- Pulmoner reabilitasiya: Bu xəstəliyin bütün mərhələlərində KOAH xəstələrinə fayda təmin etmək üçün sübut edilmişdir.
- Bəslənmə məsləhətləri: Bu, qidalanma səviyyəsinin son mərhələdə KOAH-da yaygınlaşması və ölüm riskini artırdığı üçün təklif edilə bilər.
- Psixoloji və sosial dəstək: Bunlar müalicənin vacib bir cəhətidir, çünki bir çox xəstə həkimlərlə birlikdə həyatın sonuncu məsələlərini müzakirə etmir.
- Tamamlayıcı müalicələr: Rahatlıq və görmə metodları, terapevtik masaj və canlı alətlər, CD və ya radio ilə musiqi terapiyası nəfəs darlığı kimi əlamətləri sakitləşdirməyə kömək edə bilər.
Həyatın sonu
Bir yaxın adamın ölümü KOAH səbəbiylə yaxınlaşdığına inansanız, həyatın sonuncu problemlərini idarə etmə zamanı gəldi. Ancaq bu, kronik obstrüktif ağciyər xəstəliyinin zəifləyən təbiətinə görə olduqca çətin ola bilər.
Çətinliyi aradan qaldırmaq üçün tədqiqat KOAH-ın ağır əlilliyi və erkən ölümlə əlaqəli olmasına baxmayaraq, KOAH xəstələri hələ də qeyri-adekvat ömürlük qayğı alır. Bu səbəblərə görə, siz və ailəniz, bu müddət ərzində sizə yardım göstərmək üçün hospiz köməyinə müraciət etməyi düşünə bilərsiniz.
Semptomların idarə olunması həyatın sona çatmasının ən vacib aspektlərindən biridir, çünki KOAH simptomları son günlərdə - xüsusən də dispne və öskürək , ağrı, narahatlıq və depressiya, qarışıqlıq, anoreksiya və kaşeksiyada pisləşir .
Ümumiyyətlə, bir insanın həyatının sonu həm xəstə, həm də ailə üçün dərin düşünmə zamanı ola bilər. Bu da böyük bir kədər hissi ola bilər. Sevdiyiniz insanın əlini tutmaq və həqiqi olmağınız kimi sadə əlamətlər böyük bir rahatlıq təmin edə bilər.
Son mərhələdə KOAH-ın təxirə salınması
Xəstəlik hələ inkişaf etmədikdə, bir insanın optimal sağlamlığı təmin etmək üçün həyat tərzini birləşdirə biləcəyi bir neçə həyat tərzi dəyişikliyi var.
- Siqaret çəkmədən çəkin: Siqaretin dayandırılması KOAH-ın qarşısını almaq və müalicə etmək üçün ən vacib, xeyirxah üsuldur. Məqsədiniz daha yaxşı hiss etsə, xəstəliyin inkişafını yavaşlatsın və daha uzun ömürlü olsanız, deməli bir dəfə və hamısı siqaretlə vidalaşmalısınız.
- Alıştırma: Siqareti buraxmaqla yanaşı, həyatınızda ən böyük təsir göstərəcək KOAH diaqnozundan sonra bir həyat tərzi dəyişikliyinə gedəcəksinizsə, gündəlik məşq proqramını nəzərdən keçirin.
- Sağlam yeyin: Yaxşı bir qidalanma KOAH diaqnozundan sonra səyahətə başlamaq üçün və ya bir neçə ildir diaqnoz edilmiş olsanız və daha yaxşı hiss etməyinizə kömək etmək üçün müsbət həyat tərzi dəyişiklikləri etmək istəyən olsanız, əsas olmalıdır. Hər hansı bir xəstəliyin idarə olunması proqramının vacib bir hissəsidir və KOAH xəstələrinə nəfəs almaq və infeksiya ilə mübarizədə lazım olan həyati enerji verir.
- Pozitiv qalın: Biri bir dəfə həyatın sənin başına nə olduğunu və yüzdə 90ı nə etdiyini söylədi. Kronik bir xəstəlik diaqnozunun ortasında müsbət qalmaq çətindir, ancaq bu mümkün deyil. Həyat tərzinizə uyğun bir sıra yeni mübarizə mexanizmləri inkişaf etdirilir.
Bir sözdən
Son mərhələdə KOAH-nı anlamaq və özünüzü almamaq üçün nə edə biləcəyiniz, aynada özünüzə uzun və ağır baxmaqla və özünüzə bir sual verməklə başlayır: "Mənə dəyər mi?" Sizə baxan şəxs inşallah gülümsəyərək və "bəli" deyə cavab verəcəkdir.
Mənbələr:
Ambrosino N, Gherardi M, Carpenè N. Son mərhələdə kronik obstruktiv pulmoner xəstəlik. Pneumonol Alergol Pol. 2009; 77 (2): 173-9.
Vestbo J, Hurd SS, Agustí AG və digərləri. Kronik obstrüktif pulmoner xəstəliklərin diaqnozu, idarə edilməsi və qarşısının alınması üzrə qlobal strategiya. Amerikan Tənəffüs və Kritik Baxım Dergisi . 2013; 187 (4): 347-365. doi: 10.1164 / rccm.201204-0596pp.