Xərçəng riski necə artır?

HİV və qeyri-HİV ilə əlaqəli maligniteler yüksəlir

HİV ilə yaşayan insanlarda xərçəng insidansı narahatlıq doğurur və tibbi müayinələr tərəfindən artan tədqiqatların diqqət mərkəzindədir. Antiretrovirus terapiya ilerlemelerinden dolayı Kaposi sarkoması ve non-Hodgkin lenfoması (NHL) kimi AİDS-tanımlayıcı kanserlerin riski keskin bir şekilde düşmüş olsa da, digər kanserlerin insidansı da dik olaraq yükselmiştir.

İsveçrənin İİV-lərinin tədqiqatına əsasən, bu qeyri-AİDS-təyin edən xərçənglər inkişaf etmiş dünyada HİV-ə yoluxanların ölüm səbəbləri hesab olunur. Ağciyər xərçəngi və anal xərçəngi kimi malignanciyaların qüsurları indi ümumi yer əhalisindən üçdən 50 qat daha çoxdur.

AİDS-xərçəngin müəyyən edilməsi

1980-ci illərin əvvəllərində, Kaposi sarkoması (bu günə qədər, əsasən Şərqi Avropada yaşlı kişilərdən təsirlənmiş) adlı nadir görülən dərman xərçəngi HİV-lə bağlı insanlarda görülən bir qrup infeksiyalar arasında idi. 1981-ci ildə bir müddət sonra qeyri-Hodgkin lenfoma və invaziv servikal karsinoma (ICC) siyahıya AİDS təyin edən kanserlər əlavə edildi.

1996-cı ildə kombinasiya antiretrovirus terapiya (ART) tətbiqi ilə landşaft dramatik şəkildə dəyişdi. İndi tamamilə virusun qarşısını ala bilən və vücudun immunitet funksiyasını bərpa edə biləcək bir dərman vasitəsi ilə silahlanmış, Kaposi və NHL hadisələri təxminən 50% azalmış, ICC isə bu günə qədər daha çox və ya daha az dəyişməmişdir.

Bəzi insanlarda papillomavirüs (HPV) olan servikal xərçəngə səbəb olan bəzi müalicə olunan bəzi şübhələr HİV olan qadınlarda üstünlük təşkil edə bilər, baxmayaraq bunun səbəbi tam başa düşülmür.

Bu inkişafların bir çoxuna baxmayaraq, HİV olan insanlar hal-hazırda ICC inkişafı üçün daha çox yeddi dəfə, NHL inkişafının 65 dəfə daha çox olacağı ehtimalına və Kaposi sarkomasını inkişaf etməmələrinə görə 300 dəfə daha çox ehtimal etməmişlərdir.

QİÇS-müəyyən olmayan kanserlər

İİV-ə və İİV populyasiyasının tədricən yaşlanmasına görə həyat ömrünün böyük artması ilə tədqiqatçılar, HİV olan insanlar üçün daha çox görünən digər xərçəng növlərini görməyə başladılar. Bu baş verən hadisələrin əksəriyyəti HİV və müəyyən xərçəng növləri arasında bir səbəbli əlaqə olduğuna inanmağa səbəb olmuşdur.

Bunlardan bəziləri üçün, anal xərçəngi kimi, link aydın görünürdü. 1980-ci ildən 2005-ci ilə qədər 20.000-dən çox halın az olduğunu bildirən ABŞ-da görünməmiş bir vəziyyətdə, anal xərçəngi bu gün HİV yoluxmuş insanlarda aşkar edilən dördüncü xərçəngdir. Bundan əlavə, HİV-ə yoluxan homoseksual və ya biseksual kişilər analitik olmayan şəxslərə nisbətən anal xərçəngin inkişafının 60 qat daha çox şansına malik ola bilər.

Eyni şəkildə Hodgkin xəstəliyi (qeyri-Hodqkin lenfoma kimi bir qan xərçəngi növü), baş / boyun xərçəngi və qaraciyər xərçəngi sırasıyla sekiz doqquz dəfə daha çox olmasına baxmayaraq, HİV olan insanları təsir edə biləcək 5 ilə 10 dəfə arasında filizdir baş verir.

