Xroniki Obstrüktif Akciğer Hastalığı (GOLD) üçün Qlobal Təşəbbüsə əsasən, nəfəs darlığı, uzun müddətli öskürək və ya balgam istehsalını və / və ya bir tarixçəsi olan hər hansı bir xəstədə xroniki obstruktiv pulmoner xəstəlik (KOAH) diaqnozu nəzərə alınmalıdır siqaret çəkmək, kimyəvi maddələr kimi axan qıcıqlandırıcılara məruz qalma, çirklənmə və ya yanğın tüstüsü, ya da genetik / inkişaf faktları kimi KOAH risk faktörlərinə məruz qalma.
Bununla yanaşı, digər xəstəliklərə də oxşar simptomlar olduğu üçün KOAH diaqnozu çətinləşə bilər və hər bir fərddə özünü fərqləndirə bilər.
Labs və testlər
Doktorunuz KOAH'ınız olduğundan şübhələnirsə, o, ehtimal ki, sağlamlıq tarixini alacaq, fiziki olur və KOAH-ı təsdiqləmək və ya istifadəsi üçün testlər həyata keçirir.
Tarix və Fiziki
Sizin qiymətləndirməyiniz tarixinizə ətraflı baxış ilə başlayacaq. Bu, aşağıdakıları nəzərdən keçirməlidir:
- Siqaret, ikincil duman , hava çirkliliyi və / və ya toz, qaz və kimyəvi maddələrə məruz qalma kimi risk faktorlarına qarşı mövcud və keçmiş məruz qalma.
- Sizin tibbi tarixiniz, xüsusən uşaqlıq dövründə astma, alerji, sinüzit və / və ya tənəffüs xəstəlikləri kimi mövcud tənəffüs pozuqluqlarına aid olduğu üçün.
- Xüsusilə tənəffüs yoluxucu xəstəliklər ilə əlaqəli olduqda əvvəlki xəstəxanalarda yatır.
- Ailənizdə hər hansı bir şəxs KOAH və ya digər xroniki ağciyər xəstəliyinə malikdir.
- Ürək xəstəliyi və ya osteoporoz kimi digər müalicə şərtləri varsa, bu da KOAH diaqnozunu daha da təsir edə bilər.
- Semptomlarınızın inkişafı, əlamətləriniz başlandıqda və tibbi müayinədən əvvəl nə qədər gözlədiyiniz də daxil olmaqla.
- Gündəlik həyatınızdakı simptomların təsiri. Məsələn, əlamətləriniz işi əldən verməməyə, müntəzəm fəaliyyətinizi məhdudlaşdırmağa və ya depressiyaya və ya narahatlıq hissinə səbəb olarsa.
Doktorunuz da daxil ola biləcək hərtərəfli fiziki müayinə aparmalıdır:
- Sizin temperatur, nəbz, dəqiqə nəfəs, pulse və qan təzyiqi.
- Ürəyinizi və ağciyərinizi stetoskopla dinləyin.
- İnfeksiya əlamətləri üçün qulaqları, burunları, gözləri və boğazınızı araşdırın.
- Parmaklarınızın sianoz və bulanma əlamətləri üçün araşdırılması (barmaqlarınızın ucları genişləndikdə).
- Ayaqlarınızın, ayaqlarınızın, ayaqlarınızın və ya bədəninizin digər hissələrinin şişkinlik əlamətləri üçün qiymətləndirilməsi.
- Kor pulmonale (ürəyin sağ tərəfinin çatışmazlığı) kimi KOAH komplikasyonlarını qiymətləndirmək üçün boynunuzdakı damarların qiymətləndirilməsi.
Spirometriya
KOAH-ın klinik təsnifatı üçün bir spirometriya testi tələb olunur və KOAH şiddətinin qiymətləndirilməsi üçün əsas vasitədir. Spirometriya testi xüsusilə dörd əsas ağciyər funksiyasına baxır:
- Dərin nəfəs aldıqdan sonra nə qədər havanı zorla buraxa bilərsiniz (zorakı həyəcan və ya FVC kimi tanınır).
- Bir saniyədə nə qədər havanı zorla buraxa bilərsiniz (bir saniyədə zorakı ekspiratoriya həcmi və ya FEV1 olaraq bilinir).
- Tam ekshalasyondan sonra ( FEV1 - FVC nisbəti kimi tanınır) ağciyərinizdə qalan hava miqdarı.
