Gənclər üçün RİA Doğumdan Mübarizə

Hər il Birləşmiş Ştatlarda təxminən 750 min yeniyetmə hamilə qalır və bu hamiləliklərin əksəriyyəti planlaşdırılmır. Doğum nəzarətinin effektiv olması üçün yeniyetmələr asanlıqla istifadə edə biləcək variantlara ehtiyac duyurlar. Yeniyetmələr, RİA- nun doğumdan istifadəsi və ya Nexplanon kimi uzunmüddətli kontraseptiv üsullarını istifadə etməyə davam edəcəklər . Cinsi aktiv fəaliyyət göstərən və doğumdan istifadəni istifadə edən yeniyetmələr adətən uyğunsuz istifadəni bildirirlər.

Bu, Amerika Akademik Obstetrics və Ginekoloq Kollecini (ACOG), yeniyetmələr üçün RİA-nın doğum nəzarətini və ya Nexplanon-nun təyin edilməsi üstünlük təşkil edirmi?

Təəssüf ki, ABŞ-da yaşayan yeniyetmələrin araşdırmaları göstərir ki, yeniyetmələr RİH haqqında çox az məlumatı bilirlər. 14 yaşdan 18 yaşa qədər olan 72 qızdan birinin sorğusu göstərir ki, 74 faizi doğum nəzarətindən istifadə etsə də, yalnız 19 faizi heç də RİH-ni eşitməmişdir. RİA-nın doğum nəzarətində təhsil aldıqdan sonra, bir çox yeniyetmələr RİA-nın istifadəsi faktını xoşlayırlar:

Yeniyetmələr, uzun müddət fəaliyyət göstərən geri dönülə bilən kontraseptiv üsulları yüksək səviyyədə, eyni zamanda Nexplanon kimi, RİA-nın doğum idarəçiliyi üzrə təhsil almalıdırlar.

Hansı doktorlar təklif edir?

ACOG, yeniyetmələr üçün uzun müddət fəaliyyət göstərən reversible kontraseptiv üsulları ehtiyacını aradan qaldırmaq üçün yalnız Təcrübə Bülletenini yenidən nəzərdən keçirmişdir.

ACOG görə, Nexplanon və RİA doğum nəzarət istifadə yeniyetmələr üçün faydalı ola bilər. Bu praktikaya dair qaydalar yeni olsa da, yeniyetmələrdə RİA və Nexplanonun tətbiq edilməsi faktiki deyil. Bir çox yeniyetmələr artıq bu doğum nəzarət variantları ilə təmin edilmişdir, belə ki, təcrübə qaydaları nəhayət tibb icmasının illərdir nə etdiyinə yaxınlaşdı.

Gençlerde Rüya Doğum Denetimi Kullanımı

ParaGard , Skyla , KyleenaMirena - bu Rəhbərlər ABŞ-ın Kontratseptiv İstifadəyə dair Tibbi Təqaüd meyarları 2-ci kateqoriyasına aiddir. Bu, bu kontraseptiv metodlardan istifadənin faydaları ümumiyyətlə riskləri daha da ağırlaşdırır. RİA-nın istifadəsi nulliparity (doğulmamış heç vaxt) səbəb ola bilər ki, çıxarılması riski (RİA qismən və ya tamamilə uterus həyata slaydlar zaman) ilə bağlı narahatlıq səbəbindən, 2 təsnifatı qəbul etmişdir, habelə STI riski gənc yaş qruplarında tipik olan təhlükəli cinsi davranış. Nexplanon-nun gənclərdən istifadəsi 1-ci kateqoriya kateqoriyasına aiddir - bu, doğumun idarə olunması metodunun istifadəsi üçün heç bir məhdudiyyət yoxdur.

Araşdırma nə deyir?

Təəssüf ki, gənc nəsildə Nexplanon və ya RİA doğumdan istifadəsi haqqında çox az ədəbiyyat var, daha yaxşı və ətraflı nəticələr üçün daha çox tədqiqat lazımdır. Budur, bəzi tədqiqatlar mövcuddur və onların nəticələri ümidverici.

Yeniyetmələrdə RİA-nın istifadəsi ilə bağlı dərin araşdırma ekspulsiya dərəcələrinin geniş yayıldığını - beş faizdən 22 faizə qədər tapdı. Bu dərəcələr bir az aldadıcı ola bilər, çünki dərəcələri yaşınızdan və hamilə olduğunuzdan asılı olmayaraq görünür.

Əlavə olaraq mövcud tədqiqat uyğunsuz nəticələr göstərir. Məsələn, bəzi tədqiqatlar göstərir ki, doğumdan asılı olmayaraq qadınlar İİV-dən kənarlaşdırma nümunələrinə malikdirlər, digər tədqiqatlar isə doğum edənlərin daha yüksək dərəcədə çıxarılmasını bildirir. Bu tədqiqatlardan heç biri yaş və hamiləlik tarixinin birləşməsinin nəticələri təsir edə biləcəyini düşünmür.

Yeniyetmələr, digər üsullarla müqayisədə, RİA-nun doğumdan istifadəsi ilə davam etmək ehtimalı daha çoxdur. Hələ 1 il ərzində RİA istifadə edən yeniyetmələrin sayı (48% -dən 88% -ə qədər) yüksəkdir və onların RİA istifadə zamanı bir qədər azalıb.

Yeniyetmələr, doğuşdan nəzarət tabletlərini istifadə edən yeniyetmələrə nisbətən eyni dərəcədə və ya daha çox RİA istifadə etməyə davam edirlər.

