Burr Hole Cərrahiyyə Məlumatı

1 -

Nöroşirürji: Bürc Hole Nədir?

Burr çuxuru, kəllə kimi tanınan, kəllədə də cərrahiyə yerləşdirilən bir çuxurdur. Burr deşikləri daha çox cərrahiyə asanlaşdırmaq üçün yerləşdirilib və ya məsələin təbiətindən asılı olaraq kəllədə tək pozulma ola bilər. Çox təəssüf ki, burr çuxuru kəlləsində cərrahi qazma ilə hazırlanmış kiçik bir çuxurdur.

Burr çuxuru, kraniotomiyanı daha çox etmək, serebrospinal akışkan drenajına və ya xroniki qanın boşaldılmasına imkan verən drenaj katetterlərindən keçmək kimi bir sıra səbəblərə görə edilə bilər.

Burr çuxuru, ya da tez-tez çuxur, beyin əməliyyatlarının böyük əksəriyyətinin zəruri bir hissəsidir. Niyə? Kafatası çox çətindir, bir skalpel ilə ənənəvi kəsiklər edilməsi mümkün deyil. Bir testere sümüyü kəsmək üçün istifadə edilə bilər, ancaq beynin zədələnməsinin qarşısını almaq üçün kəllə kəsmək xüsusi bacarıq və texnikalar alır. Burr çuxuru, zərif beyin toxumasına nüfuz edən travma riskini vermədən kəlləsində nəzarət edilən parçalara imkan verir.

Burun çuxurunu cərrahiyyə əməliyyatı deyil, beyin əməliyyatını yerinə yetirmək üçün kəsilmənin başlanğıcı kimi düşünün. Burr çuxuru "nöqtələri birləşdirmək" mümkündür, belə ki, cərrahlar bir çox burr çuxurları yerləşdirə bilər, daha sonra bu delikləri birləşdirmək və kəllə bir hissəsini uzaqlaşdırmaq üçün fərqli bir vasitə istifadə edə bilərsiniz. Bu, cərrahdan işləmək üçün bir pəncərə yaradır.

2 -

Nə Burr Hole istifadə olunur?

Beyinlə əməliyyatlara müalicə edilməli olan bir problem olduqda burr çuxuru istifadə edilir. Beyin toxumasına daxil olmaq üçün kafana (ya da kəllə) beyinə çıxmaq üçün açılmalıdır. Əməliyyatların əksəriyyətində, kəllədə bir çuxur yerləşdirilməsi yaralanma və ya xəstəliyə müalicənin ən yaxşı üsuludur.

Bir cərrahın burr çuxuru ilə başlayan beyin əməliyyatı etməsi üçün bir çox səbəbi var. Bu səbəblərə aşağıdakılar daxildir:

• Beynin təzyiqini azaltmaq üçün
• Kraniotomiya kimi daha böyük bir kəsilməyə başlamaq
• Kafatanın içindəki təzyiqi oxuyan bir monitor yerləşdirmək
• Bir qan laxtasını çıxarmaq üçün
• Bir şiş aradan qaldırılması üçün
• Nəfəs müalicəsi üçün
• Xarici bir obyekti silmək üçün
• Şant və ya kemoterapiya geyimi kimi tibbi cihazı yerləşdirmək

3 -

Burr Hole proseduru riskləri

Burr deşik yerləşdirmə, bütün cərrahi əməliyyatlar və anesteziya ilə əlaqədar risklərə əlavə olaraq əhəmiyyətli risklərə sahibdir. Hər hansı bir əməliyyatla olduğu kimi prosedur riskləri də potensial faydalara qarşı çəkilməlidir. Bəzi hallarda kalıcı yaralanma və ya hətta ölüm riski cərrahiyə alternativ ola bilər, buna görə də əməliyyat aparmaq qərarına gəldikdə nəzərə alınmalıdır.

Bəzi hallarda - ümumiyyətlə beynə travma və ya yaralanmalardan sonra - cərrahiyyə son çarə kimi həyata keçirilə bilər. Bu hallarda prosedur riskləri çox yüksəkdir, amma cərrahiyyə əməliyyatı etməməsi də ölümlə nəticələnə bilər, buna görə qərar tez-tez çox çətindir.

Burr çuxurunu yerləşdirmək üçün əməliyyat riskləri bunlardır:

• Nəzarət
• Qanama
• Stroke
• Kəsin və ya beyin infeksiyası
• Beynin qanaxması
• Brain zərər, duyğu dəyişiklikləri, yaddaş problemləri, koordinasiya çətinlikləri və danışma pozuntuları daxildir
• Beyin şişməsi
• Coma

4 -

Burr Hole Proseduru

Burr çuxur əməliyyatı neyrocərrah tərəfindən həyata keçirilir, neyrocərrahinin praktikası kimi tanınan beyin və ürək cərrahiyyəsinə xüsusi hazırlıqlı bir cərrah.

Burr çuxur prosedurunu yerinə yetirmək üçün yerləşdiriləcəyi dərinliyin sahəsi saçdan təmizlənməlidir. Sonra dəri dəri səthində mikrobların aradan qaldırılması üçün xüsusi bir həll ilə hazırlanır. Əməliyyatdan əvvəl kafa təraş ola bilər, dəriyə hazırlıq əməliyyat otağında aparılacaq. Bu anesteziya dərhal əvvəl və ya sonra dərhal edilə bilər və infeksiya riskini azaltmaq üçün lazımlıdır.

Anesteziya provayderi sedasyon tətbiq edildikdən sonra, xəstə intubasiya ediləcək və ventilatora yerləşdiriləcək, əgər onlar hələ də nəfəs almağa kömək etməsələr . Bu, hava yolu qorumaq və əməliyyat zamanı oksigen çatdırmaq üçün edilir.

