Cərrahiyyə intubasiya zamanı nə olur
İntubasiya - endotrakeal boru (ET) adlı ağızdan, daha sonra isə havaya daxil olan bir boruun yerləşdirilməsi prosesidir. Bu xəstə anesteziya , sedasyon və ya ağır xəstəlik zamanı nəfəs almağa kömək etmək üçün bir ventilatora yerləşdirilə bilər. Boru daha sonra xəstəyə bir nəfəs vermək üçün ağzı havaya itələyən bir ventilatora bağlıdır.
Bu proses aparılır, çünki xəstə öz hava yolunu saxlaya bilmir, özləri olmadan və ya hər ikisi olmadan nəfəs ala bilmir. Bu, anesteziya verildikdən və cərrahiyyə zamanı nəfəs ala bilməyəcək və ya bədənə kömək etmədən kifayət qədər oksigen təmin etmək üçün çox xəstə və ya yaralanan ola bilər.
İntubasiya necə edilir?
İntubasiyadan əvvəl xəstə xəstəlik və ya yaralanma səbəbindən ağız və hava yolunun rahatlaşmasına imkan verən səliqəli və ya şüurlu deyildir. Xəstə tipik olaraq arxa tərəfində düz olur və tüpü yerləşdirən şəxs yatağın başında durur, xəstənin ayaqlarına baxır. Xəstənin ağzı yumşaq şəkildə açılır və dilini yoldan tutmaq və boğazı yüngülləşdirmək üçün işıqlı bir alətdən istifadə edir, boru yavaşça boğaza yönəldilir və hava yolu ilə irəliləyir.
Borunun yerində tutulması və havadan qaçmaq üçün şişirdilmiş boru ətrafında kiçik bir balon var.
Bu balon şişirdildikdən sonra, boru havada təhlükəsiz bir şəkildə yerləşdirilir və ağızda yerləşmiş və ya bantlanmışdır.
Müvəffəqiyyətli yerləşdirmə ilk növbədə, stetoskopla ağciyərləri dinləmək və tez-tez bir göğüs röntgeni ilə təsdiqlənərək yoxlanılır. Sahədə, məsələn, 911 aktivləşdirildikdə və paramediklər tərəfindən tənəffüs tüpü yerləşdirilirsə, tüp düzgün yerləşdirildikdə rəng dəyişdirən xüsusi bir cihaz istifadə olunur.
İntubasiya riskləri
Əksər cərrahiyyə çox aşağı risk olsa və intubasiya eyni dərəcədə aşağı risk olsa da, xəstənin uzun müddət ventilyatorda qalması halında ortaya çıxa biləcək bəzi potensial məsələlər var. Ümumi risklər bunlardır:
- Dişlər, ağız, dil və / və ya larynxa travma
- Xərçəngin (qida tüpündəki) traxeyanın yerinə (hava tüpü)
- Traxeyaya travma
- Qanama
- Trankostomiya tələb edən ventilatordan sökülməməsi.
- İntubasiya edərkən qusma, tüpürcək və ya digər mayeləri atmaq (inhalasiya)
- Aspirasiya meydana gəlirsə sətəlcəm
- Boğaz ağrısı
- Səssizlik
- Yumşaq toxumaların eroziyası (uzun müddət intubasiya ilə)
Tibbi qrup bu potensial riskləri qiymətləndirəcək və xəbərdar olacaq və onlara müraciət etmək üçün əlindən gələni edəcəyik.
Burun intubasiya nədir?
Bəzi hallarda ağız və ya boğazın yaralanması və ya yaralanması halında, tənəffüs borusu burundan intubasiya adlandırılan ağız yerinə burun dişlədilir. Nasotracheal tube (NT) boğazın arxasından, yuxarı havayoluna burun daxil olur. Bu, ağzını boş tutmaq və əməliyyatın yerinə yetirilməsinə imkan yaradır.
İntubasiya bu cür daha az yaygındır, çünki ağızın açılmasını daha asan istifadə etmək asan olur və bu prosedurların əksəriyyəti üçün lazım deyildir.
İntubasiya nə vaxt lazımdır?
Ümumi anesteziya verildikdə intubasiya tələb olunur. Anesteziya dərmanları, diaphragm daxil olmaqla, vücudun əzələlərini felçləndirir və ventilator olmadan nəfəs almaq mümkün deyil.
Çox xəstə, ekstübated, nəfəs borusunun əməliyyatdan dərhal sonra çıxarıldığı anlamına gəlir. Xəstələr çox xəstə olduqda və ya özləri tərəfindən nəfəs almağa çətinlik çəkirlərsə, ventilatorda daha uzun müddət qala bilərlər.
Əksər prosedurlardan sonra, dərman anesteziyanın təsirlərini geri qaytarmaq üçün verilir, bu da xəstənin tez-tez oyanmasına və özlərinə nəfəs almağa imkan verir.
Açıq ürək prosedurları kimi bəzi proseduralar üçün xəstəyə anesteziyi geri qaytarmaq üçün dərman verilmir və yavaş-yavaş öz-özünə oyanacaq. Bu xəstələrin ventilyatorda qalması, havasını tənzimləmək və özlərini nəfəs alması üçün kifayət qədər oyanmır.
