Tədqiqat göstərir ki, HİV-dən daha çox zərər çəkir
Siqaret çəkmə bu gün HİV xəstəliyinə düçar olan ən dəhşətli və təhlükəli sağlamlıq problemlərindən biridir. ABŞ əhalisi ilə müqayisədə, son illərdə siqaret yayılması nisbəti təxminən 21 faiz səviyyəsinə çatıb, HİV ilə yaşayan insanların 42 faizi isə hazırda mövcud olanlar kimi təsnif edilir. Bu həyəcan verici bir statistik və birbaşa İİV ilə əlaqəli həm xəstəliklərin, həm də erkən ölümün artması ilə əlaqəli bir şeydir.
HİV-Pozitif İnsanlar, Duman çəkmək üçün iki dəfədir
HİV populyarlığı içərisində qeyri-nisbətdə yüksək nisbətdə siqaret çəkmələri tam izah etmək üçün az araşdırma mövcuddur. Bəzi tədqiqatlar yüksək səviyyədə narahatlıq və depressiyanın əhəmiyyətli bir hissəsini təşkil etdiyini və bir çoxunun gündəlik İİV stresslərini aradan qaldırmaq üçün bir vasitə kimi nikotine yönəldiyini irəli sürdü.
Amma bu emosional məsələlərin tütün istifadəsi üçün təhrikedici bir amil olub-olmadığını və ya sadəcə İİV ilə yaşayanlara daha az təsirli fasiləsiz işlərini dayandırdıqları aydın deyil.
Məlumat ziddiyyətlidir. ABŞ-da Xəstəliklərin İdarə Olunması və İnfeksiya Mərkəzlərinin (CDC) statistik analizinə əsasən, ABŞ-da yaşayan HİV-pozitiv siqaret çəkənlər, yaşı 58-dən 45 və daha yuxarı, 40-dan 25-dən 44-ə qədər olan gənclərdir. 18-24 yaşda iki faiz.
Bu ədədlər HİV-ə qarşı stressin tütünün istifadəsi üçün vacib bir səbəb deyil, yəni yeni infeksiyaların 26 faizini təşkil edən gənc HİV-pozitiv siqaret çəkənlərin hətta onların HİV-mənfi tərəfdaşlarından (iki faizdən çox) yüzdə 19 nisbətində).
Əksinə, bu rəqəmlər ABŞ-da ümumi tendensiyanı əks etdirir. Bu səbəbdən yaşlı siqaret çəkənlərin daha az siqaret çəkənlərə nisbətdə siqaret çəkməsinin az olması (84 faizlə müqayisədə 66 faiz).
Əksinə, cinsi oriyentasiya siqaret çəkmə dərəcələrində az rol oynayır. Həqiqətən, ədədlər bir qədər qarşı-qarşıya qalır: kişilərlə cinsi əlaqədə olan kişilər arasında (MSM) yeni infeksiyalar üç dəfədir ki, heteroseksualların hamısı (51 faiz) gay, lezbiyanlar və ya biseksuallar (49 faiz) kimi, heteroseksuallardan daha yüksəkdir.
Bu, HİV pozitiv siqaret çəkənlərin daha çox hissəsi, əslində heteroseksualdır. Niyə bu hələ dəqiq deyil? Xüsusilə, Amerika əhalisi Assosiasiyasının 2010 hesabatına əsasən, ümumi əhalidə geylər, lezbiyanlar və biseksuallar arasında çəkişmələr heteroseksualların təxminən iki dəfədir.
Necə siqaret çəkmək birbaşa HİVli insanlara təsir göstərir
İİV ilə əlaqəli xəstəliklərdən daha çox inkişaf etmiş dünyada İİV-ə yoluxanların proqnozu ilə bağlı siqaret çəkmək daha çox təsir göstərir. Bu, Kopenhagen Universiteti Xəstəxanasında 2013-cü ildə keçirilmiş bir araşdırmaya görə, siqaretin 12,3 ildir ki, həyatda ömür sürətini azaldır.
Bundan əlavə, HİV-pozitiv siqaret çəkənlərdə ölüm riski (İİV ilə əlaqəli və qeyri-HİV-ə aid olmayan) riski, heç vaxt içməmiş HİV-pozitiv insanlardan daha beş dəfə çoxdur.
HİV-ə yoluxma riskləri arasında:
- Siqaret, HİV xəstələrində kəskin ürək xəstəliyi (ACS) ilə əlaqəli ən böyük risk faktorudur. Barselona Universitetinin tədqiqatlarına əsasən, İİV pozitivi olan kişilərdə ACS-ə siqaret çəkməsinin diabet və ya hipertenziya hissələrindən daha çox olması və HİV-mənfi kişilərdə olduğu kimi, demək olar ki, iki dəfə yüksək olmuşdur (54 faizə qarşı 31 faiz) . Antiretrovirallardan və ya bir şəxsin CD4 sayından / viral yükdən istifadəsi, HIV-pozitiv siqaret çəkənlərin ACS inkişaf etdirdiyini və ya olmasından asılı olmayaraq təsir göstərirdi.
- Siqaret ağciyər xərçəngi inkişafında ən önəmli risk faktorudur. Əslində, kişilərin CD4 sayından və ya İİV ilə əlaqəli ağciyər xəstəliklərinin tarixindən asılı olmayaraq, HİV-pozitiv siqaret çəkənlər arasında ağciyər xərçəngi riskinin 14 qat artması var. İsveçrə İİV-lərinin tədqiqatından verilən araşdırma ağciyər malignitlərini inkişaf etdirən HİV-pozitiv siqaret çəkənlər üçün sağalma nisbətlərinin zəif olduğunu göstərir, yalnız diaqnozdan iki il sonra yalnız 14% -i yaşayır. Yəni, keçmiş siqaret çəkənlərin HİV olanlarda siqaretin dayandırılmasının əhəmiyyətini vurğulayan, mövcud siqaret çəkənlərə nisbətən riskləri əhəmiyyətli dərəcədə azaldıqları ifadə edildi.