- Ağciyərinizdə ümumi həcmi ( ümumi ağciyər potensialı və ya TLC olaraq bilinir).
Birlikdə bu dörd tədbirlər yalnız ağciyərinizə nə qədər ziyan vurduğunu, lakin uzun müddətli nəticələri inkişaf etdirə biləcəyiniz yolları KOAH göstərməlisiniz. Bronxodilatatoru istifadə etdikdən sonra test nəticəsində FEV1 / FVC -dən 0.70-dən az olduqda, davamlı hava axını məhdudlaşdırması və ya KOAH göstərilir.
Əlavə Ağciyər funksiyaları Testləri (PFT)
Spirometriya ilə yanaşı, KOAH-da ağciyər funksiyasının qiymətləndirilməsində vacib olan digər iki pulmonar funksiya testi var: ağciyər diffuziya testləri və bədən pletismoqrafiyası. Bu testlər sizin KOAH-ın qanaxması necə olduğunu müəyyən edərək, ağciyərinizin nə qədər karbon monoksitini və nefti müxtəlif mərhələlərində ağciyərinizdə hava həcmini ölçə biləcəyini ölçür.
Tam Blood Count (CBC)
Qan testləri KOAH diaqnozu verə bilməsə də, tam bir qan sayımı (CBC), bir infeksiya varsa, həkiminizə xəbərdarlıq edəcək, digər şeylər arasında isə qanınızdakı hemoglobin nə qədərdir. Hemoglobin sizin oksigeninizi vücudunuzun qalan hissələrinə qədər daşıyan dəmir tərkibli piqmentdir.
Pulse Oximetry
Pulse oximetri , toxumaların oksigenlə necə təmin edildiyini ölçmək üçün noninvaziv bir üsuldur. Bir prob və ya sensor normal olaraq barmağınıza, alına, qulağa və burnunuzun körpüsünə bağlıdır. Pulse oksimetri davamlı və ya aralıq ola bilər və 95-100 faiz bir ölçmə normal sayılır. Əgər 92 faizdən az olsanız, həkiminiz arterial qan qazı (ABG) qiymətləndirməsini edə bilər. ABG'ler ilə yanaşı, oksigen doyma səviyyəsini də pulse oximetrinin ölçülməsi ilə həkiminiz oksigen terapiyası ehtiyacını qiymətləndirir.
Arterial qan qazları
KOAH-da, ağciyərinizə nəfəs aldığınız havanın miqdarı zəifdir. Arterial qan qazları qanınızdakı oksigen və karbon dioksid səviyyələrini ölçür və vücudunuzun pH və sodyum bikarbonat səviyyələrini təyin edir. ABG'ler KOAH diaqnozunun formalaşdırılmasında, həmçinin ehtiyac duyulan oksigen terapiyasının axınının həcminin müəyyənləşdirilməsində vacibdir.
Alpha-1-Antitripsin çatışmazlığının taraması
Əgər alfa-1-antitripsin (AAT) çatışmazlığının yüksək yayılması olduğu bir ərazidə yaşayırsınızsa, Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) bu xəstəlik üçün sadə qan testi ilə sınanılmanı məsləhət görür. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı, bir dəfə KOAH diaqnozu qoyulmuş hər kəsin AAT çatışmamazlığı üçün göstərilməlidir.
AAT çatışmazlığı KOAH'a yol aça bilən genetik bir vəziyyətdir. Nisbətən gənc yaşda (45 yaşdan az) diaqnoz qoyulması da həkimlərə AAT çatışmazlığının KOAH-nın əsas səbəbi olduğunu bildirməlidir. AAT çatışmazlığından qaynaqlanan KOAH üçün müalicə standart müalicədən fərqli və artırma müalicəsi daxildir.
Görüntüləmə
Sizin doktorunuz KOAH-ın istifadəsinə və ya diaqnozuna kömək etmək üçün də bəzi görüntüləmə testləri edə bilər.
Göğüs Röntgeni
Yalnız bir göğüs röntgeni KOAH diaqnozu qoymur. Bununla yanaşı, həkiminiz əlilliyi olan digər səbəblərdən istisna edə bilər və ya mövcud olan birləşmənin vəziyyətini təsdiqləməlidir. Sinə rəngi də sizin tərəqqinizi izləmək üçün müalicə dövründə də istifadə oluna bilər.
