HİV xəstəliyindən əziyyət çəkənlər hələ də dəyişir
HİV ensefalopati kimi tanınan QİÇS demensiya kompleksi (ADC), birbaşa HİV-in yaratdığı nevroloji bir xəstəlikdir. Xəstəliklərin İdarə Edilməsi və Müalicəsi Mərkəzləri (CDC) tərəfindən AİDS-lərin müəyyənləşdirilməsi şərti olaraq təsnif edilən bir vəziyyətdir və simptomları daxil edə bilən bilişsel, motor və davranış funksiyasının pisləşməsi ilə xarakterizə olunur:
- yaddaş və konsentrasiya problemləri
- emosional və / və ya intellektual cavabı azaldıb
- davranış dəyişikliyini qeyd etdi
- gücü / zəifliyi azaldı
- İncə motor bacarıqlarının itirilməsi (məsələn, titrəyişlər, nəfəssizlik)
- hərəkətliliyin mütərəqqi itkisi
- demans
Demansiya, şəxsiyyət dəyişikliyi, yaddaş pozuntuları və zəifləməz düşüncələrin göstərdiyi əqli proseslərin davamlı pozulması ilə müəyyən edilir.
AIDS Dementia səbəbləri
ADC ümumiyyətlə xəstənin CD4 sayı 200 hüceyrə / μl altında olduqda və ümumiyyətlə yüksək viral yük ilə müşayiət edildikdə inkişaf etmiş xəstəlikdə baş verir.
AİDS-in müəyyənləşdirilmiş şərtlərindən fərqli olaraq, ADC HİV-in özü tərəfindən yaranmış vəziyyətdə olduğu kimi opportunistik bir infeksiya deyildir. Araşdırmalar göstərir ki, ağciyər xəstəliyinə yoluxan ağ qan hüceyrələrinin makrofajları və sinir hüceyrələri adlanan və inkişaf edən və yetkin sinir toxumasına mənfi təsir göstərən mikrogli salgılanmış nörotoksinlər deyilir. Zamanla bu, sinaptik funksiyadan (yəni nöronlar arasında məlumat ötürülməsinin) dejenerasyonuna, habelə neyronlarda hüceyrə ölümü ilə dolayı yol verməyə səbəb ola bilər.
AİDS Dementiyasının diaqnozu və müalicəsi
HİV ensefalopati diaqnozunu təsdiq edən bir test yoxdur. Diaqnoz əsasən istisna olmaqla həyata keçirilir, diaqnostikanın digər mümkün səbəblərini yox edir. Təcrübəli klinisyen tərəfindən tam bir qiymətləndirmə, xəstənin tarixi, laboratoriya testləri (məs. Lumbar ponksiyon ), beyin taramaları (MRİ, CT scan) və sözdə "səhnə xüsusiyyətləri" nəzərdən keçirilməklə araşdırılmalıdır.
Səhnə xüsusiyyətləri aşağıdakı kimi 0-dan 4-ə qədər bir səviyyədə dəyərsizləşmənin şiddətini müəyyənləşdirir:
- Mərhələ 0: Normal motor və zehni funksiyası.
- Mərhələ 0,5: Normal gediş və gücü ilə minimal disfunksiya. Şəxs gündəlik işlərin gündəlik qaydalarına uyğun işləyə və yerinə yetirir.
- Mərhələ 1: Motor və / və ya zehni bacarıqların funksional pozulması. Şəxs hələ də köməyi olmadan gedə bilər və ən çətin gündəmə gələn vəzifələri yerinə yetirə bilər.
- Mərhələ 2: İşə yaramır və gündəlik həyatın daha çətin aspektləri ilə mübarizə aparır. Ancaq şəxs hələ də özünü saxlaya bilir və gəzə bilir (bəzən bir tək tərəfli köməyi ilə olsa da).
- Mərhələ 3: Böyük zehni və / və ya motor qüsuru. Şəxs özünə qayğı göstərə bilmir.
- Mərhələ 4: Bitki vəziyyətinin yaxınlığında.
Birlikdə antiretrovirus terapiya (ART) inkişafından sonra ADC-nin daha ağır təzahürləri az sayda azaldılarkən, asimptomatik HİV olanların təxminən 30 faizi və AİDS olanların yüzdə 50'sində yumşaq nörokognitif bozukluk hələ də görülür.
Ümumiyyətlə, ADC üçün risk viral bastırma əldə etməyən fərdlərdə daha yüksəkdir, baxmayaraq ki, tam nəzarət edilən virusun 3 ilə 10 faizə qədər davam edə bilər.
Erkən ART müdaxiləsinin ADS riskini gecikdirə və ya azalda bilər.
Nörokognitiv dəyərsizləşmələrə malik olanlar üçün, ART ideal olaraq beynin qan bariyasını nəzərəçarpacaq dərəcədə daxil edən iki dərmanı ehtiva edir. Seçimlər nükleozid revers transkriptaz inhibitoru dərmanlı Retrovir (AZT) və Ziagen (abakavir) dərmanları, həmçinin proteaz inhibitoru olan dərman Crixivan (indinavir) dərmanlarını ehtiva edir.
Başqa adla:
- HİV ensefalopati
- HİV ilə əlaqəli nörokognitif bozukluk (HAND)
- HİV ilə əlaqəli demans (HAD)
> Mənbələr:
> Heaton, K .; Grant, I; Butters; və s. "HNRC 500-Müxtəlif xəstəlik mərhələlərində HİV infeksiyonunun Nöropsikologiyası". Beynəlxalq Nöropsikoloji Cəmiyyətinin jurnalı. May 1995: 1 (3), 231-251.
> Grant, I; Sacktor, N .; McArthur, J .; və s. "İnsan immun çatışmazlığı virusu ilə əlaqəli nörokognitif bozukluklar: boşluğu ağla." Nöroloji Annals. İyun 2010; 67 (6): 699-714.
Robertson, K .; Smurzynski, M .; Parsons, T .; və s. "HAART dövründə nörokognitiv qüsurların yayılması və yayılması". AİDS. 12 sentyabr 2007-ci il; 21 (14): 1915-1921.
> Tozzi, V .; Balestra, P .; Bellagamba, R .; və s. "HİV ilə əlaqəli nörokognitiv dəyərsizləşmə xəstəliyində uzun müddətli olduqca aktif antiretrovirus terapiyasına baxmayaraq, nöropsikoloji çatışmazlığının davamlılığı: yayılma və risk faktorları". Alınan İmmun Çatışmazlıq Sindromu Jurnalı. 1 iyun 2007-ci il; 45 (2): 174-182.
> Eden, A .; Qiymət, R; Hagberg, L .; və s. "Qalıcı stasionar ART-da İİV-1 yoluxmuş xəstələrdə qeyri-adi haldır". Retrovirus və Fırsatçı Enfeksiyonlar mövzusunda 17. Konfrans. San Francisco, Kaliforniya; 2010.