Doğumdan heç vaxt baş vermədiyin bir RİA istifadə edə bilərsinizmi?
ParaGard RİA 1988-ci ildə ABŞ-da ilk dəfə bazara çıxarıldığı zaman məhsulun etiketində bu RİH-nin ən azı bir uşağı olan qadınlar üçün tövsiyə olunduğunu göstərən bir bölmə var idi. Təəssüf ki, bu məhsulun loqosu nullipar qadınlarda (heç vaxt uşaq olmayan qadınlar) RİA -nı məhdudlaşdırmışdır.
2005-ci ildə FDA, ParaGard üçün yeni bir məhsul etiketi təsdiqləyərək, heç vaxt doğmamış qadınlar tərəfindən RİA-nın daha da istifadəsini qadağan etdi.
Bu yeni etiket , RİA namizədlərinin bir və ya daha çox uşaq sahibi olanlarla məhdudlaşdığını göstərən hər hansı bir məlumatı qaldırdı.
Hal-hazırda, Mirena RİA üçün etiket hələ də ən azı bir uşağı olan qadınlar üçün nəzərdə tutulduğunu hələ də bildirir, lakin istehsalçı da bunu bildirir ki, FDA təsdiqlənməsi üçün Mirena üzrə araşdırmanın əksəriyyəti ən azı bir uşaq.
ACOG nə deməkdir?
Amerika Kardioloq və Ginekoloq Kollecinin (ACOG) yayımladığı ən son Təcrübə Bülleteni, doğum verməmiş həm yetkin qadınlar, həm də ergenlər, RİA-nın istifadəsindən faydalana bilər. Əslində, bir çox həkim və tədris xəstəxanaları bu əhali içərisində İİV - lərin ildir yerləşdirilməsini təmin edir, buna görə də yeni ACOG tövsiyələri həqiqətən real dünyada baş verən hadisələrin əks olunmasıdır.
Kontraseptiv istifadəyə dair ABŞ-ın Tibbi Uyğunluq Kriterləri, ParaGard və Mirena üçün 2-ci kateqoriyaya aid olmayan nullipar qadınlar və yeniyetmələrdə Rİİ-ni təsnif edir.
Bu kontraseptivdən istifadə etmək üstünlükləri ümumiyyətlə riskləri daha çox çəkir.
Tədqiqat nə deməkdir?
Son ədəbiyyat, RİH-lərin daha effektiv olduğunu və doğum nəzarət həbinə nisbətən bir uşağı olmayan qadınlarda daha yüksək dərəcələrə malik olduğunu önermektedir.
1 illik bir işdə ( kontrasepsiya istəyən 18-25 yaş arası 200 nulliaf qadın), qadınların təxminən yarısı Mirenanı, digər yarısını isə həb seçdi. Doğum kontrol hapı qrupundakı qadınların 27% -i il ərzində istifadə dayandırdı, lakin Mirena istifadəçilərinin yalnız 20% -i dayandırılıb. Bu araşdırmada, Mirena qrupundakı qadınlar (doğum kontrol hapı qrupunda olanlara nisbətən) onların kontraseptiv metodunun orta səviyyədə olduqca yaxşı olduğunu bildirmişlər. Ağrı, Mirena RİA'sinin aradan qaldırılması və kəsilməsinin ən çox göstərilən səbəbi idi, hormonal yan təsirlər isə həb istifadəçilərinin dayandığı əsas səbəbdir. Bu araşdırma, Mirena'nın heç doğmamış qadınlarda təhlükəsizliyi və qəbuledilməzliyi yüksək səviyyədə davam edən istifadəsi ilə həb kimi yaxşı olduğu müşahidə edildi.
Digər tədqiqatdan edilən tədqiqat nüvəli qadınların RİA-nın istifadəsi ilə bağlı narahatlıqları (effektivliyi, təhlükəsizliyi, PID riski, yan təsirlər və s.) Ilə bağlı mövcud məlumatları araşdırdı. Mövcud tədqiqatı qiymətləndirdikdən sonra, bu tədqiqat RİH-lərin nullipar və paraloq qadınlarda eyni dərəcədə aşağı olması (həm də populyasiyalarda eyni dərəcədə effektivdir) və PID və ya qeyri-bərabərliyə səbəb olmadığı müəyyən edilmişdir .