Kompüterləşdirilmiş Tomoqrafiya (CT) Scan
KOAH diaqnozu qoyulduğunda bir BT mütəmadi olaraq məsləhət görülməsinə baxmayaraq, doktorunuz göstərildiyi zaman bir sifariş verə bilər. Məsələn, həll olunmayan bir infeksiya varsa, simptomlar dəyişdikdə, həkiminiz ağciyər xərçəngi ola biləcəyindən şübhələnir və ya əməliyyat üçün nəzərdə tutulubsa CT scan ola bilər. Bir göğüs röntgeni ağciyərdə daha çox sıxlıq sahəsi göstərir, baxmayaraq ki, bir CT scan daha qəti bir vəziyyətdədir. Bəzən CT scanindən əvvəl kontrastlı bir maddə damarınıza enjekte edilir. Bu, həkiminizin ağciyərinizdə olan anormallıqları daha aydın görməsinə imkan verir.
Fərqli diaqnozlar
Bir qan testi və ya fiziki imtahan ilə asanlıqla diaqnoz edilə biləcək bir çox tibbi şərt var. Digərləri belə sadə deyillər. Bəzi hallarda, bir xəstəliyin mövcudluğunu təsdiq edən və ya istisna edə biləcək tək test və ya prosedur olmayacaqdır. KOAH bu xəstəliklərdən biridir. Spirometriya kimi müxtəlif tənəffüs testləri xəstəliyin əlamətlərini təsdiq edə bilər, yalnız diaqnozu təsdiq edə bilməzlər.
Bunun üçün bir həkim fərqli bir diaqnoz olaraq adlandırılan şeyi etmək lazımdır. Bu, xəstəliyin bütün digər səbəbləri metodu ilə istisna olunduğu prosesdir. Yalnız bir proses başa çatdıqda KOAH diaqnozu qəti hesab edilə bilər.
KOİD-ni təsdiqləmək üçün diferensial diaqnoz vacibdir, çünki belə bir çətin xəstəlik qalır. KOAH ağırlıqlı olaraq siqaret çəkmə ilə əlaqəli olmasına baxmayaraq, bütün çəkənlərin KOAH olmadığı və KOAH'lı hər kəsin deyil, bir siqaret çəkən olmasıdır.
Bundan başqa, xəstəliyin simptomları və ifadəsi olduqca dəyişkəndir. Məsələn, spirometriya testləri qeyri-mümkün olan bir şəxsdə tez-tez ağır KOAH əlamətləri ola bilər. Alternativ olaraq, qeyd olunan dəyərsizliyi olan bir kəs tez-tez bir neçə simptomlarla idarə edə bilər.
Bu dəyişkənlik həkimlərin xəstəliyə fərqli baxmasını tələb edir. Və hələ də KOAH-nı tetikleyen şeyi tam anlamadığımız üçün, həkimlər doğru diaqnozun təmin edilməsi üçün fərqli diaqnozun təhlükəsizlik şəbəkəsinə ehtiyac duyurlar.
Bu xüsusilə ürək və ağciyər xəstəliyi olan hava yolu məhdudlaşdırmasına səbəb ola biləcək yaşlı insanlar üçün də etibarlıdır. Hər bir prodüser daşdan keçərək, həkimlər tez-tez tənəffüs pozğunluğunun faktiki (çox ehtimal olunan) səbəbini tapa bilər, bəziləri isə müalicə edilə bilər.
Fərqli diaqnoz zamanı astma, konjestif ürək çatışmazlığı, bronşektazi, tüberküloz və obliterativ bronxiolit kimi bəzi araşdırmalar daha çoxdur. Fərdin sağlamlığına və tarixinə bağlı olaraq digər səbəblər də araşdırılmalıdır.
