Follikulyar Lenfomaya Baxış

Follikulyar Lenfomanın tərifi, simptomları, müalicəsi və proqnozu

Follikulyar lenfoma qeyri-Hodgkin limfomasının (NHL) ümumi növüdür. Ümumiyyətlə, ağ qan hüceyrəsinin növü olan B-hüceyrələrindən (B lenfositlərindən) yaranan yavaşlayan lenfoma.

Follikulyar lenfoma, onun davranışı yavaş böyüməsi baxımından, həm də onun yavaş təbiəti üçün aşağı və ya aşağı dərəcəli lenfoma adlanır və bu, yüksək dərəcəli malignantlardan daha az fərqli (daha fərqli) olan mikroskop altında necə görünür.

Risk faktorları

Foliküler hər yaşda hər kəsə təsir edə bilər, ancaq daha böyük yaşlılarda böyükdür. Diaqnoz zamanı orta yaş 55 ətrafındadır və kişilər və qadınlar eyni dərəcədə təsir göstərir.

Tarazlıq

Follikulyar lenfoma ən çox yayılmış yavaşlayan lenfoma növüdür və hər il Birləşmiş Ştatlarda təxminən 15 min insan ilə əlaqələndirilir.

İşarələr və simptomlar

Folliküler lenfoma görünüşü tez-tez incədir, uzun müddət gözədəyməz gedə bilən kiçik xəbərdarlıq əlamətləri. Semptomlar:

Lenfomanın B simptomları xərçəngin necə inkişaf edəcəyini və müalicəyə necə cavab verəcəyini proqnozlaşdırmaqda kömək edə biləcək üç əsas simptomdan ibarətdir:

Diaqnoz

Follikulyar lenfoma adətən lenf nodu biopsiyası ilə müəyyən edilir . Bu, cərrahi biopsiya (boyun kimi palpable olan) və ya bir əsas iynə biopsiyası (bədənin dərinliyi üçün) üçün edilə bilər.

Nüfuzlu bir nüvənin kiçik bir nümunəsi patolog tərəfindən mikroskop altında alınır və araşdırılır. Təsirə məruz qalan nodun xüsusiyyətləri lenfoma varlığını göstərir.

Mikroskop altında görünüşündən başqa, immunohistokimya testləri lenfoma CD şişinin markerlərini yoxlamaq və qeyri-Hodqkin lenfoma növünü müəyyən etmək üçün aparılır.

Niyə "Follikulyar" lenfoma deyilir?

Ən lenfoma kimi, follikulyar lenfomalar əsasən limfa düyünlərinə təsir göstərir. Bu lenfoma təsirlənmiş limfa düyünləri mikroskop altında görüldükdə, "follikullar" adlı dairəvi strukturları göstərir. Buna görə lenfoma follikulyar lenfoma adlanır.

Diaqnozdan sonra testlər

Bioloji lenfoma ilk dəfə diaqnoz olunduqda, yuxarıda göstərilən biopsiyaya dair testlərə əlavə olaraq, bir sıra digər testlər tələb olunur.

Bunlar həkimə xəstəliyin dəqiq dərəcəsini və hansı orqanların təsirini görməsinə imkan verir. Qan testləri, CT taramaları və sümük iliyi testləri tələb olunur.

Yeni tədqiqat həmçinin folliküler lenfoma izləmək üçün PET / CT taramalarının faydalılığını araşdırmışdır, məsələn, CT scaninin nəticələri aydın deyil. PET-CT-də radiasiya qabiliyyəti (18F-florodoksiglikoza) CT-ə baxmadan əvvəl xəstəyə daxil olur və aktiv radioaktiv qlükoza qəbul edərkən aktiv xəstəlik sahələri işıqlandırılır. Bu, CT taramalarına bənzəyən yara izi bölgələrindən xərçəng aktiv bölgələrindən fərqlənir.

Səhnələr

Follikulyar lenfoma mərhələsi xəstəliyin yayıldığı səviyyəni göstərir və ən yaxşı müalicələri seçərkən və xəstəliyin proqnozunu qiymətləndirərkən vacibdir. Lenfoma limfa düyünlərinə, eləcə də bədənin digər orqanlarına sümük iliyi daxildir. Lenfoma dörd mərhələsi vardır:

Bir sıra əlavə olaraq, lenfoma A və ya B təyin edilməklə, B simptomları və B lenfoma simptomları (yuxarıda yuxarıda göstərilən simptomlar) varlığını göstərən B mənası yoxdur.

Progression

Follikulyar lenfoma adətən yavaş-yavaş inkişaf edən bir xəstəlikdir və çox vaxt diaqnoz qoyulmadan əvvəl vücudda uzun müddət qeyri-müəyyəndir. Semptomlar incə olduğundan, diaqnoz qoyulmadan əvvəl xəstəlik tez-tez irəli gəlir və lenfoma III mərhələdə və ya IV mərhələsində diaqnoz qoyulur.