- Siqaret çəkmə daha çox kronik obstrüktif pulmoner xəstəlik (KOAH) və ictimaiyyət tərəfindən əldə edilən bakterial pnevmoniya riskini daha da artırır. HİV-lə mövcud olan siqaret çəkənlər yalnız tənəffüs əlamətləri ilə siqaret çəkməyənlərə nisbətən daha çoxdur, ölüm riski ilə iki dəfə artacaqlar. Digər tədqiqatlar siqaret və özofagus kandidozu arasındakı əlaqəni göstərir.
- HİV olan qadınlarda və kişilərdə siqaret və insan papillomavirüs (HPV) infeksiyası arasında güclü bir əlaqə var. HİV-pozitiv qadınlar, çəkməyən HİV-pozitiv qadınlara nisbətdə, HPV infeksiyası riski iki və ya üç dəfə arasında çəkirlər. Eynilə, HİV-pozitiv kişilərdə siqaret prekanseroz HPV lezyonlarının inkişafı üçün risk artmışdır. Təkrarlanan HPV infeksiyaları kişilərdə boyun xərçəngi və qadınlarda anal xərçəngi riski ilə birbaşa əlaqələndirilir. Çoxsaylı işlər siqaretin sistemik və mukozal (həm də sonradan serviks və anusun xəttini qoruyan Langerhans hüceyrələri daxildir) şəxsin toxunulmazlığına mənfi təsiri olduğunu göstərir. 350 hüceyrə / ml altında CD4 sayıları da assosiativ bir iştirakçı sayılır.
- Siqaret çəkmə, qadının doğum zamanı uşağına HIV verməsi riskini artıra bilər, hamiləliyin ilk üç aylıq dövründə çəkilən analara daha çox vaxtından əvvəl baş verən membran yırtığı ilə baş verir. Bütün bunlar deyilir ki, şaquli ötürülmə riski HİV-lə bağlı olmayan qadınların üç dəfə çox olduğu göstərilib.
- Siqaret də sümük sıxlığı zərərinin (məsələn, osteopeniya, osteoporoz) artması riski ilə əlaqədardır və HİV olanlarda qırıqlar üçün müstəqil bir risk faktoru hesab olunur. Yaşlı yaş və ağ yarışı da hadisənin kırılmalarını təyin edir.
Çıxış üstünlükləri
Çıxışın uzun müddətli və qısa müddətli faydaları həm şübhəsiz, həm də aydındır. Siqaretin dayandırılması üç ildən sonra təxminən 65 faiz risk azaldılmasını göstərən bir araşdırma ilə İİV olan insanlarda ürək-damar xəstəliyinin riskini tədricən azaldır. (Fransa'daki Aquitaine Cohort Study'ten yapılan araşdırma, aslında, HİV'li kişilerde kardiyovasküler risklerin iyileştirilmesine bağlı olaraq, lipid düşürücü ilaçlardan ya da antiretroviral terapiden daha böyük bir faktör olabileceğini düşündürmektedir.)
Eyni şəkildə, bir il və ya daha çox müddətə çıxan İİV pozitiv siqaret çəkənlərdə 50 faiz qədər ağciyər xərçəngi riski azalda bilər. KOAH, bakterial pnevmoniya və digər infeksion və qeyri-infeksion tənəffüs şəraitində olan xəstələrdə müqayisəli nəticələr müşahidə olunur.
Xüsusilə immunitet sisteminə sahib olanlar üçün buraxılmaqla gəldikdə daha tez daha yaxşı olduğunu vurğulamaq da eyni dərəcədə vacibdir. Texas Universitetindəki Anderson Xərçəng Mərkəzindən edilən araşdırma, siqaretin kəsilməsinin HİV ilə əlaqəli semptomların yükünü üç ayda aza endirə biləcəyini və siqaret çəkmədən artan müddət kimi simptomların azalmağa davam edə biləcəyini göstərdi.
Bundan əlavə, siqaret çəkməməzlik müstəqil olaraq antiretrovirus terapiya ilə bağlı olanlara daha yaxşı bağlılıqla bağlıdır.
Mənbələr:
Mdodo, R .; Frazier, E .; Mattson, C .; və s. "HİV + yaşlılar arasında siqaret çəkmə: Tibbi monitorinq layihəsi, ABŞ, 2009." 20-ci Retroviruslar və Opportunistic Enfeksiyonları Konfransı (CROI 2013). Atlanta, Gürcüstan; 3-6 Mart 2013: Abstract 775.
Helleberg M .; Afzal, S .; Kronborg, G .; və s. "İİV-1 yoluxmuş şəxslər arasında siqaret çəkmə ilə bağlı ölüm: əhaliyə əsaslanan kohort tədqiqatı". Klinik infeksiya xəstəlikləri. Mart 2013; 56 (5): 723-734.
Clifford G .; Lise, M .; Franceschi, S .; və s. "İsveçrəli İİV kohort tədqiqatında ağciyər xərçəngi: siqaretin, immun çatışmazlığı və pulmoner infeksiyanın rolu". İngilis Xərçəng Günü. 12 yanvar 2012-ci il; 106 (3): 447-452.
Kərəmlər, K .; Griffith, T .; McGinnis, K .; və s. "Siqaretin ölümünə, həyat keyfiyyətinə və HIV-müsbət qazilər arasında birləşmiş xəstəliyə təsiri." Ümumi Daxili Tıp Dergisi. Dekabr 2005; 20 (12): 1142-1145.