Əlilliyin Qəbul edilməsi Müalicəni necə yönəldir
Dispnema , amfizem və kronik bronxit daxil olmaqla, kronik obstrüktif pulmoner xəstəliklərin (KOAH) bütün növlərinə mərkəzi olan bir simptomu nəfəs darlığı təsvir etmək üçün istifadə olunan tibbi termindir.
KOAH hem proqressiv, həm də qeyri-bərabərdir, çünki dispnanın şiddeti xəstəlik mərhələsinin və müvafiq müalicənin müəyyən edilməsində əsas rol oynayır.
Diaqnozda çətinliklər
Klinik cəhətdən, dispnanın diaqnozu problemi çox subyektivdir. Spirometriya testləri (ağciyər qabiliyyətini ölçən) və pulse oksimetriyası (qanda oksigen səviyyəsini ölçən) iki insanın eyni səviyyədə nəfəs alma səviyyəsinə sahib olduğunu göstərə bilər, digərinin isə yaxşı olmasına baxmayaraq fəaliyyətdən tamamilə dalğalana bilər.
Nəticədə, bir insanın nefes algısını qəbul etməsi vacibdir, buna görə insanın neqativ müalicə olunmadığını və aşırı müalicə olunmadığını və lazımlı müalicənin lazım olduğu zaman insanın həyat keyfiyyətini daha yaxşılaşdıracağını təmin edir.
Bu məqsədlə, pulmonologlar fərdi nəfəs darlığı nə qədər real dünya əlilliyinə səbəb olacağını müəyyənləşdirmək üçün dəyişdirilmiş Tibb Tədqiqat Şurası (mMRC) dispne ölçüsü adlı bir vasitə istifadə edəcək.
Qiymətləndirmə necə yerinə yetirilir
Dispnenin ölçülməsi prosesi xroniki ağrı olan kəslərdə ölçmə ağrı qavranışının testlərindən asılıdır.
Ağciyər qabiliyyəti baxımından dispneyi təyin etmək əvəzinə, mMRC miqyası dispnanın hissini kişinin qəbul etdiyi kimi qiymətləndirir.
Dispnenin şiddeti 0-4 səviyyəsində qiymətləndirilir, dəyəri də həm diaqnoz, həm də müalicə planını yönəldəcəkdir.
| Sinif | Nəfəssizliyin təsviri |
|---|---|
| 0 | "Mən yalnız məşqlə nəfəs alıram". |
| 1 | "Düzgün yerə tələsir və ya kiçik bir təpəyə doğru gedərkən nəfəs alıram". |
| 2 | "Düz səviyyədə, nəfəssizlik səbəbiylə eyni yaşdakı insanlardan daha yavaş gedirəm və ya öz sürətimlə gedərkən nəfəs almam üçün dayanıram". |
| 3 | "Mən 100 metr məsafədə gedəndə və ya bir neçə dəqiqədən sonra səviyyədə nəfəs almaq üçün dayanıram". |
| 4 | "Evdən çıxmaq üçün çox nəfəs alamıyam, ya da sarğıb içində nəfəs alıram". |
MMRC Dispne Ölçeğinin rolu
MMRC dispne skalası pulmonologiya sahəsində dəyərli olub, çünki həkim və tədqiqatçılara aşağıdakıları bildirir:
- Fərdi bazda müalicənin effektivliyini qiymətləndirin
- Bir əhali içərisində müalicənin təsirini müqayisə edin
- Yaşa çatma vaxtı və dərəcələrini qiymətləndirin
Klinik baxımdan mMRC ölçeği pulmonar funksiya testləri və gediş testləri kimi obyektiv tədbirlərə olduqca yaxşı münasibət göstərir . Üstəlik, dəyərlər vaxt keçdikcə sabit qalıcıdır, yəni bir sübjektiv dəyişikliyə daha az meylli olurlar.
Survival'i təxmin etmək üçün BODE Index istifadə
MMRC dispne skalası istifadə olunur, aləti, KOAH ilə yaşayan insanların yaşam müddətlərini qiymətləndirməyə kömək edən BOD indeksi hesablanır.
BODE İndeksi bir şəxsin bədən kütlə indeksi ("B"), hava yolu obstruksiyası ("O"), dispne ("D") və məşq toleransından ("E") ibarətdir. Bu komponentlərin hər biri 0-dan 1-ə ya da 0-dan 3-ə qədər olan bir ölçüyə görə ölçülür, sonra ədədləri yekun qiymət üçün hesablanır.
10-dan aşağıya qədər olan qədər olan son qiymət - doktorlara bir insanın dörd il ərzində necə yaşaya biləcəyi ilə bağlı bir faiz verir. Son BODE tablosu aşağıdakı kimi təsvir olunur:
- 0-dan 2 bal: 80 faizi sağ qalma ehtimalı
- 3-dən 4 bal: 67 faizi sağ qalma ehtimalı
- 5 bal 6: sağ qalma ehtimalı yüzdə 57
- 7-10 bal: 18 faizi sağ qalma ehtimalı
Böyük və ya kiçik olsun BODE dəyərləri daş deyil. Həyat tərzində dəyişikliklər və təkmilləşdirilmiş müalicə sadiqliyi bəzən də dramatik şəkildə uzunmüddətli nəticələrə səbəb ola bilər. Bunlar siqareti buraxma, pəhrizin yaxşılaşdırılması və tənəffüs qabiliyyətini artırmaq üçün müvafiq məşqlə məşğul olmaq kimi şeyləri əhatə edir.
Sonda, ədədlər sadəcə ölümün proqnozu deyil, sadəcə, sağlamlıq anlayışıdır.
Nəticədə, həyat tərzi seçimi oddsın sizə qarşı və ya xeyrinə olub olmadığını müəyyənləşdirməkdə əhəmiyyətli rol oynaya bilər.
> Mənbələr:
Chhabra, S., Gupta, A., və Xuma M., "Kronik obstrüktif pulmoner xəstəlikdə üç dispne probleminin qiymətləndirilməsi". Toraks Təbibləri Annals. 2009; 4 (3): 128-32. DOI: 10.4103 / 1817-1737.53351.
> Perez, T .; Burgel, P .; Paillasseur, J .; və s. "Kronik obstrüktif akciğer hastalığındaki dispneyi qiymətləndirmək üçün Modifikasiya edilmiş Tibb Tədqiqat Şurası miqyaslı Baseline Dyspnea Index". Xroniki Obstrüktif Akciğer Xəstəliyi Beynəlxalq Jurnalı . 2015; 10: 1663-72. DOI: 10.2147 / COPD.S82408.