Ayrıca, nullipar qadınlar, digər kontrasepsiya üsullarını istifadə edən qadınlarla müqayisədə müqayisəli və ya daha yüksək istifadəsi dövrlərində RİA-nın istifadəsini davam etdirirlər. Müəlliflər göstərir ki, Mirena RİA aşağı sürüş dərəcələrinə əsasən ParaGarddan daha çox nullipar qadınlarda tolerantlaşa bilər (RİA qismən və ya tamamilə uterusdan çıxır) və az qanaxma ( yan təsir kimi ). Onlar da nullipar qadınlarda RİQ-nin yerləşdirilməsinin daha çətin olmasına diqqət yetirirlər. Lakin, ümumiyyətlə, bu iş effektiv kontrasepsiya istəyən nullipar qadınların Mirena və ya ParaGard üçün namizəd kimi qiymətləndirilməsini və RİA-nın istifadəsindən faydalanmaq üçün həkimlərin RİH-lərdən birinci dərəcəli kontraseptiv seçim kimi cəlb edilməməsi lazım olduğunu bildirmişdir bu əhali.
Nullipar qadınlar arasında mis RİA-nın istifadəsi üzrə ədəbiyyatın nəzərdən keçirilməsi qanaxma və ağrı səbəbindən çıxarılma dərəcələri və çıxarılması barədə məlumatları təhlil etmək üçün aparılmışdır. Nəticələr, Mirena və ParaGard üçün sürgün dərəcələrinin nullipar qadınlarda və paralyozlarda olduqca oxşar olduğunu göstərir. Buna görə, ParaGard-dan istifadə edən nullipar istifadəçilər üçün, eyni RİH-dən istifadə edən parous istifadəçilərlə müqayisədə, buraxılma dərəcəsi bir qədər yüksək ola bilər.
Nullipar qadınlarda ParaGard istifadə üçün bildirilən ən ümumi yan təsirlər ağrı və menstrual qanamalar artmışdır. Mirena istifadə edən nullipar qadınlar ümumiyyətlə heç bir dövr və ya yüngül menstrual qanaxma bildirməmişdir, ancaq dövrlər arasında gözlənilməz ləkələmə olur. Araşdırmalar göstərir ki, nullipar qadınlar doğum edən qadınlarla müqayisədə qanaxma və ağrı səbəbindən ParaGard çıxarılmasının daha yüksək dərəcələrinə malik ola bilərlər. Bir çox tədqiqatda bu dərəcələr 9.1% -dən 24% -ə qədər dəyişdi. Lakin, nullipar qadınlar adətən RİA-nın istifadəsi ilə yüksək məmnuniyyət səviyyəsini bildirirlər.
Konsensus?
Ümumi araşdırma konsensusu, uşağa sahib olmayan qadınlar üçün RİA davamı dərəcələrinin yüksək olmasıdır. Bundan əlavə, ParaGard hormonal kontrasepsiya istifadə etmək istəməyən və ya istəməyən qadınlar üçün yaxşı ilk kontraseptiv variant kimi görünür.
ACOG praktikası qaydaları bir qadının hələ doğum etməmiş olsa belə, RİH kimi uzun müddət fəaliyyət göstərən geri çəkilən kontraseptiv üsulları təklif edə bilər və qəbul edilməlidir. Bu qadınlarda ParaGard və / və ya Mirena RİA-nın faydaları və faydaları ümumiyyətlə nəzəri və ya sübut edilmiş riskləri daha ağırlaşdırır, buna görə də onlar uşaq sahibi olub olmadığı üçün qadınlara tövsiyə edilməli olan yaxşı, effektiv doğum nəzarət variantlarıdır .
Mənbələr:
Amerika Kardioloqlar və Ginekoloqlar Kolleci. "Təcrübə Bülleteni № 121 - Uzun Müddətli Qaytarılmalı Kontrasepsiya: İmplantlar və İntrauterin Cihazlar". Obstetrics & Gynecology . İyul 2011. 118 (1): 184-196. Şəxsi abunəlik vasitəsi ilə əldə edilir.
Hubacher, D. "Nullipar qadınların bakteriya intrauterin cihaz istifadə: Yan təsirləri nəzərdən." Kontrasepsiya . 2007. 75 (6 əlavə): S8-11. Şəxsi abunəlik vasitəsi ilə əldə edilir.
Ailə Planlaşdırma Kılavuzu 2009. "Nireliard qadınlarda Mirena LNG-IUS və Paragard CuT380A intrauterin cihazların istifadəsi". Kontrasepsiya . 2010. 81 (5): 367-371. Şəxsi abunəlik vasitəsi ilə əldə edilir.
Suhonen S, Haukkamaa M, Jakobsson T, Rauramo I. "Gənc nullipar qadınlarda levonorgestrel-azad olan intrauterin sistemin və oral kontraseptivlərin klinik performansı: müqayisəli tədqiqat." Kontrasepsiya . 2004. 69 (5): 407-412. Şəxsi abunəlik vasitəsi ilə əldə edilir.
Dünya Sağlamlıq Təşkilatı. "Kontraseptiv istifadə üçün tibbi uyğunluq meyarları. "4-cü ed. Cenevrə: ÜST; 12 iyul, 2011-ci il.