Beyin, ağız, boğaz, ağciyər, qaraciyər, böyrək, serviks, anus və lenf toxumalarının xərçənginə nisbətən HİV-lə insanlara təsir göstərdiyi bildirilmişdir, əksər hallarda ən azı 10-15 il əvvəl onların yoluxucu olmayan xəstələrindən daha çox diaqnoz qoyulmuşdur.

(Flip tərəfində, HİV olan insanlar ümumiyyətlə döş, yumurtalıq, mesane, prostat, kolon və ya rektumun xərçənginin inkişafı üçün daha yüksək təhlükəyə məruz qalmırlar.)

Artan risk səbəbləri

Müəyyən ko-infeksiyaların artması riski, məsələn, hepatit C və qaraciyər xərçəngi arasında iştirak etməsi göstərilmişdir; HPV və anal / servikal xərçəng; Epstein Barr virusu və Hodgkin xəstəliyi.

Bununla yanaşı, siqaret və alkoqol kimi ənənəvi həyat tərzi faktorları xüsusən ağciyər və ya qaraciyər xərçəngi ilə riskləri daha da çətinləşdirə bilər.

Ən əhəmiyyətlisi bəlkə də, HİV-in özüdür. Biz bilirik ki, HİV xüsusi olaraq xərçəngə yol açmır, infeksiya ilə əlaqəli davamlı iltihab yüksək kəskinləşmə dərəcəsi ilə sıx bağlıdır.

Hətta xəstələr tamamilə təsbit edilə bilməyən viral yüklərlə ART'da olduqda belə görünür.

Araşdırma bu gün şiddətlə davam edir ki, davamlı iltihab, hətta aşağı səviyyədə olsa da, immun sisteminin vaxtından əvvəl yaşlana bilər. Bu pisləşmə (erkən yaşlanma kimi tanınır) yaşlı insanlar təbii sayılır. Lakin, HİV-lə bağlı iltihabla, bu erkən yaşlanma yalnız xərçəng inkişafı üçün lazım olan vaxt sürətləndirməklə yanaşı, neyrokognitiv pozğunluqdan sümük xəstəliyinə qədər ürək-damar xəstəliyinə qədər olan digər yaşlanma ilə əlaqədar şərtlərlə belə sürətləndirir.

Xərçəng riskini necə azaltmaq olar?

Xərçəng riskinin azalmasına əsas olan HİV infeksiyasının erkən diaqnozu və müalicəsi. Tədqiqat zamanı ART- ın başlaması sağlam immun funksiyasını saxlaya bilər və ya bərpa edə bilər, buna görə də bəzi kanserlərin riskini yüzdə 50 qədər azaldır.

HİV pozitiv şəxslər üçün digər tövsiyələrə aşağıdakılar daxildir:

Mənbələr:

Hleyhel, M .; Belot, A .; Bouvier, A., et al. "HIV-1 yoluxmuş xəstələrdə AİDS-xərçəngi müəyyən edən risk (1992-2009): FHDH-ANRS CO4 nəticələridir." Beynəlxalq AİDS Cəmiyyətinin jurnalı. 11 noyabr, 2012; 15 (4)

Crum-Cianflone, N., MD; Huppler Hullsiek, K., PhD; Vincent Marconi, Vm MD, et al. "HİV-ə yoluxan şəxslər arasında xərçəng xəstəliyinə tutulma tendensiyaları və antiretrovirus terapiyasının təsiri: 20 illik cohort tədqiqatı". AİDS , 2009; 23 (1): 41-50.

Shiels, M .; Pfeiffer, R .; Gail, M., et al. "ABŞ-da HİV-ə yoluxan əhalidə xərçəng yükü." XVIII Beynəlxalq AİDS Konfransı, Vyana. Abstract WEAB0101, 2010.

Nguyen, M .; Farrell, K .; və Günthel C. "HAART dövründə HİV xəstələrində QİÇS-TƏHLÜKƏTLİ MƏLUMATLARIN TƏQDİMATI: Cari infeksiya xəstəliyi hesabatı". Mövcud İnfeksiya Xəstəliyi Hesabatı. Yanvar 2010; 12 (1): 46-55.

Chao, C .; Leyden, W .; Xu, L., et al. "HİV yoluxmuş şəxslərdə antiretrovirus terapiya və xərçəng riski". AİDS. 13 noyabr 2012-ci il; 26 (17): 2223-31.