Gebelikler genç RİA doğum kontrolü istifadəçiləri arasında da qeyri-adi idi. Gənc hamiləlik dövrlərini müqayisə edən bir araşdırma (24 ay davamlı istifadədən sonra) mis ipucunu istifadə edən gənclər (ParaGard) heç bir hamiləlik bildirməmiş, yeniyetmə doğum nəzarət həb istifadəçilərinin üçdə biri isə hamilə qalmışdır. Digər tədqiqatlar göstərir ki, altı aylıq RİA-nın istifadə olunmasından sonra iki aydan iki faizdən çox artmışdır ki, RİA-da 48 ay ərzində 11 faiz təşkil edir.

Araşdırmaların gençlerde RİA-nun doğum kontrolünü kullanması haqqında ortaya çıxardığı son endişe ağrıdır. Araşdırmalar göstərir ki, ağrılı və ya çətin RİA-nun yerləşdirilməsi yeniyetmələr üçün böyük əhəmiyyət daşıyır. Bu ola bilər, çünki yeniyetmədən heç vaxt doğmamışdır. Həkimlər bu ağrıların bəzilərini asanlaşdırmaq üçün istifadə edə biləcək tədbirlər var, lakin bu üsullar bir RİV-in yerləşdirilməsi zamanı ardıcıl olaraq ağrıları aradan qaldırmaq üçün sübut olunmayıb. Skyla və Kyleena kimi daha yeni Rəhbərlər, daha kiçik insertion borulara sahibdirlər, buna görə də bu ağrıların bu variantlarla daha az olma ehtimalı var. Araşdırmada həmçinin ağrı və qanaxma gənclərin ParaGard RİA-nın çıxarılmasına səbəb olduğunu göstərdi. Bir tədqiqat genç RİA istifadəçisinin qanaxma problemlərindən şikayətləndiyini vurğuladı.

Teenage Nexplanon istifadəsi üzrə tədqiqat daha sadədir

2010-cu ildə yalnız doğulmuş olan 137 yaşlı (12-18 yaşlı) gənclər üçün bir tədqiqat aparılıb. Implanon, kombinasiya doğum nəzarət həbləri , Depo Provera , bariyer üsulları ( prezervativlərspermisid kimi ) və ya heç bir şey istifadə edən yeniyetmələrin tolerantlığı, davamı və təkrar hamiləlik dərəcələrini müqayisə etdi.

24 aydır yeniyetmələrin 35% -i hamilə qaldı. Teenage Nexplanon istifadəçiləri digər doğum nəzarət qruplarına (həb / depo qrupu üçün 18.1 ay, bariyer / heç bir qrup üçün isə 17.6 ay ilə müqayisədə ilk dəfə təkrar hamiləliyə görə) sonradan hamilə qaldılar. Implanon istifadəçiləri, həmçinin, yeniyetmə həb / depo istifadəçilərinə nisbətən 24 ayda Implanon istifadə etməyə davam edəcəklər .

Nexplanon 24 aylıq istifadə etmədən əvvəl çıxarılan bu yeniyetmələrin 40 faizi anormal qanaxmanın dayandırılmasına səbəb olduğunu söylədi. Araşdırmacılar, Nexplanon istifadə etməyi qərara alan yeniyetmələrin hamilə qalma ehtimalı az olduğu və digər doğum kontrol üsullarını seçənlərə nisbətən daha çox bu doğum nəzarət metoduna sahib olmağı təsbit etdiklərini söylədi.

Final təhlili

Yeniyetmələr üçün Nexplanon və RİA doğum idarəsi üzrə ədəbiyyat çox azdırsa da mövcud tədqiqatlar Mirena, Skyla, Kyleena və ParaGard kimi Nexplanon kimi RİH-lər günümüzün gəncləri üçün praktiki seçimdir. Uzun müddət fəaliyyət göstərən reversible doğum nəzarət üsullarından gənclərin təşviqi plansız yeniyetmə gebeliklərin sayını azaltmağa kömək edə bilər. Nexplanon və RİA-ya tətbiq olan gənclərin çoxu ümid vericidir və yeniyetmələr bu doğum nəzarət üsulları ilə daha uyğun olma ehtimalıdır.

ACOG tərəfindən hazırlanan tətbiqetmə qaydaları, RİA və Nexplanonun gençlere potensial doğum nəzarət variantları kimi təklif edilməsini təklif edir . ParaGard, Mirena, Skyla və / və ya Kyleena'nın gənclərdəki faydaları və üstünlükləri adətən potensial riskləri aradan qaldırır və yeniyetmələrdə Nexplanon istifadə edilməsində heç bir məhdudiyyət yoxdur. Buna görə də, onlar ailənin planlaşdırma klinikalarında və ya yerli həkim şöbələrində kontrasepsiya istəyən yeniyetmələrə təklif edilməli olan effektiv və etibarlı doğum nəzarət variantları olduğu görünür.

Mənbələr:

Amerika Kardioloqlar və Ginekoloqlar Kolleci. "Təcrübə Bülleteni № 121 - Uzun Müddətli Qaytarılmalı Kontrasepsiya: İmplantlar və İntrauterin Cihazlar". Obstetrics & Gynecology . İyul 2011. 118 (1): 184-196.

Deans, EI, Grimes, DA "Ergenlər üçün İntrauterin Cihazlar: Sistematik Bir Baxış". Kontrasepsiya . 79. 418-423.

Lewis, LN, Doherty, DA, Hickey, M. və Skinner, SR "Implanon, yeniyetmə anaların seçiminə qarşı bir seçimdir: Kontraseptiv seçimlərin müqayisə edilməsi, qəbul olma və hamiləliyin təkrarlanması". 2010. 81 (5): 421-426.

Dünya Sağlamlıq Təşkilatı. "Kontratseptiv istifadə üçün tibbi uyğunluq meyarları". 4-cü ed. Cenevrə: ÜST; 2009.