Astma
KOAH ən çox görülən fərqli tanılardan biri astmadır . Bir çox hallarda, iki şərt ayrılıq deməkdir, çünki müalicə kursları son dərəcə fərqlidir, çünki idarəetmə çətinləşə bilər. Astmanın xüsusiyyətləri aşağıdakılardır:
- Ümumiyyətlə həyatda erkən başlayır (KOAH ilə müqayisədə, həyatın sonrakı dövründə olur)
- Semptomlar demək olar ki, hər gün dəyişə bilər, tez-tez hücumlar arasında yox olur
- Astma familiyası tarixi çox yaygındır
- Allergiya, rinit və ya ekzema tez-tez iştirak edir
- Hava hərəkəti məhdudlaşdırılması, KOAH-dan fərqli olaraq, əksinə geri çevrilir
Kongestif ürək çatışmazlığı
Kongestif ürək çatışmazlığı (CHF), ürəyiniz normal işləməyiniz üçün bədəndən kifayət qədər qan nəql edə bilmədikdə meydana gəlir. Bu, ağciyərinizdə və bədəninizin digər hissələrində mayelərin saxlanmasına səbəb olur. CHF simptomları öskürək, zəiflik, yorğunluq və aktivliyi ilə nəfəs darlığı daxildir. CHF-nin digər xüsusiyyətləri bunlardır:
- Gözəl çatlar bir stetoskopla eşidilir.
- Göğüs röntgəsi ürək əzələlərinin həddindən artıq sıxlığını və genişlənməsini göstərir.
- Ağciyər funksiyalı testlər həcm məhdudiyyətini göstərir (KOAH-da görülən hava hərəkəti məhdudiyyətindən fərqli olaraq).
Bronşektazi
Bronşektazis anadangəlmə (doğumda mövcuddur) və ya pnevmoniya, qızılca, qrip və ya tüberküloz kimi erkən uşaqlıq xəstəliklərindən yaranan bir obstruktiv ağciyər xəstəliyidir. Bronşektazi tək başına və ya KOAH yanında yanaşı ola bilər. Bronşektazinin xüsusiyyətləri aşağıdakılardır:
- Böyük miqdarda balgam istehsal
- Təkrarlanan bakterial ağciyər infeksiyası
- Steteskop vasitəsilə kobud cadlar eşidildi
- Göğüs röntgəsi genişletilmiş bronxial boruları və qalınlaşan bronxial divarları göstərir
- Barmaqların klaçlanması
Vərəm
Tüberküloz (TB) mikroorqanizm Mycobacterium tuberculosis'in yaratdığı yüksək yoluxucu bir infeksiya. Vərəm normal olaraq ağciyərlərə təsir edərsə, bədənin digər hissələrinə, o cümlədən beyin, böyrək, sümük və limfa düyünlərinə yayılır.
TSS-nin simptomları arasında çəki itkisi, yorğunluq, davamlı öskürək, tənəffüs çətinliyi, sinə ağrısı və qalın və ya qanlı balgam daxildir. Vərəmin digər xüsusiyyətləri aşağıdakılardır:
- Xəstəliyin başlanğıcı hər yaşda baş verə bilər
- Göğüs x-şüaları maye ilə doldurulmuş hava məkanlarını göstərir
- Blood və ya balgam testləri, M. tuberculosisin varlığını təsdiqləyir
- Cəmiyyətdə görülən ya da bir epidemiyanın bir hissəsi olaraq ortaya çıxan adətən
Obliterativ Bronşiolit
Obliterativ bronxiolit həyati təhlükəli ola bilən bronşiolitin nadir formudur . Bronşiyol kimi tanınan ağciyərlərin kiçik hava keçidləri iltihablanaraq yaralanır və dar və ya yaxınlaşdıqda meydana gəlir. Obliterativ bronxiolitin digər xüsusiyyətləri aşağıdakılardır:
- Ümumiyyətlə, siqaret çəkənlərdən daha kiçik bir yaşda baş verir
- Romatoid artrit və zəhərli dumanlara məruz qalma ehtimalı
- CT scan , ağciyər toxumasının incə olduğu hipodensiya sahələrini göstərir
- FEV1 tərəfindən ölçüldüyünə görə, hava yolu obstruksiyası 16 faizdən aşağı ola bilər
Qiymətlər və KOAH qrupları
Proqressiv bir xəstəlik olaraq, KOAH xəstəliyin mərhələləri ilə xarakterizə olunur ki, səhnə müalicə ilə nə qədər uğurlu olacağınıza qərar verməsə də, həmin anda nə gözlədiyini bilirsiniz. Sizin mərhələinizi müəyyən etmək üçün həkimlər xəstəliyin inkişafını bir spirometriya testi ilə müəyyənləşdirilmiş dörd ayrı mərhələdə bölən xroniki obstruktiv akciğer xəstəliyi (GOLD) reytinq sisteminə dair Qlobal Təşəbbüsə istinad edəcəklər.