Ancaq xəstəliyin daha inkişaf etmiş mərhələlərində belə, diaqnoz zamanı həyat üçün heç bir dərhal təhlükə yoxdur. Xəstəlik, bir neçə il ərzində bir neçə dəfə işıq saçdığını və geriləyəcəyini ifadə edən "sürüşmə və dalğalanma" kursuna sahibdir. Müalicələrin heç biri qabaqcıl mərhələlərdə müalicəvi olsa da, bir çox xəstə müalicə ilə 8-10 il və daha çox yaşayır.

Transformasiya

Follikulyar lenfoma tez-tez bir müddətdə, bir fırçalama xəstəliyindən aktiv inkişaf edən bir xəstəliyə qədər keçid keçirir. Bu çevrilmə olaraq adlandırılır. Transformasiya bütün hüceyrələrdə və ya yalnız bir xərçəng hissəsində baş verə bilər. B simptomlarının olması şişinin yaxın gələcəkdə dəyişəcəyi şansını artırır. Follikulyar lenfoma "dəyişir" olduqdan sonra tez-tez diffuz geniş B-hüceyrəli lenfoma ilə müalicə olunur.

Səbəbləri

Yüksək risk ilə əlaqəli bəzi risk faktorları olmasına baxmayaraq, lenfomalara səbəb nə müəyyən deyildir. Xüsusilə lenfoma və folikulyar lenfoma (FL) ilə əlaqəli bəzi risk faktorları bunlardır:

Müalicə

Folliküler lenfoma üçün bir neçə müalicə variantları mövcuddur , ən yaxşı seçim xərçəng mərhələsinə, onun təcavüzkarlığına (qiymətə), digər tibbi vəziyyətlərə, ümumi sağlamlığınıza və keçmişdə hansı müalicələrə aiddir. Erkən mərhələdə xəstəlik üçün tək başına radiasiya lazım olan bütün ola bilər. İrəli mərhələ xəstəliyi ilə aşağıdakı dərmanlar tez-tez kombinasiyada istifadə olunur (aşağıda kombinasiya müalicəsinə bax). Seçimlər aşağıdakıları ehtiva edə bilər:

Gözləyin və baxın - Əgər follikulyar lenfoma simptomlara səbəb olmazsa, gözləməyin gözləməsi seçimin "müalicəsi" ola bilər. Gözləməyin gözləməsi ilə, müalicə xərçəng inkişafı başlayanda başlana bilər ki, imtahan və görüntüləmə testləri ilə yaxından izləniləcəkdir. Bu yanaşma istifadə edilərkən sağalma nisbəti dəyişməyəcək olsa da, bu qorxulu ola bilər.

Radiasiya müalicəsi - mərhələ üçün follikulyar lenfomalar, radiasiya terapiyası yalnız müalicə ola bilər və xəstəliyi müalicə edə bilər. Çöl radiasiya terapiyası (IFRT) tez-tez istifadə olunan radiasiya metodudur. Genişləndirilmiş sahə radiasiya müalicəsindən fərqli olaraq, IFRT yalnız sağlam toxumaları qoruyaraq təsirlənmiş toxumalara radiasiya verir. (Radiasiya müalicəsi ikincil xərçəng riskini daşıyır və bu risk azalır.)

Kemoterapi - Kemoterapi tez-tez yaxşı cavablarla istifadə olunur. Tez-tez birləşmə müalicəsinin bir hissəsi kimi istifadə olunur (aşağıya bax).

Targeted terapiya - Hedeflenen terapiya, doğrudan xərçəng hüceyrələrini hədəf alan dərmanı və ya şiş böyüməsi ilə əlaqəli sinyal yollarını istifadə edir. Monoklonal antikor Rituxan (rituximab) tez-tez istifadə olunur (birləşmə müalicəsinə bax) və kemoterapi ilə birlikdə sağalma nisbətlərində əhəmiyyətli fərqlər meydana gətirmişdir. Rituximab kimi monoklonal antikorlar , lenfoma hüceyrələrində (CD markerləri) mövcud olan xüsusi markerlərə əlavə olunmaq üçün hazırlanmış antikorlardır. Həm rituximab, həm də Qazyva (obinutuzumab) CD 20 şişlik markerinə hücum edir.

Treanda (bendamustin) də irəliləməsiz sağkalımı artırdıqca yan təsirləri daha çox görülür. Qazyva (obinutuzumab) plus bendamustine rituximab cavab verməyənlər üçün işləyə bilər.

Radioimmunoterapiya - Radioimmunoterapiya dərman (adətən bir monoklonal antikor) dərman radiasiya dəqiq xərçəng hüceyrələri çatdırmaq üçün imkan radiasiya hissəcikləri ilə birləşən bir müalicə edir. Məsələn Zevalin (yttrium-90 ibritumomab tiuxetan).

Klinik tədqiqatlar - Klinik tədqiqatlarda , əsasən Keytruda (pembrolizumab), kök hüceyrə transplantasiyası və daha çox immunoterapiya preparatları daxil olmaqla, bir çox dərman və prosedur tədqiq olunur. Lenfoma ilə bağlı araşdırmaların ən son yenilikləri bunlardır.

