Simptomlar, müalicə və Chemo zamanı aşağı trombosit sayı ilə mübarizə
Kemoterapinin yan təsiri olaraq meydana gələn trombositopeniya (qanda aşağı trombosit sayıları) keçmişdəkindən daha az problemdir, lakin hələ ciddi bir narahatlıq ola bilər. Aşağı trombosit səviyyəsinin simptomları və nə üçün kemoterapiyanın bu komplikasiyasından riskinizi azaltmaq üçün nə edə bilərik?
Baxış
Trombositopeni, qanda azalmış sayda trombosit kimi təyin edilir.
Aşağı trombosit sayıları, öz növbəsində, qanaxma və / və ya kemoterapi gecikdirmə ehtiyacına səbəb ola bilər. Trombositopeniya adətən kub milimetrinin 150,000-dən az trombosit kimi müəyyən edilir, baxmayaraq ki, səviyyə 20,000 və ya hətta 10,000-dən aşağı düşənə qədər əhəmiyyətli qanaxma baş vermir. Yəni, trombosit səviyyəsinin qanaxma tendensiyası arasında aydın bir əlaqə olmadığını bilmək vacibdir. Qanama və ya çürük kimi hər hansı bir əlamət varsa, trombosit sayımınızın səviyyəsinə baxmayaraq, həkiminizə məlumat vermək vacibdir.
Diaqnoz
Doktorunuz, aşağı trombosit səviyyəsinə sahib olub olmadığını görmək üçün kemoterapi əvvəl və sonra tam bir qan sayını (CBC) sifariş edəcək. Normal trombosit sayı (trombosit sayıları) ümumiyyətlə kub milyon milimetrelik trombositdən 150,000 ilə 400,000 arasında olduğu müəyyən edilir. 150.000-dən aşağı səviyyədə anormal və ya trombositopeniya sayılır.
Çox vaxt trombositlərin 50,000-dən çox səviyyədə olması heç bir əsas problem ilə əlaqələndirilmir.
Bəzən 10,000- 20,000 səviyyəsində qanaxma baş verə bilər, ancaq çox vaxt sayıları əhəmiyyətli dərəcədə qanaxma səbəbindən 10 minə düşə bilər.
Ümumiyyətlə, 10,000-dən az səviyyədə adətən müalicə olunur (çox vaxt trombosit transfuziyası ilə), ancaq 20,000-dən az olanlar, xüsusilə də bir atəş ilə əlaqəli olanda da müalicə edilə bilər.
Kemoterapi keçirənlər üçün hətta 50,000-100,000 səviyyələri də kemoterapiyanın gecikməsinə səbəb ola bilər. Hər kəsin fərqli olduğunu qeyd etmək vacibdir və iki fərqli insanda eyni sayda bir və bir az narahatlıq üçün narahat ola bilər.
Qan içində trombositlər təxminən 8-10 gün yaşayır və sürətlə artırılır.
Xərçəng müalicəsi zamanı səbəblər
Xərçəng xəstələrində trombositopeniyanın ən çox yayılmış səbəbi kemoterapi ilə bağlı sümük iliyi sindromudur . (Aşağıdakı digər səbəblərə baxın.) Kimyoterapiya, trombositlərə çevrilən sümük iliyində olanlar kimi sürətlə bölünən hüceyrələri məhv edir. Trombositopeniya ilə yanaşı, kemoterapiyadan gələn sümük iliyi sindromu aşağı qırmızı qan hüceyrələrinin sayını ( kemoterapi ilə bağlı anemiya ) və bakterial infeksiyalara qarşı müdafiə edən nötrofiller ( kemoterapiya ilə bağlı nötropeniya ) kimi tanınan ağ qan hüceyrələrinin aşağı səviyyəsinə səbəb ola bilər .
