FEV1 / FVC ilə obstruktiv və məhdudlaşdırıcı ağciyər xəstəliklərinin fərqləndirilməsi
Xroniki obstrüktif ağciyər xəstəliyi (KOAH) kimi obstruktiv ağciyər xəstəliklərinin diaqnozunda və müalicəsində, həkimlər tez-tez xəstəliyin şiddətini müəyyən etmək üçün müxtəlif testlərdən istifadə edirlər. Bunlardan biri spirometriya adlanan bir testdir , burada ağciyər funksiyasının müxtəlif ölçüləri hesablana bilər.
FEV1 / FVC ölçülməsi
Ağciyər funksiyasını izləmək üçün istifadə olunan bir əhəmiyyətli ölçü həkimlər, Tiffeneau-Pinelli indeksi olaraq da bilinən zorakı həyəcan ( FVC ) üzərində bir saniyə ( FEV1 ) zorla ekspiratuar həcm nisbətidir.
Bu tam bir nəfəsdə güclü şəkildə ekshal edilə bilən havanın tam miqdarına nisbətən bir saniyədə qüvvətləndirən hava miqdarının ölçülməsidir.
Bir saniyədə nəfəs aldığınız havanın miqdarı, nizam edə biləcək hava miqdarında da qeyd olunur. Yaşınız və ölçüsü üçün hesablanmış FVC sayına əsasən bu 2 dəyərlərin nisbəti qiymətləndirilir. Normal olaraq, iki dəyər mütənasibdir. FVC azaldıqda nisbəti daha yaxından nəzərdən keçirilir.
Proportional FEV1 / FVC nisbəti ilə məhdudlaşdıran Pattern ilə azalmış FVC
FVC azaldıqda, FEV1 / FVC nisbəti normaldır, bu da məhdudlaşdırıcı bir nümunədir. Məhdudiyyətli ağciyər xəstəlikləri ağciyər toxumasının özünə zərər verə biləcəyi və ya strukturca birinin normal olduğu kimi dərindən nəfəs ala bilmədiyi ola bilər. Bəzi nümunələr:
- İdiyopatik pulmoner fibroz kimi ağciyər fibrozisi , qeyri-müəyyən səbəblərdən ötəri ağciyərin skarlanması .
- Skolyoz və ya sinə divarının qorxusu kimi sinə qüsurları
- Ağciyər xərçəngi əməliyyatı, məsələn, lobektomiya və ya pnevmonektomiya
- Pnevmoniya, vərəm, sarkoidoz, silikoz və asbestoz kimi infeksiyalar və iltihablı xəstəliklər
- ALS kimi nevroloji xəstəliklər
- Ağciyərləri əhatə edən astarlar arasında bölgədə maye olan plevral efüzyon
- Qaraciyər xəstəliyi və ya qarın içərisində xərçəng səbəbiylə qarın içərisində sıx bir sıxma meydana gətirən Ascites, dərin bir nəfəs alma qabiliyyətini məhdudlaşdırmaqla məhdud bir nümunəyə səbəb ola bilər.
FEV1 / FVC nisbəti Azaldılmış FVC nisbəti Obstruktiv Pattern
FVC azaldıqda və FEV1 / FVC nisbəti də azalırsa, bu astma və KOAH kimi ağciyər xəstəliklərinin obstruktiv bir forması ilə uyğundur. FEV1 / FVC, yetkinlərin 70-80% -dən az və ya bərabər olduqda və uşaqlarda 85% -ə bərabər, bu diaqnoza çatılır. Hava yollarının zədələnməsi və / və ya hava yollarının məhdudlaşdırılması kimi şərtlər göstərir:
- Astma
- Kronik bronxit, amfizem və bronşektazi kimi xroniki obstrüktif ağciyər xəstəlikləri
- Bronşiolit
Növbəti addımlar
Bir məhdudiyyət nümunəsi müşahidə edildikdə, həkimlər ağciyər xəstəliyinizi daha da xarakterizə etmək üçün ümumiyyətlə tam pulmonar funksiya testlərini tövsiyə edəcəklər. Obstruktiv bir nümunə aşkar edildikdə, növbəti addım adətən bronxodilatatorla müalicə təklif edir, bu da hava yollarının konstruksiyasını azaltmağa kömək edir və testi təkrarlayır.
Obstrüktif ağciyər xəstəliyi üçün müalicə edilirsinizsə, həkiminiz, ehtimal ki, FEV1 / FVC nisbəti ilə irəliləməni nəzarət edəcəkdir. Bu nisbət bronkodilatatorla yaxşılaşsa, yəni obstruksiya ən azı qismən "bərpaedici" olur. Bu astma kimi şərtlərlə görülür.
Bu nisbət bronkodilatatorla yaxşılaşmırsa, KOAH-da olduğu kimi geri dönməz ola bilər.
Mənbələr:
> Godfrey, M. və M. Jankowich. Vital qabiliyyət vacibdir: məhdud spirometri nümunəsinin epidemiologiya və klinik əhəmiyyəti. Göğüs . 2016. 149 (1): 238-251.
Johnson, J. və W. Theurer. Ağciyər funksiyası testlərinin təfsirində bir addım yanaşma. Amerika ailə həkimi . 2014. 89 (5): 359-366.
Koo, K., Yun, H., Byeong-Ho, J. et al. Metabolik Sendromun Varlığı Beyond: Zorunlu Vital Kapasite ve Framingham Kardiyovasküler Risk Puanı Arasındaki İlişki: Dördüncü Koreya Milli Sağlamlıq ve Beslenme Araşdırma İncelemesi. Tibb . 2015. 94 (47): e2089.