PBSCT-nin proseduru, məqsədi və komplikasiyaları
PBSCT-ə baxış
Periferik qan kök hüceyrə transplantları və ya PBSCT'ler, yüksək dozda kemoterapi ilə məhv edilmiş kök hüceyrələri bərpa edən prosedurlardır . Kök hüceyrələr qan hüceyrələrini meydana gətirən hüceyrələrdir - oksigen keçirən qırmızı qan hüceyrələri, bədənin infeksiyalara qarşı mübarizədə kömək edən ağ qan hüceyrələri və qan püxtəklənməsinə kömək edən trombositlər.
Kök hüceyrə transplantasiyası bağışlanan sümük iliyindən gəldi. Kök hüceyrələrinin əksəriyyətinin sümük iliyində olmasına baxmayaraq, bəziləri dövr edirlər - periferik qan axınında. Bunlar kök hüceyrə ehtiyatlarını bərpa etmək üçün xəstələrdə toplanaraq köçürülə bilər. Ən kök hüceyrə transplantlarının (bir çox səbəblərdən ötəri deyil) artıq PBSCT var. Kök hüceyrələri bağışlamadan əvvəl donorlara qan içində kök hüceyrələrin sayını artırıcı bir dərman verilir. Periferik qan kök hüceyrələri sümük iliyi nəqli ilə müqayisədə çox yaxşı işləyir və əslində, bəzi hallarda trombositlərə və nötrofiller kimi tanınan bir növ ağ qan hüceyrələrinə daha yaxşı "don" alıcıya aid olmadığı zaman .
Kök hüceyrə nəqllərinin məqsədi
Kök hüceyrə transplantlarının necə işlədiyini həqiqətən başa düşmək üçün kök hüceyrələrin həqiqətən nə haqqında bir az danışmaq kömək edə bilər.
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, kök hüceyrələr - hematopoietik kök hüceyrələri olaraq da bilinir - vücuddakı bütün qan hüceyrələrinin müxtəlif növlərinə səbəb olur. Sonradan fərqli qan hüceyrələrinə çevrilə bilən kök hüceyrələri köçürərək, hematopoiesis adlı bir proses - bir transplant qan hüceyrələrinin bütün növlərində bir çatışmazlığı əvəz edə bilər.
Əksinə, bu hüceyrələrin hamısını əvəz edən tibbi müalicələr intensivdir və bir çox komplikasiyadır. Məsələn, trombosit köçürülməsi, qırmızı qan hüceyrəsi transfüzyonları və qırmızı qan hüceyrələrinin və ağ qan hüceyrələrinin meydana gəlməsini stimullaşdırmaq üçün dərman verə bilər, ancaq bu çox sıx, çətin və bir çox yan təsiri və komplikasiyası vardır.
Bir PBSCT səbəbləri
Yüksək dozalarda təsnif edilən kemoterapiya kanserləri daha yaxşı şəkildə məhv edir, həm də kemik iliğində mövcud kök hüceyrələri məhv edir. Kök hüceyrə transplantları xəstənin yüksək dozada kemoterapiyaya dözə bilməsi üçün sümük iliyi bərpa etməyə kömək edir.
Türləri
Kök hüceyrə transplantusunun üç növü var:
- Autolog transplantatlar: xəstələr öz kök hüceyrələrini qəbul etdikdə.
- Allogeneik transplantatlar: xəstələr qardaşının, bacısının və ya valideyndən kök hüceyrələri aldıqda. Əlaqədar olmayan donor da istifadə edilə bilər.
- Syngenik transplantatlar: xəstələr eyni əkizlərdən kök hüceyrələri aldıqda.
Periferik qan kök hüceyrələrini bağışlamaq
PBSC hədiyyəsi sümük iliyindən çox hüceyrələrdən ziyarət edən qan kök hüceyrələrinin sirkulyasiya edilməsini nəzərdə tutur, buna görə də sümük iliyinə daxil olmaqda heç bir ağrı yoxdur. Lakin PBSC-də donor dövranında kök hüceyrələrin sayını artırmaq üçün verilmiş dərmanlar ağ ciyərləri, əzələ ağrıları, baş ağrıları və qripə bağlı simptomlarla əlaqələndirilə bilər.
