Hepatit C (HCV) müalicələri infeksiya müalicəsində yüksək təsirli olur və yeni nəsil dərmanları, əvvəlki müalicələr uğursuz olsa da, HCV səbəb olan sirozlu insanların vəziyyətini yaxşılaşdırır.
Tipik olaraq, HCV infeksiyalarının 20% -dən 30% -ə qədər tibbi müdaxilə olmadan spontan şəkildə təmizlənir. Qalan 70% -dən 80% -ə qədər infeksiya onilliklər ərzində gedə bilər və tədricən qaraciyərə zərər verə bilər.
HCV ilə yoluxan insanların təxminən 30% -i siroz , qaraciyər xərçəngi və ya son mərhələdə qaraciyər çatışmazlığı kimi ciddi nəticələr yaradır və nəhayət bir qaraciyər nəqli olmalıdır.
Reçeteler
Hepatit C müalicəsinin məqsədi, qanda müəyyən edilə bilməyəcəyi nöqtəyə virusun basdırılmasıdır. Virus uzunmüddətli qan testləri ilə algılanamadığı halda, bu, davamlı viroloji reaksiyası (SVR) olaraq təyin olunur.
Tədqiqat göstərir ki, HCV terapiyasından sonra 24 həftə ərzində SVR-ə yoluxan HCV ilə xroniki şəkildə yoluxan insanlar virusu geri qaytarmağın yalnız 1% -dən 2% -dək şansına malikdirlər. SVR-24 müalicə kimi təsnif edilir. SVR-24-ə malik olmayan HCV-yə malik olan insanlar da yavaş xəstəlik proqnozunu inkişaf etdirirlər və infeksiya ilə əlaqəli qaraciyər skarrasının bir qismini geri qaytarırlar.
Doğrudan fəaliyyət göstərən antiviral (DAA)
Doğrudan fəaliyyət göstərən antiviral (DAA), təxminən 12 həftə müalicə müddəti ilə və minimal və çox vaxt keçici yan təsirləri ilə 99% -ə qədər olan müalicə dərəcələrinə nail olan yeni dərmanlardır.
Bu dərmanlar kəskin və xroniki HCV infeksiyası, eləcə də inkişaf etmiş qaraciyər xəstəliyi üçün istifadə edilə bilər.
DAA artan sayıda HCV genetik şəfa müalicə edə bilər və hər DAA yalnız müəyyən suşlarda məsləhət görülür.
Xroniki hepatit C müalicəsi üçün FDA tərəfindən aşağıdakı DAA təsdiq edilmişdir:
- Daklinza (daclatasvir) : HCV genotipi üçün təsdiqlənmişdir. 3. Gündəlik tablet olaraq götürülür və ürək xəstəliyiniz varsa tövsiyə olunmur.
- Harvoni, Epclusa (sofusbuvir + ledipasvir ) : HCV genotipi üçün təsdiqlənmişdir. Gündəlik tablet olaraq qəbul edilir, tez-tez ribavirin ilə birlikdə.
- Sovaldi (sofusbuvir ) : 1, 2, 3 və 4 HCV genotipləri üçün təsdiqlənmişdir. Rbavirin və ya ribavirin və peginterferon ilə gündəlik tablet olaraq alınır.
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : HCV genotipi üçün təsdiqlənmişdir. Gündə iki tablet qəbul edilir və bir sıra reçeteli dərmanlarla müdaxilə edir.
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir dasabuvir ilə birlikdə paketlənmişdir) : HCV genotipi üçün təsdiqlənmişdir. İki dəfə gündəlik olaraq alınmış və ribavirin ilə qəbul edilə bilər.
- Olysio (simeprevir) : HCV genotipi üçün təsdiqlənmişdir. 1. Gündə bir dəfə tablet olaraq qəbul edilir və HİV infeksiyası üçün dərman vasitəsi ilə birləşdirilə bilər.
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir) : 1, 4 və 6 HCV genotipləri üçün təsdiqlənmiş, ribavirinli və ya olmayan gündəlik tablet olaraq qəbul edilir.