Bir çox kemoterapi dərmanı trombosit səviyyələrinə müalicə tələb edən dərəcədə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərmir, ancaq bəzi dərman sayarlarını azaltmaq üçün başqalarından daha çox ehtimal olunur. Trombositopeniya ilə əlaqəli dərmanlar aşağıdakılardır:
- Paraplatin (karboplatin) və Platinol (sisplatin)
- Gemzar (gemcitabin)
- Taxol (paklitaksel)
Kemoterapi ilə bağlı trombositopeni tez-tez qısa müddətli bir problemdir. Trombosit səviyyələri bir kemoterapi seansından bir həftə sonra düşməyə başlayır və bir infuzionun ardından 14 gündə ən aşağı səviyyəyə (nadir) çatır. Səviyyələr 28-35 gün içərisində normala dönəcək, lakin müalicə səviyyəsinə çatmaq üçün 60 günə qədər davam edə bilər.
Xərçəngli / müxtəlif diaqnozlu insanlardakı trombositopeniyanın digər səbəbləri
Trombosit sayıları xərçəng xəstələrində aşağı ola biləcək bir çox digər səbəbi var. Yuxarıda göstərildiyi kimi, sümük iliyi sindromu ilə yanaşı, bunlar:
- İmmün trombositopeni (İTP) - İmmün trombositopeni, vücudunuzun öz trombositlerinize qarşı antikor yaratdıqda baş verir. Bu, Hodgkin xəstəliyi və kronik lenfositik lösemi kimi xərçənglərlə ən çox rast gəlinir
- Infeksiyalar, xüsusilə virus infeksiyaları
- Antibiotik vankomisin və antiviral dərman kimi aşağı trombositlərə səbəb ola biləcək digər dərmanlar
- Tumor sümük iliyinə yayılır (ən çox lenfoma, məmə xərçəngi, ağciyər xərçəngi)
- Trombotik mikroangiopatiya (bəzi hallarda Mitomycin C və gemcitabine kimi kemoterapi preparatları ilə baş verən qan damarlarının daxili hüceyrə astarının zədələndiyi bir vəziyyətdir.)
Semptomlar
Trombositopeni ilə qarşılaşa biləcəyiniz simptomlar aşağıdakılardır:
- Asan bruising
- Kanama - Burundan, ağzınızdan (xüsusilə fırçalamaqdan) rectum (qara və ya qanlı bağırsaq hərəkətləri) və ya mədədən (qan və ya qəhvə görünən maddəni qusma)
- Petechiae - dəri üzərində qırmızı ləkələr (aşağı ayaqları ən çox yayılmışdır), barmaqlarınızla onlara basdığınızda ağa dönməyəcəklər
- Ecchymosis - Cildinizdə daha böyük qırmızı-mavi yamalar (bənövşələr)
- Qadınlarda, normaldan daha ağır olan dövrlər
- Birgə və əzələ ağrısı
- Zəiflik
- Baş ağrıları
Müalicə / qarşısının alınması
Əvvəlcə trombositopeni səbəbini müəyyənləşdirmək vacibdir, çünki müxtəlif yollarla müalicə olunan aşağı trombosit səviyyəsinə müxtəlif səbəblər ola bilər. Məsələn, kemoterapi dərmanları ilə əlaqəli olsa da, müalicə gecikdirici kemoterapi ola bilər, əgər immun səbəblərlə əlaqəli olsa, steroidlər məsləhət görülən müalicənin bir hissəsi ola bilər.
Trombositlərinizin səviyyəsindən asılı olaraq və hər hansı bir əlamətiniz olub-olmamasından asılı olaraq, həkiminiz trombosit sayınızı artırmaq üçün müalicə təklif edə bilər. Seçimlər:
- Trombositlərin transfüziyası - Trombosit transfuziyaları, trombositopeniya, xüsusilə də kremoterapiya ilə əlaqəli qısa müddətli trombositopeniya müalicəsi üçün ən ümumi üsuldur. Transfüziyalar müalicə kimi istifadə edilə bilər (aktiv qanaxmalarda trombositləri artırmaq üçün) və ya qoruyucu şəkildə (aşağı və ya gözlənilməz aşağı trombosit sayıları olan, lakin qanaxma olmayan). Ən ümumi yan təsiri müvəqqəti ateşdir. Nadir yan təsirlər transfuziya reaksiyalarını və ya hepatit kimi infeksiyaların ötürülməsini də əhatə edə bilər.