İntubasiya də tənəffüs çatmazlığı üçün həyata keçirilir. Bir xəstənin kifayət qədər xəstə ola biləcəyi bir çox səbəbi var, özlərini kifayət qədər nəfəs ala bilər. Onlar ağciyərlərə zərər verə bilər, onlar ağır pnevmoniya və ya KOAH kimi bir tənəffüs problemi ola bilər. Bir xəstə kifayət qədər oksigen ala bilmirsə, ventilator bir dəfə daha köməyi olmadan nəfəs almaq üçün kifayət qədər güclü olana qədər lazım ola bilər.
Pediatriya və intubasiya
İntubasiya prosesi böyüklər və uşaqlar ilə eynidır, proses zamanı istifadə edilən avadanlıqların ölçüsündən başqa. Kiçik bir uşaq böyüklərdən daha kiçik bir boru tələb edir və hava yolu çox kiçik olduğundan boruyu daha yüksək dərəcə tələb edə bilər. Bəzi hallarda, fiber optik əhatə dairəsi, nəfəs borusunu bir monitorda izləmək üçün qoyan şəxsə intubasiyanı asanlaşdırmaq üçün istifadə olunan bir vasitədir.
Tüpün yerləşdirilməsinin əsl prosesi əslində eyni olsa da, bir uşağın cərrahiyyə üçün hazırlanması böyüklər üçün olduğundan daha fərqlidir. Bir yetkində sığortanın əhatə dairəsi, riskləri, faydaları və bərpa müddəti haqqında suallar olmasına baxmayaraq, bir uşaq baş verəcək prosesin fərqli bir izahını tələb edəcəkdir. Güvənlik zəruridir və əməliyyat üçün emosional hazırlıq xəstənin yaşına görə dəyişir.
İntubasiya zamanı qidalanma
Prosedur üçün ventilatorda olacağı və prosedur başa çatdıqdan sonra ekstrakte ediləcək bir xəstə, qidalanma tələb etməyəcək, lakin IV ilə maye qəbul edə bilər. Bir xəstənin ventilatorun iki və ya daha çox gündə asılı olması gözlənildiyi təqdirdə, qidalanma adətən intübasiyadan bir gün sonra başlayacaq.
Intubated isə ağızdan qidadan və ya mayeləri qəbul etmək mümkün deyil, ən azı, adətən bir ləkə alaraq, çeynəmə, sonra udmaq yolu ilə deyil.
Qidaya, dərmana və mayeləri ağızla təhlükəsiz ala bilmək üçün boğaza mədənin daxilinə bir tüp qoyulur. Bu boru ağaca daxil olduqda orogastrik (OG) adlanır və burun daxilində və boğaza daxil edilərkən nazogastrik boru (NG). Dərman, mayelər və tüpün qidalanması daha sonra böyük bir şpris və ya nasosdan istifadə edərək tüpün içindən və mədə içərisinə ittirilir.
Digər xəstələr üçün, qida, mayelər və dərmanlar intravenöz olaraq verilməlidir. TPA və ya ümumi parenteral qidalanma adlı IV qidalanma, qidalanma və kaloriyi doğrudan maye şəklində qan təmin edir. Yemək bağırsaqlardan ən yaxşı şəkildə istifadə edildiyi üçün bu növ bəslənmə adətən tamamilə zəruri olmadıqda qaçınılmazdır.
Tənəffüs Borunun çıxarılması
Boru yerdən daha çox çıxarmaq daha asandır. Tüpün çıxarılması zamanı gəldikdə. yerində saxlayan bantlar və ya lentlər əvvəlcə çıxarılmalıdır. Sonra hava yolu içərisində boru tutan balon, hortumdan yavaş-yavaş çıxarıla bilər. Boru çıxdıqdan sonra, xəstə öz nəfəs işlərini yerinə yetirməlidir.
Intubate / Resuscitation etməyin
Bəzi xəstələr istəklərini qabaqcıl bir direktivdən istifadə edərək, onların sağlamlığına dair arzularını aydın şəkildə göstərən bir sənədlə istifadə edirlər. Bəzi xəstələr "intubasiya etmə" variantını seçə bilərlər, yəni onların ventilyasiya qurğusuna yerləşdirilməsini istəmirlər. Yenidən canlanmamaq xəstənin CPR olmamasını seçdiyi anlamına gəlir.
Xəstə bu seçimin nəzarətindədir, belə ki, onlar ventilyator tələb edən cərrahiyyə ola bilər ki, bu seçimi müvəqqəti olaraq dəyişə bilərlər, lakin bu, normal şəraitdə başqaları tərəfindən dəyişdirilə bilməyən bir hüquqi sənəddir.
Bir sözdən
İnfubasiya edilməli və ventilator yerləşdirilməsinin ümumi anesteziya ilə ümumi olması, yəni əməliyyatların çoxu bu cür qayğıya səbəb olacaqdır. Bir ventilatorda olmağı düşünmək qorxusuz olsa da, cərrahı əməliyyatlar bitdikdən bir neçə dəqiqədə bir çox cərrahiyyə xəstəsi özlərini nəfəs alır. Əməliyyat üçün ventilator olmağınızdan narahat olsanız, narahatlığınızı cərrahınızla və ya anesteziyanı təmin edən fərdlə müzakirə etdiyinizə əmin olun.
> Mənbə:
> Endotrakeal İntubasiya. Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/003449.htm