KOAH-da sümükləri parçalamaq və boşaltmaq üçün hazırlanmış dərmanlar
Xroniki obstrüktif akciğer hastalığının (KOAH) başlıca özelliklerinden biri, ağciyərlərdə mucusun həddindən artıq istehsaldır. Bəzən kronik mucus hipersekretiyası kimi adlandırılan bu overproduksiya uzun müddətli iltihab səbəb olur, bu həm hava keçişlərinin xətti olan "goblet hüceyrələrinin" sayını, həm də ölçüsünü artırır.
Qobel hüceyrələri normal olaraq qoruyucu bir forma kimi mucus salırlarsa, KOAH ilə həddindən artıq istehsal keçidləri pisləşdirə bilər və nəfəs almasını çətinləşdirə bilər.
Bu inkişafdan təmizlənmənin bir yolu, bir mukolitik adlı bir ağızdan və ya nebulizatlı bir dərmanla olur. Mucolytics, sekresiyalar içərisindəki kimyəvi bağları ləğv edərək, onları pozaraq, daha asanlıqla kükrəkləşə bilər.
Mukolitiklər KOAH müalicəsi üçün hazırkı standartın bir hissəsi hesab edilmədikdə, Obstrüktif Akciğer Xəstəliyi üzrə Qlobal Təşəbbüs (GOLD) tərəfindən verilən 2017 təlimatları, inhaler kortikosteroid qəbul etməyən şəxslərdə faydalı ola biləcəyini göstərir.
KOAH-ın müalicəsində mültolitik dərmanların ümumi nəzəriyyəsi
Mukolitiklər ağızdan bir tablet və ya şərbət formulasiyasında qəbul edilə bilər və ya nebülizator vasitəsilə inhalasiya edilə bilər. KOAH-da istifadə olunan daha geniş yayılmış növlərdən bəziləri bunlardır:
- Carbocysteine
- N-asetilsistein
- Erdosteine
- Mecysteine
- Guaifenesin
- Bromeksine
Hərəkət mexanizmi dərmana görə dəyişə bilər. Carbocysteine, məsələn, goblet hüceyrələrinin maddələr mübadiləsinə təsir göstərir və həmçinin antioksidant və iltihab əleyhinə fayda verir.
N-acetylcysteine, əksinə, oksidantların və antioksidanların balansını dəyişdirərkən, mukusları birləşdirən bağları pozur.
Yan təsirlər dərman növü və formulasiyası ilə də dəyişə bilər. Ümumiyyətlə, ürəkbulanma və diareya tabletlərlə əlaqəli ən çox yayılmış yan təsirdir, amma maye simptomları bronxial spazm və dəsmal gətirə bilər.
Nebulized formulalar eyni şəkildə boğaz ağrısı, axırıncı burun və ağ yamaqların ağızda və ya dodaqlarda meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.
Əksəriyyətlə, mukolitiklər təhlükəsiz sayılır və KOAH xəstələrində baş verən yan təsirlərin aşağı olması riski ilə əlaqələndirilir. Bununla yanaşı, hər hansı bir yan təsirlər, qarşılıqlı təsirlər və ya müəllif üzərində təyin edilmiş və ya alınmış bir mukolitik məhsulla əlaqəli kontrendikasyonlar barədə doktorunuzla danışmaq həmişə vacibdir.
KOAH-da Mukolitiklərin effektivliyi
KOAH-da mukoaktiv dərmanların yayılmasına baxmayaraq, mövcud sübutlar onların effektivliyini çox dəstəkləmir.
34 tədqiqatın 2015-ci ilə nəzərdən keçirilməsi, mukolitik qəbul edənlərin COPD alevlenmelerini daha az ehtimal etməsi ilə nəticələndi. Bunun nəticəsini təhlil edərkən, bu hər üç ildə bir alevlenmənin nisbətən mütləq azaldılmasına çevrildi. Digər tədqiqatlar bir-birinə bənzər nəticələr verməkdədir.
Lakin, bu çatışmazlıqlara baxmayaraq, bəziləri mültalitiklərin KOAH müalicəsində yer tutduğunu iddia edirlər. Uzun müddətli kortikosteroid istifadəsinin təhlükəsizliyi ilə bağlı narahatlıqları nəzərə alaraq, qabaqcıl KOAH-da uyğun ola biləcək təkliflər var, burada steroid istifadəsindən asılı olmayaraq alovlanma riski yüksəkdir.
Mukolitiklər, bu vəziyyətlərdə, alevlərin sayının azaldılmasına və həyat keyfiyyətinin yaxşılaşmasına kömək edə bilər.
Bronxit ilə əlaqəli bir substudiya NAC Maliyet-Utility Study (BRONCUS) üzərində rast gəlinmişdir ki, bir inhaler kortikosteroid ilə istifadə edildikdə, mukolitik dərmanlar KOAH alevlenmələrini 21% qədər azalda bilər.
Mucolytics, inhaler kortikosteroidlərə qarşı həssas olan və ya əl inhalerləri ilə çətinlik çəkən şəxslərdə də faydalı ola bilər.
Mənbələr:
> Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı üçün Qlobal Təşəbbüs. (2017) KOAH Diaqnozu, İdarəetmə və qarşısının alınması üçün Mobil Kılavuz: Səhiyyə Professionalları üçün bir Kılavuz (2017 Hesabatı) .
Loukides, S .; Bakakos, P .; və Kostikas, K. "KOOL'ta Mukolitiklər: qırmızı şərab kimi?" PNEUMON. 2013; 4 (26): 1-4.
Poole, P .; Chong, J .; və Cates, J. "Kronik bronxit və ya kronik obstrüktif akciğer hastalığı üçün plaseboya qarşı mukolitik maddələr." Cochrane Database Syst Rev. 2015; 29: 7: CD001287.