Incivek və Victrelis kimi bir sıra köhnə dərman preparatları istehsalçıları tərəfindən könüllü olaraq təqaüdə çıxdılar, çünki yeni DAA təsdiq edildikdən sonra artıq tələbat olmadı.
Peginterferon və Ribavirin
Peginterferon və ribavirin uzun müddətdir DAİlərin ortaya çıxmasından əvvəl xroniki HCV infeksiyası üçün standart müalicə hesab edilmişdir.
Onlar artıq standart müalicə deyil, lakin hələ də sirozun olduğu xəstəlikli və ya DAA effektiv olmadıqda alternativ kimi inkişaf etmiş xəstəliklər üçün əhəmiyyətli hesab olunurlar. Ümumiyyətlə, peginterferonun və ribavirinin effektivliyini təxminən 90% təşkil edir, bu da yeni DAA-lardan daha yüksək deyildir. Bəzi DAA-lər eyni vaxtda ribavirin və ya peginterferon müalicəsi ilə qəbul edilməlidir.
Peginterferon və ribavirinin dezavantajları arasında dərmanların yan təsirləri var. Yan təsirlər aşağıdakılardır:
- Anemiya
- Baş ağrısı
- Bədbəxtlik, narahatlıq, depressiya və intihar düşüncəsi
- Saç tökülməsi
- Qaşınma və dəri döküntüsü
- Yuxusuzluq və yorğunluq
- Birgə və əzələ ağrısı
- Bulantı və qusma
- Atəş, titrəyir
DAA ya da digər antiviral müalicəyə cavab aşağıdakı kriteriyalarla müəyyən edilir:
- Hızlı viral cavab (RVR) - Müalicənin dörd həftəsindən sonra təyin olunmayan viral yük
- Genişlənmiş sürətli viral cavab (eRVR) - 12 həftəlik bir təsadüfi viral yük. ilkin RVR-dən sonra
- Erkən viral reaksiya (EVR) - 12 həftə ərzində viral yükün 99% azalması
- Müalicə mübadiləsinin sona çatması (ETR) - 12 həftə ərzində əldə edilə bilməyən viral yük
- Qismən cavabverici - EVR-ə nail olur, lakin terapiyanın başa çatmasından 24 həftə sonra müəyyənləşdirilə bilməyən virus yükünü saxlaya bilmir
- Null respondent - EVR-ə 12 həftə ərzində çatmaq mümkün deyil
- Davamlı viral reaksiyalar (SVR) - Müalicənin tamamlanmasının ardından 12 həftə (SVR-12) və 24 həftə (SVR-24) təsbit edilə bilməyən viral yükü davam etdirə bilər
Cərrahiyyə
HCV şiddətli qaraciyər xəstəliyinə səbəb ola bilər və qaraciyər xəstəliyinin sona çatmasına səbəb ola bilər. Bu, həyatın təhlükəli bir vəziyyətidir ki, nəticədə qaraciyər o qədər də zədələnməlidir ki, lazım olduğu kimi fəaliyyət göstərə bilməz. Son mərhələdə qaraciyər xəstəliyi üçün cərrahi müalicə simptomatik idarə və bəlkə də qaraciyər nəqlini ehtiva edir.
- Qaraciyər nəqli: Qaraciyər nəqli son mərhələdə qaraciyər xəstəliyi üçün müalicəvi müalicə hesab edilir. Bununla belə, HCV bir transplantadan sonra təkrarlana bilər, çünki virus hələ də qanda yaşayır. Ümumiyyətlə, qaraciyər nəqli bir ölən donordan qaraciyərdən istifadə edilir. Qaraciyər transplantasiyası canlı donordan qismən bir qaraciyərin istifadə edilməsi ilə həyata keçirilə bilər. Əgər bir canlı donordan bir qaraciyər alırsanız, yeni qismən qaraciyərin olduqca sürətlə bərpa edilməsi gözlənilir. Yaşayan donor orqanında qalan qismən qaraciyərin də sürətlə bərpa edilməsi gözlənilir. Əməliyyat həm donor, həm də alıcı üçün əsas prosedur olsa da, hər bir insanın sağalması və tam funksional qaraciyər olması gözlənilir.
