Rituxanın bu yan təsirinin tezliyi, qarşısının alınması və simptomları
Rituxanın alıb allergik reaksiyaları , həmçinin MabThera ya da Rituximab kimi tanınan lenfoma və digər xəstəlikləri müalicə etmək üçün istifadə olunan bu dərmanın ümumi yan təsiri. Allergik reaksiyanın əlamətləri nədir və reaksiya necə idarə olunur?
Baxış
Rituxan lenfomaların qaynağı olan müəyyən hüceyrə hüceyrələrində olan ağ qan hüceyrələrində olan xüsusi bir molekula (CD-20) hədəf alan bir monoklonal antikor dərmanıdır, ancaq romatoid kimi bir sıra digər immunitet xəstəliklərində də vacibdir artrit.
Rituximab, qeyri-Hodgkin lenfomasında (NHL) effektiv bir müalicədir və diffuz geniş B-hüceyrəli lenfoma və follikulyar lenfoma daxil olmaqla, bəzi NHL tiplərində sağalmanın yaxşılaşdığını göstərir.
Rituximab siçan toxumasından az miqdarda protein ehtiva edir. Bu səbəblə, rituximab "kimerik antikor" olaraq bilinir, yəni iki fərqli növdən gələn hissələrdən ibarətdir. Bu dərmanın işləməsi üçün çox vacibdir, bədənlərimiz xarici markerləri və potensial işğalçıları tanımaq və onlara qarşı bir immunitet reaksiyasına başlamaqdır. Rituximabdan alerjik reaksiyalar, ümumiyyətlə, dəridəki siçan proteinlərinə reaksiya verir.
Rituximab infuziya edilməzdən əvvəl, alerjik reaksiya olma ehtimalı azaldıcı dərmanlarla müalicə ehtimalınız olacaq. Buna Tylenol (asetaminofen) və Benadryl (difenhidramin) və bəzən steroid dərmanları daxildir.
Diphenhydramine sizi yuxuya qurduqdan sonra, adətən, infüzyonunuzdan sonra birinizə evinizi aparmaq məsləhət görülür.
İşarələr və simptomlar
Rituximab allergiyasının ümumi əlamətləri aşağıdakılardır:
- Atəş və titrəyələr - bu ən çox reaksiyalardır və ən çox fərdlərdə meydana gəlir
- Bulantı
- Qaşıntı
- Rash
- Boğaz qıcıqlanma və ya burundan suvarma
- Əllərin, ayaqların və ya üzlərin şişməsi
- Qan təzyiqi və başgicəllənmə azalır
- Boğazın spazmı, astma kimi
- Baş ağrısı
Bu allergik reaksiyalar adətən 30 dəqiqədən 2 saat arasında dərman infuziyasının başlamasına və ən çox infuziyaya ( xəstələrin təxminən 80 faizi reaksiya verməklə) baş verə biləcəyi və ardıcıl dövrlərdə daha az olur.
Nadir hallarda şiddətli reaksiyalar baş verə bilər:
- Şiddətli nəfəs problemləri
- Ürək böhranı
- Qan təzyiqi və şokda ciddi bir düşmə.
Müalicələr
Sizə verilmiş pretreatment müalicəsinə baxmayaraq reaksiya varsa, tibb bacısı və ya həkiminizin ilk işi yavaşlatır və ya infuziya dayandırır. Bəzi mülayim reaksiyalar üçün bu, lazım olan hər şeydir. Reaksiyanı azaltmaq və ya dayandırmaq üçün bir sıra dərmanlar tətbiq edilə bilər. Bunlar arasında qan təzyiqi və steroidləri artırmaq üçün asetaminofen, antiallergik, IV şoran və ya dərman vasitələri daxildir. Təxminən xəstələrdə reaksiya bu tədbirlərlə tez bir zamanda idarə edilə bilər. Şiddətli reaksiyalar üçün sıx baxım qurğuları daha uyğun ola bilər - qan təzyiqi və tənəffüsün qorunması və monitorinqi üçün tədbirlər. Ölümlərin infuziya reaksiyalarından xəbərdar olmasına baxmayaraq, çox nadir hallarda olurlar.
Qarşısının alınması
Bir neçə tədbir rituximab ilə allergik reaksiyaların qarşısını almaq və ya azaltmaq olar:
- Premedikasiya. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, ehtimal ki infuziya əvvəl antihistaminik dərman və steroid qəbul edəcəyik.
- Yavaş infuziya başlayın. Reaksiyalar ən çox yayıldığı zaman bu ilk infuziya üçün çox vacibdir. Təmizləşmələr müntəzəm olaraq yavaş-yavaş başlanır və reaksiyalar baş vermədikdə infuziya dərəcəsi artır.
- Infuziyalardan əvvəl qan təzyiqi ilaçlarının dayandırılması. Reaksiya zamanı qan təzyiqinin azalması səbəbindən həkimlər bəzən xəstələrə təzyiqdən əvvəl qan təzyiqi dərmanlarını istifadə etməyi dayandırmağa məsləhət görürlər. Ancaq bunu yalnız həkiminizin xüsusi təlimatları altında etməlisiniz.
Rituximabla mülayim və ya mülayim bir reaksiyanı olanlar dərmanı yavaş-yavaş verə bilər və sonrakı müalicələr üçün bütün tədbirləri görməlidirlər. Şiddətli reaksiyalara məruz qalan kəslər artıq narkotik maddələrə tətbiq edilmir.
Mənbələr:
LaCasce, A., Castells, M., Burstein, M. və J. Meyerhardt. Xərçəng terapiyası üçün terapevtik monoklonal antikorlara infuziya reaksiyaları. UpToDate. Yenilənib 01/08/16. http://www.uptodate.com/contents/infusion-reactions-to-otherapeutic-monoclonal-antibodies-use-for-cancer-therapy