- Kemoterapiyi gecikdirmək - Kemoterapi gecikdirmək və ya dozanı tənzimləmək bəzən zəruri ola bilər.
- Trombositlərin meydana gəlməsini stimullaşdıran dərmanlar - İlaçlar bəzən daha çox trombositlər etmək üçün sümük iliyi stimullaşdırmaq üçün istifadə olunur. Ən ümumi yan təsiri maye tutma (şişkinlik).
- Klinik tədqiqatlar - Kemoterapi zamanı trombositopeniya riskini azaltmaq üçün digər üsullara baxaraq klinik sınaqlar davam edir.
Başa çatma
Doktorunuz tərəfindən tövsiyə olunan hər hansı bir müalicəyə əlavə olaraq, trombositopeniya riski varsa:
- Aspirin və ibuprofen və naproxen kimi iltihab əleyhinə dərmanlardan çəkinin. Həkiminizdən aldığınız hər hansı bir çox sayda və ya bitki dərmanı haqqında soruşun, çünki bunlardan bəziləri qanaxmanın artmasına səbəb ola bilər.
- Bu qanaxma riskini artıra bilən spirtdən çəkinin.
- Yumşaq bir diş fırçası istifadə edin. Bir çox onkoloq diş diş ipindən istifadə etməməyi məsləhət görür, lakin bu, hələ də kömək üçün sübut olunmayıb.
- Kesmələri qarşısını almaq üçün elektrikli ülgüc istifadə edin.
- Burunızı yumşaq zərblə.
- Qabıl edilməməyə çalışın və əgər etsəniz, süzgəclərdən istifadə etməyin. Bəzi ağrı dərmanları, həmçinin pəhriz dəyişiklikləri kabızlığa səbəb ola bilər və həkiminiz bunun qarşısını almaq üçün kemoterapi əsnasında bir yumşaq yumşaldıcı və ya digər dərmanlar təklif edə bilər.
- Yaralanma və ya başqa bir şəkildə özünüzə zərər verə biləcək hallardan çəkin. Qayçıdan istifadə edərkən, yemək zamanı və vasitələrdən istifadə edərkən diqqətli olun. Əlaqə idmanından çəkinin.
Doktor çağıranda
Trombositopeniya əlamətlərini inkişaf etdirdiyiniz təqdirdə doktorunuza bildirməlisiniz. Əgər dayana bilmədiyiniz qanaxma varsa, dərhal ona zəng edin, yeni bir baş ağrısı, bulanık görmə və ya zəiflik.
> Mənbələr:
Estcourt, L., Stanworth, S., Doree, C., Hopewell, S., Trivella, M. və M. Murphy. Myelosupresif kemoterapi ya da kök hüceyrəsi transplantasiyası sonrasında hematoloji bozuklukları olanlarda qanama qarşısının alınması üçün profilaktik trombosit transfüzyonunun müalicəsinə rəhbərlik etmək üçün müxtəlif trombosit sayıları eşiklərinin müqayisəsi. Sistemli Baxışların Cochrane Veritabanı . 2015. 18 (11): CD010983.
Kuter, D. Xərçəng Kemoterapi ilə əlaqəli Trombositopeniya İdarə etmə. Onkologiya (Williston Park) . 2015. 29 (4): 282-94.
Xərçəng xəstələrində Liebman, H. Trombositopeniya. Thombosis Araşdırma . 133. Əlavə 2: S63-9.