- Özofagial Banding: Özofagial varislərin inkişafı, son mərhələdə qaraciyər xəstəliyinin bir komplikasiyası, xəstə qaraciyərdə qan axını problemləri səbəb olan boru xərçəngi qan damarlarının şişməsi. Vərələr nəhayət qanaxma ola bilər. Bandinq adlandırılan bir prosedur, rezin bantların gəmilərə yerləşdirilməsi ilə özofagus varislərinin qanaxmasını dayandıra bilər.
Şəxsi qayğı / həyat tərzi
HCV varsa, bərpa etdiyiniz zaman nəzərə almaq lazımdır ki, bəzi mühüm məsələlər var. Qaraciyərinizə zərər verə biləcək bir şeydən qaçındığınıza əmin olmaq prioritetdir.
- Alkoqoldan çəkinin: Ağır spirt istifadəsi qaraciyər çatışmazlığına səbəb ola bilər. Təcrübədə alkoqol sağlam qaraciyər olan bir kəs üçün qaraciyər çatışmazlığına səbəb olmamalıdır. Zaten karaciğerinizin işlevini etkileyen bir durumunuz varsa, alkolü normal olaraq metabolize edemezsiniz, hətta kiçik bir miktar da tehlikeli ola bilər.
- Acetaminophen istifadə etməyin: Bir neçə dərman qaraciyərdə işlənir və HCV-dən qaraciyərin zədələnməsi halında onları qəbul edə bilməzsiniz. Bu dərmanların əksəriyyəti bir resept tələb edir, belə ki, həkiminizin və ya eczacınızın HCV bildiyiniz halda onları götürmələrinə icazə verməyəcəyi ehtimalı yoxdur. Lakin, asetaminofen (Tylenol), tez-tez evdə ola biləcəyiniz sayğac, tez-tez istifadə olunan dərman üzərindədir. Əgər hər hansı bir səbəbdən qaraciyər xəstəliyiniz varsa, HCV də daxil olmaqla, onu qəbul edə bilməzsiniz. Ağrı və ya qızdırma əlamətləri varsa, həkiminizdən aldığınız digər dərmanlara müdaxilə etməyən və ya yaxşı qaraciyər funksiyasını tələb edən alternativ bir dərman təklif etməsini xahiş et.
- Qan təzyiqi idarə etmək: Qaraciyər çatışmazlığı, portal hipertansiyon adlı bir vəziyyətə səbəb ola bilər ki, bu da qaraciyərin qan damarlarında təzyiqin artmasıdır. Bu ümumi qan təzyiqinə aid deyilsə, normal bir qan təzyiqi saxlama, portal hipertansiyonunun komplikasyonlarına əlavə olunmamaq üçün vacib bir yoludur.
Tamamlayıcı və Alternativ Tibb
HCV olan insanlar arasında bəzi vitamin çatışmazlığı qeyd edilmişdir. Vitamin çatışmazlığı HCV səbəb ola bilməz, çünki bir infeksiyaya səbəb olur. Qaraciyər çatışmazlığı özü müəyyən vitamin çatışmazlığına səbəb olur.
- Vitamin D: Xüsusilə Vitamin D, daha pis HCV infeksiyaları üçün risk faktorudur və bu birliyin səbəbi açıq deyil. Vitamin D yağlı bir həll olan vitamindir, yəni yağların düzgün bir şəkildə emal edilməsini tələb edir. Əgər HCV səbəbindən qaraciyər çatışmazlığı varsa, bu, D vitamini udmaq çətinləşə bilər. Yalnız vitamin D səviyyəsinin aşağı olması halında əlavə əlavələr etmək məsləhətdir.