1-ci sinif: Yüngül KOAH
1-ci dərəcəli KOAH ilə, bəzi hava axını məhdudiyyətiniz var, lakin ehtimal ki, bundan xəbərsizsiniz. Bir çox hallarda ya xəstəliyin heç bir əlaməti olmayacaq və ya simptomlar digər səbəblərə görə çox kiçik olacaqdır. Əgər varsa, simptomlar bəlğəmin görünən istehsalına (tüpürcək və mucus qarışığı) davamlı öskürək daxil edə bilər. Aşağı səviyyəli simptomlar səbəbindən, bu mərhələdə insanlar nadir hallarda müalicə axtaracaqlar.
Səviyyə 2: Orta KOAH
2-ci dərəcəli KOAH ilə, hava hərəkəti məhdudlaşdırması pisləşməyə başlayır və KOAH əlamətləri daha aydın görünür. Bu simptomlar davamlı öskürək, balgam istehsalının artması və kiçik əməllər zamanı nəfəs kəskinliyi ola bilər. Bu, adətən, insanların əksəriyyəti müalicə axtaran zamandır.
Dərs 3: Şiddətli KOAH
3-cü dərəcəli KOAH ilə havayolu keçidinizin məhdudlaşdırılması və / və ya maneə törədilməsi aydındır. COPD alevlenmesi kimi tanınan kəskin simptomların pisləşməsi ilə yanaşı, öskürəyin artması və şiddətini də artıracaqsınız. Yalnız fiziki fəaliyyətiniz üçün daha az tolerantlıq olacaq, daha çox yorğunluq və sinə narahatlığı olacaq.
4-cü sinif: Çox şiddətli KOAH
4-cü dərəcəli KOAH ilə həyat keyfiyyətiniz həyatdan təhlükəyə qədər dəyişən əlamətlər ilə dərindən zəiflədiləcəkdir. Tənəffüs çatışmazlığı riski 4-cü dərəcəli xəstəliyə nisbətən yüksəkdir və ürək çatışmazlığına gətirib çıxara bilər, potensial ölümcül bir xəstəlik olan kor pulmonale .
KOAH Qrupları
GOLD həmçinin A, B, C və ya D kimi etiketli qruplara COPD xəstələrini daha da categorizə yönəltdi. Bu qruplar, KOAH ilə əlaqədar problemlərin necə yorğunluq, nəfəs darlığı, nə qədər semptomlarınızın gündəlik həyatda və keçən il nə qədər alovlanmanız oldu. Həm siniflər, həm də qruplar istifadə edərək, həkiminizin fərdi ehtiyaclarınıza görə ən yaxşı müalicə planına sahib olmasına kömək edə bilər.
A qrupu
Ötən il xəstəxanaya yerləşdirməyi tələb etməmiş bir atəşbəşdirmə və ya yalnız bir kiçik atəşkəs olmadı. Siz nəfəs, yorğunluq və digər simptomların mülayim və orta dərəcədə çətinliyi var.
B qrupu
Ötən il xəstəxanaya yerləşdirilməməyi tələb etməyən və ya yalnız bir kiçik atəşkəsə məruz qaldınız. Daha nəfəs darlığı, yorğunluq və digər simptomlar var.
C qrupu
Siz keçmişdə xəstəxanaya yerləşdirmə və ya iki və ya daha çox alevlenmeyi tələb edən və ya lazımi xəstəxanaya yerləşdirilməmiş ola biləcək bir alovlanma yaşadınız. KOAH semptomlarınız orta və orta səviyyədədir.
Qrup D
Ötən il xəstəxanaya yerləşdirilən bir xəstəliyin və ya iki və ya daha çox alevlenmeyi yatırdınız. KOAH simptomları daha ağırdır.
> Mənbələr:
> Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı üçün Qlobal Təşəbbüs. Kronik Obstruktiv Ağciyər Xəstəliyinin Tanı, İdarə Edilməsi və Müalicəsi üçün Qlobal Strategiya : 2018 Hesabatı . 20 Noyabr 2017-ci il nəşr olundu.
> Mayo Kliniği Personal. KOAH: Diaqnoz və müalicə. Mayo Kliniği. 11 Avqust 2017-də yeniləndi.
> Milli ürək, ağciyər və qan İnstitutu. KOAH. Milli Sağlamlıq İnstitutu. ABŞ Səhiyyə və İnsan Xidmətləri Departamenti.