Kombinasiya müalicəsi

Əvvəlcədən və ya follikulyar lenfoma irəlilədikdə istifadə edilə bilən bir neçə kombinasiya müalicəsi vardır. Bunlara daxildir

Bakım terapiyası - follikulyar lenfoma cavab verəndə, rituximab kimi hədəflənmiş terapiya uzun müddətli tənzimləmə üçün bir neçə il davam edə bilər.

Yan təsirlər

Tedavinizin yan təsirləri, aldığınız xüsusi müalicədən asılı olacaq. Rituximab kimi hədəflənmiş terapiya ilə ən ümumi yan təsiri rituximab infuziyası zamanı allergik reaksiyalardır . Digər yan təsirlər aşağı qan sayımları və öskürək və burun boşalma ehtiva edə bilər.

Proqnoz

Follikulyar lenfoma erkən mərhələdə aşkar edildikdə radiasiya terapiyası ilə müalicə edilə bilər. Hətta xəstəliyin daha qabaqcıl mərhələlərində belə insanlar müalicə ilə uzun illər saxlaya bilərlər. Follikulyar Lenfoma Beynəlxalq Prognostik İndeks və ya FLİPİ adlanan bir vasitə bəzən sizin proqnozunuz haqqında fikir almaq üçün istifadə olunur. Bu indeks bir neçə fərqli faktoru nəzərdən keçirir və xəstəliyin 10 illik sağalma nisbətini qiymətləndirən bir sıra təmin edir.

Xərçəngin proqnozuna təsir edən bir çox fərqli amil var və bəzən insanlar gözlənildiyindən çox daha uzun yaşayır və ya əksinədir. Tütün istifadəsi, obezite və spirt istifadəsinin daha yoxsul yaşaması ilə əlaqəli olduğunu bilirik və buna görə sağlam bir həyat tərzi çox vacibdir.

Başa çatma

Lenfomanın müalicəsi sürətlə dəyişir. Xərçənginizə dair hər şeyi öyrənmək vacibdir. Xərçəngin onlayn öyrənilməsi üçün bu məsləhətləri gözdən keçirin . Tədqiqatlar göstərir ki, xərçəngi haqqında öyrədilmiş insanlar yalnız daha çox nəzarətdə və güclü hiss edirlər, lakin daha yaxşı nəticələr əldə edə bilərlər.

Kömək istəyin və başqalarına kömək etsin. Bir dəstək qrupuna və / və ya online lenfoma dəstək ictimaiyyətinə daxil olmağı düşünün. Dostlarınız və ailənizi necə sevdiyinizə baxmayaraq, eyni problemlərlə üzləşən başqaları ilə danışmaq qiymətsiz ola bilər.

Ən əsası, follikulyar lenfoma kimi xərçənglərin müalicəsində əhəmiyyətli irəliləyişlərin olduğunu xatırlayın. Xərçəng xəstəsi olaraq öz vəkiliniz olun və bu kəşflər haqqında məlumat əldə edin. Çox ümid var.

Baxım

Sevdiyiniz bir insanın nə keçdiyini merak edərsənsə, soruşduğunuzda xərçəngdən sağ qalanların nə dediklərini araşdırmaq istərdiniz: həqiqətən xərçənglə yaşamaq nədir? Folikulyar lenfoma, yavaşlayan bir xərçəng olması halında, bir çox illərdir mövcuddur. Başqa sözlə, bir sprint deyil, bir marafon. Xərçənglə sevilən bir ailə üçün özünüzə necə qayğı göstərəcəyini öyrənmək üçün bir an edin.

Mənbələr

Adams, H. və T. Kwee. R-CHOP ilə işlənmiş difüze böyük B-hüceyrəli lenfoma: ara sıra FDG-PET prognostik dəyəri: sistematik təhlil və meta-analiz. Onkologiya və Hematoloji mövzusunda kritik şərhlər . 2016. 106: 55-63.

Ambinder, A., Shenoy, P., Malik, N. et al. Foliküler Lenfoma üçün Risk Faktorlarını araşdırmaq. Hematoloji sahəsində inkişaflar . 2012. 2012: 626035.

Burke, J., van der Jagt, R., Kahl, B. və digərləri. Əvvəllər Müalicə Olmayan İrəli Həddindən artıq Qeyri-Hodgkin Lenfoma və ya Mantiya Hücre Lenfoması olan xəstələrdə Bendamustin-Rituximab və R-CHOP / R-CVP arasında Həyatın Keyfiyyəti Fərqi. Klinik Lenfoma, Myeloma və Lösemi . 2016. 16 (4): 182-190.

Flinn, I., van der Jagt, R., Kahl, B. ve ark. Budamustin-Rituximab və ya R-CHOP / R-CVP-nin Ruhsatlı sınaqları. Blood . 2014. (19): 2944-52.

Gascoyne, R., Nadel, B., Pasqualucci, L. et al. Follikulyar Lenfoma: Lugano 2015-ci ildə hazırlanmış ICML Atölyesi. Hematoloji Onkologiya . 2017 Apr 4 (Epub qabaqda çap olunur).