Hindistanda Yapon Ensefaliti (JE) epidemiyası 2014-cü ilin yayında bir çox ölümlə baş verdi. 2015-ci ildə virus geri döndü. Bir peyvənd olmasına baxmayaraq, 2010-cu il 41-dən 2014-cü ilədək ölümlər xeyli artıb və Hindistanın şimal-şərqindəki Assam şəhərindəki iddianın sayında 5 dəfə artmışdır. Batı Bengaldəki ən az 60 ölən var idi.
İqlim dəyişikliyi - artan temperatur və yağış dəyişiklikləri ilə - JE ötürülməsini artırdı. Bu, isti temperatur daha çox düyü yetişdirilməsinə imkan verdiyindən, daha çox susuzluğa gətirib çıxaran düyü çəmənlərində daha çox dayanan su ilə təmin edilir. Xəstəlik Culex mosquitosunun yalnız may ayından iyul ayına qədər deyil, indi də noyabr ayına kimi davam edən ildən sonra baş verir.
Xəstəlik nədir?
JE ilə yoluxmuş insanların əksəriyyəti xəstələnmir. Yalnız 1% -də hər hansı bir əlamət var. Semptomları inkişaf edənlər, adətən sivrisinek ısırğından 5-15 gün sonra onları inkişaf etdirirlər. İlkin simptomlar ateş, baş ağrısı, qusma daxildir.
Növbəti bir neçə gün ərzində, bəziləri daha ciddi xəstəliklər yarada biləcəklər, 250-ə qədər. Buna zəiflik, hətta felç, digər nörolojik və ya hərəkət semptomları daxil ola bilər. Bu simptomlar Parkinsonun dondurulmuş üzləri, titrəyişləri və stereotipli hərəkəti ilə (xüsusilə də çiviliq sərtliyi və xoreoatetotik hərəkət) bənzəyir.
Fəlakət ola bilər - bu, kəskin və yumşaqdır və buna görə də polioyaya bənzəyir. Nəfəslər baş verə bilər.
Nə baş verir?
Ensefalit inkişaf edənlər arasında 20-30% ölür. Yaşayanların 30-50% -i zehni / nevroloji və ya psixiatrik simptomlara malikdirlər.
Necə yayılır?
Virus xüsusilə Culex tritaeniorhynchus və Culex vishnui (xüsusilə Hindistan, eləcə də Sri Lanka və Tayland) tərəfindən sivrisinek ısırıkları ilə yayılır.
Bu xəstəlik Cənub-Şərqi Asiya və Şərqi Asiyada ən çox yayılmışdır. Xəstəlik Asiya və 24 milyardlıq ölkədə və 3 milyard insanın yaşadığı Qərbi Sakit okean regionunda baş verir. Xəstəlik xüsusilə bir çox şəhər ərazilərində, xüsusilə Yaponiyada olduğu kimi, nəzarət altında olduğu ölkələrdə olduğu kimi, kütləvi aşılama olduğu Koreyada də görülmür.
Bir çox sahədə transmissiya mövsümi - yay və payızdır.
Virus ağcaqanadlar və donuzlar arasında, habelə bəzi quşlar arasında saxlanılır. İnsanlar infeksiyanı ötürə bilməyəcəyi anlamına gələn "ölü sonlar ev sahibləri" (virüs səviyyəsi, qanımızdakı ağcaqanadlar üçün başqasına ötürmək üçün çox aşağı qaldığından). Atlar və bəzən mal-qara da ölümcül ola biləcək, ancaq infeksiyaya yol verməyən ölü son infeksiyaları inkişaf etdirir. Insanlara yaxın olan donuz əkinçiliyinə sahib olmağımız narahatlıq doğurur ki, biz insanlara JE yayıma təhlükə yaradırıq.
Tanıla Nədir?
Diaqnoz klinik imtahan və tarix vasitəsilə aparılır və laboratoriya testi ilə təsdiq edilir. Qan və ya serebrospinal maye xəstəlik başlandıqdan 3-8 gün sonra və xəstəliyin başlanğıcından 1-3 aya və daha çox davam edən erkən antikorlar (IgM) üçün test edilə bilər.
Serebrospinal maye də ağ qan hüceyrələrində (lenfositlərlə), normal qlükoza və bir qədər yüksəlmiş zülalda orta dərəcədə yüksəlir.
Qan ağ qan hüceyrələrində orta dərəcədə yüksəlmə, qırmızı qan hüceyrələrində və sodyumda azalma göstərəcək. Bir MRI, talamusdakı dəyişiklikləri, eləcə də bazal ganglia, midbrain, pons və medulla göstərə bilər.
Peyvənd varmı?
Bir peyvənd var. ABŞ vaksinliyi səyahətdən əvvəl 1 həftə və ya daha çox olan son doza ilə birlikdə 28 gündə 2 dozalı bir peyvənddir. JE ötürücü mövsümündə ən azı 1 ay müddətində şəhər ərazilərindən kənarda səyahət edənlər üçün yalnız tövsiyə olunur. 2 aylıq və daha yaşlılara lisenziya verilir. 17 yaşdan yuxarı olanlar üçün davamlı pozğunluq varsa, booster dozunu 1 ildən sonra verə bilər, lakin boosters lazım olub-olmaması aydın deyil.
Endemik sahələrdə də istifadə edilən digər aşılar var.
Müalicə varmı?
Müəyyən bir müalicə yoxdur. Dəstəkləyici baxım üçün xəstəxanaya yerləşdirmə (sıvı, ağrı müalicəsi) çox vaxt tələb olunur.
İnfeksiyadan necə çəkinirsiniz?
- Məlum transmissiya olan ərazilərdən çəkinin
- DEET'i əhatə edən böcək itkisini istifadə edin
- Uzun qolları və şalvarları taxmaq
- Lazım olduğunda aşı olun
- Çox sivrisinek olduqda kənara çıxmadan çəkinin
- Bir yataq otağı altında yatmaq, mümkünsə kondisionerlə istifadə edin və pəncərələri və ekranları bağlayın