- Vitamin A, Vitamin E: Hər ikisi də qaraciyər çatışmazlığı varsa düzgün bir şəkildə həll edilə bilməyən yağda çözünür vitaminlərdir. Əlavələr lazım ola bilər, ancaq yalnız səviyyələriniz azdır.
Müxtəlif cəmiyyətlərdə HCV müalicəsi və idarə edilməsi üçün bir sıra alternativ müalicələr təklif olunur, lakin effektivliyin təhlükəsizliyini göstərən heç bir iş yoxdur. Qaraciyərdə bir çox otlar və vitaminlər işlənildiyi üçün, sağlam qaraciyəriniz varsa faydalı ola biləcək bəzi alternativ müalicələr sizin qaraciyəriniz qeyri-sağlam olduğunda zərər verə bilər. Əgər siz artıq vitamin və ya bitki əlavələrindən istifadə etsəniz, ehtiyatlı olun ki, HCV varsa, onları daha çox emal edə bilməyəcəksiniz.
HCV-dən qaraciyər çatışmazlığı varsa təhlükəli olan bəzi ümumi əlavələr:
- Vitamin K: Qanın laxtalanmasına kömək edən güclü vitamin, qaraciyər çatışmazlığından qaynaqlanan qanın pıhtılaşma funksiyasının balansızlığına görə aşırı qan pıhtılaşmasına səbəb ola bilər.
- Ginkgo Biloba: Qaraciyər çatışmazlığı varsa qan qarışdırma anomaliyaları səbəb olur, çünki qan inceltme səbəb olan bir bitki, bu qaraciyər çatışmazlığı varsa təhlükəli qanaxma səbəb ola bilər.
- Qarışıq Otlar: Son tədqiqatlar bitki mənşəli vasitələrin qaraciyər zədələnməsinə səbəb ola biləcəyini göstərir. Bu, HCV varsa, ehtiyatlı olmalısınız. Bir müddət əvvəl qəbul etdiyiniz təqdirdə, bitki mənşəli əlavə etməzdən əvvəl həkiminizə və ya eczacınıza müraciət etmək yaxşıdır.
> Mənbələr:
Yeni BEF-nizli Müalicə ilə HCV Eradikasiyası HCV ilə əlaqəli qaraciyər nəqli alıcılarında metabolik profili yaxşılaşdırır. Qaraciyər Transpl. 2018 Mart 25. doi: 10.1002 / lt.25060. [Epub qabaqda çap olunur]
> Buonomo AR, Zappulo E, Scotto R, et al. Vitamin D çatışmazlığı HCV ilə əlaqəli qaraciyər sirozundan təsirlənən xəstələrdə infeksiyalar üçün risk faktorudur. Int J Infect Dis. 2017 Oktyabr; 63: 23-29. doi: 10.1016 / j.ijid.2017.07.026. Epub 2017 Aug 10.
> Caicedo LA, Delgado A, Garcia VH, et al. Hepatit C-enfeksiyalı xəstələrdə qaraciyər nəqli: Cənubi Amerika Nəqli Mərkəzindən təcrübə. Transplant Proc. 2018 Mart; 50 (2): 493-498. doi: 10.1016 / j.transproceed.2017.11.046.
> Jing J, Teschke R. Ənənəvi Çin Təbabəti və Herbin səbəb olduğu Qaraciyər Sakatlığı: Dərmanla Mübarizə Cərgicisi ilə Müqayisə. J Clin Translated Hepatol. 2018 Mart 28; 6 (1): 57-68. doi: 10.14218 / JCTH.2017.00033. Epub 2017 27 oktyabr.
> Nookala AU, Crismale J, Schiano T, ve ark. Birbaşa fəaliyyət göstərən antiviral rejimlər eyni zamanda qaraciyər böyrək nəqli alıcılarında hepatit C müalicəsində təhlükəsiz və effektivdir. Klinik Nəql. 2018 Mar; 32 (3): e13198. doi: 10.1111 / ctr.13198. Epub 2018 Feb 1.