Bu yan təsirlər ümumiyyətlə kök hüceyrə artırıcı dərmanların son dozasından bir neçə gün sonra dayandırılır.
PBSCT-nin komplikasiyası
PBSCT-nin bir çox mümkün komplikasiyası var. Transplantadan əvvəl yüksək doz ximoterapiyası, ağ qan hüceyrələrinin olmaması (immunsupressiya) və qırmızı qan hüceyrələrinin (anemiya) və aşağı trombositlərin (trombositopeniya ) olmaması ilə bağlı problemlər səbəbindən ciddi bir infeksiya riski yaradır .
Transplantadan sonra ümumi risk, demək olar ki, bütün kök hüceyrə transplantlarında bir dərəcədə baş verən graft versus host xəstəliyi (GvH )dır. GvH xəstəliyində transplantasiya edilmiş hüceyrələr (donordan) ev sahibini (transplantanın alıcısı) xarici və hücum kimi tanıyır.
Bu səbəblə insanlara kök hüceyrə nəqlindən sonra immunosupresiv dərmanlar verilir.
Lakin immunosupressiv dərmanlar da risk yaradır. Bu dərmanlara görə immunitetin azalması ciddi infeksiyaların riskini artırır və digər kanserlərin inkişaf riski artır.
Alternativlər
Bir PBSCT keçirilməsi əsas prosedurdur. Yalnız çox agresif kimyəvi terapiya ilə əvvəlcədən deyil, graft qarşı host xəstəliyin əlamətləri və immunosupressiv dərmanların komplikasiyaları, adətən, daha gənc, və ümumiyyətlə çox sağlam insanlar üçün qorunan bir prosedurdur.
Yaşlı və ya təhlükəli xəstələr üçün qəbul edilə biləcək bir variant qeyri-miyeloablatik kök hüceyrə transplantasiyasıdır. Bu prosedurda, çox yüksək doza kemoterapi ilə sümük iliyinin (əsasən məhv edilməsi) əvəzinə daha az dozda kemoterapi tətbiq edilir. Transplantların bu formalarının arxasında olan sirr, həqiqətən, graft versus host xəstəliyindədir. Lakin, graftın əvəzinə - transplante edilmiş kök hüceyrələri - alıcıların bədənində "yaxşı" hüceyrələrə hücum edərək, transplante edilmiş kök hüceyrələr alıcı bədənində xərçəngli hüceyrələri hücum edir. Bu davranış "graft versus şiş" deyilir.
Başqa adla:
PBSCT, periferik qan kök hüceyrə transplantasiyası
Müvafiq şərtlər:
HSCT = hematopoetik kök hüceyrə transplantasiyası
HCT = hematopoietik hüceyrə transplantasiyası
SCT = kök hüceyrə transplantasiyası
G-CSF = Granulosit-koloniya stimullaşdırıcı amil - böyümə faktorudur, kök hüceyrəsi iltihabı artırır və bəzən donorlara sümük iliyindən hematopoetik kök hüceyrələri periferik qana salmaq üçün verilir.
Mənbələr:
Milli Xərçəng İnstitutu. Kök hüceyrə nəqli. 04/19/15 tarixində yeniləndi. http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/stem-cell-transplant
Singh, V., Kumar, N., Kalsan, M., Saini, A. və R. Chandra. Induksiya mexanizmi: induksiyalı pluripotent kök hüceyrələri (iPSC). Kök hüceyrələr jurnalı . 2015. 10 (1): 43-62.
Wu, S., Zhang, C., Zhang, X., Xu, Y. və T. Deng. HLA ilə əlaqəli olmayan donorlar halında transplantasiya üçün kök hüceyrələrin daha yaxşı bir qaynağı periferik qan və ya kemik iliği mi? Bir meta-analiz. Onkologiya və Hematoloji mövzusunda kritik şərhlər . 2015. 96 (1): 20-33.