Anlar içində anesteziya təsirli olur və xəstə əməliyyat üçün yerləşdiriləcək. Bu adətən iki yoldan birində aparılır: Yastıqlarda və ya dəsmallarda kafa dəstəklənir və başını hələ cərrahiyyə üçün uyğun mövqedə tutan bir cihaz olan baş pinlər istifadə edilə bilər. Foley kateteri , əvvəlcədən prosedur əvvəlində olmadıqda, adətən bu müddət ərzində yerləşdirilir.

Düzgün yerləşdirildikdən sonra, dərinin baş dərisi içərisində başlanılması, dərinin əməliyyat yerindən uzaqlaşmasına səbəb olur. Daha sonra kafataya nüfuz etmək üçün xüsusi bir hava matkabı istifadə edilir. Matrisi standart bir matkap kimi görünə bilər, baxmayaraq ki, kəllə nüfuz edildikdən sonra qazmağı dayandırmaq, beynin zədələnməsini qarşısını almaq üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Bəzi beyin əməliyyatları, məsələn, ventrikülostomiya əməliyyatı yerinə yetirmək üçün yalnız bir burr çuxur tələb edir. Digər hallarda, əlavə burr delik (lər) yerləşdirilə bilər, sonra isə xüsusi bir sümük testerəsi istifadə olunur. Bu, kəllə bir hissəsini çıxarmaq, craniotomiya olaraq bilinən bir prosedurdur və bu cərrahı beyində işləmək üçün daha çox yer verir.

Burr çuxuru tamamlandıqda, dura əlavə bir kəsikləmə edilməlidir. Dura beyin üzərində sərt örtükdür. İncə bir film olmasına baxmayaraq, əslində olduqca güclüdür və kənara çəkilməlidir.

Prosedurun qalan hissəsi burr çuxuru və ya kraniotomiya vasitəsilə həyata keçirilir. Bir dəfə tamamlandıqda, dura birlikdə vurulacaq və ya kəsik açılır. Dərinin normal vəziyyətinə yerləşdirilməsi və kəsikləri bağlamaq üçün istifadə olunan tikiş və ya zımbalar.

Əməliyyatın xarakterindən asılı olaraq, kafa bandajlarla bükülmüş ola bilər və ya sahə minimum paltarlarla örtülmüş ola bilər.

5 -

Burr Hole Cərrahiyyə sonra Recovery

Prosedurun səbəbləri geniş olaraq fərqləndiyi üçün burr çuxurunun yerləşdirilməsindən sonra standart bərpa yoxdur. Ağır hallarda xəstə şəfqətlənə bilər və müalicədən sonra günlər və ya həftələr ərzində YBİ-də müalicə oluna bilər, digər xəstələr anesteziyadan çıxdıqdan qısa müddət sonra oyanır və normal davranırlar.

Əksər hallarda, xəstə ICU-da, məsələn, heyətlə yaxından izlənilə biləcək bir cərrahiyyə YBÜ və ya neyro YBÜ kimi bərpa ediləcəkdir. Bu xəstə baxıcı heyətdən və hər hansı bir komplikasiyanın əlamətlərini tez bir zamanda qeyd etmək üçün daimi diqqət yetirməsinə imkan verir.

Yaralanma və ya xəstəliyin şiddəti, xəstənin normal vəziyyətə necə döndüyünü və normal hala döndüyünü göstərəcəkdir. Bəziləri üçün, tipik fəaliyyətlərinə və şəxsiyyət xüsusiyyətlərinə qayıdış yavaş ola bilər; başqaları üçün, yalnız bir neçə gün əvvəl belə bir əhəmiyyətli əməliyyata sahib olduqlarına dair bir az sübut ola bilər.

Insizyona diqqət yetirmək böyük əhəmiyyət kəsb ediləcəkdir, çünki insizyonda bir infeksiya asanlıqla beynin toxumasına çatdıra bilər. Çox hallarda antibiotiklər infeksiyanın baş verməməsinin qarşısını almaq üçün veriləcək, hətta hazırda mövcud olan infeksiya yoxdur.

Əməliyyatını həyata keçirən neyrocərrahın hansı növ iyileşmeyi beklediğine dair ən yaxşı məlumat kaynağı olacaq. Onlar xəstənin ümumi sağlamlığını, burr çuxurunu lazımi bir vəziyyətə gətirib çıxaran zədəin ciddiliyini, eləcə də yaşı və tam bərpa etmək qabiliyyətində rol oynayan digər amilləri nəzərə ala biləcəklər.

Bir söz:

İnsanın monitorinqi və ya daha mürəkkəb bir əməliyyat üçün icazə veriləcəyi bir burr çuxuruna ehtiyacı olduğu zaman həmişə ciddidir. Daimi olaraq daimi monitorinq etmək üçün sıx bir qayğı qalmağı gözləməyiniz və bərpa çətin ola bilər. Əməliyyat səbəbindən asılı olmayaraq, beyin cərrahiyyəsi daha tipik əməliyyatlara nisbətən xəstə üçün əhəmiyyətli bərpa müddətini tələb edir.

_Mənbələr:

_{Burr deşik: Subdural Hematom. Neyrocərrahiyyə PA. Mart 2011-ci ildə əldə edilmişdir. Http://www.neurosurgerypa.com/procedures/Burrhole.html}

_{Beyin Cərrahiyyəsi Riskləri. Maryland Tibb Mərkəzi Universiteti. Mart 2011-ci ildə əldə edilmişdir. Http://www.umm.edu/ency/article/003018ris.htm}