Kəşfiyyat döyüşün ilk qurbanlarından biri olduğu bildirildi. Bənzər bir qurban da xərçəngə qarşı hər xəstənin xərçənglə mübarizəsinin bir hissəsi ola bilər, çünki xərçəngin öldürülməsində istifadə edilən dərmanların çoxu ağlımızı sislədir və beynimizə məlumat göndərən sinirləri bağırır.
Həm də döyüş kimi, düşməndən dosta xəbər vermək həmişə asan deyil. Xərçəng və ya xərçənglə mübarizədə verilmiş dərmanlar səbəbindən xüsusi bir simptom varmı?
Yoxsa tamamilə başqa bir şeydir?
Kemoterapötik agentlərin sinir sisteminə zərər verə biləcəyi bir çox müxtəlif yol var. Aşağıdakılardan son dərəcə uzaqdır, lakin kemoterapiyanın sinir sisteminə zərər verə biləcəyi bəzi yollara dair ümumi məlumat verir.
Mürəkkəbləşmə may ya da sonrakı ola bilər
Kimyoterapiyanın bəzi nörolojik nəticələr dərhal baş verərsə də, başqaları inkişaf etmək üçün il çəkə bilər. Məsələn, Busulfan xəstələri kök hüceyrə transplantasiyası üçün hazırlamaq üçün tez-tez istifadə olunur, lakin həm də onun tətbiqi zamanı səpələnmə ilə bağlıdır. Buna görə, fenitoin kimi antiepileptik preparatlar sipərlərin qarşısını almaq üçün verilərkən istifadə edilə bilər. Bununla belə, dərmanların artıq verilmədiyi zaman nöbet riski artır.
Cytarabine bəzən lösemi və lenfoma müalicəsi üçün istifadə olunur və idarədən dərhal sonra komplikasiyaya yol aça bilər. Məsələn, bu qarışıqlıq və ensefalopatiyaya, habelə sakitlik ( ataksiya ) kimi serebellar tapıntılarına gətirib çıxara bilər.
Bu baş verərsə dərman dərhal dayandırılmalıdır. Bəzi xəstələr bərpa edər, amma bəzi xəstələr yoxdur. Cytarabine də intratekal yolla enjekte edilə bilər, ancaq bu bəzən ayaq paralizi və sfinkter disfunksiyası ilə transvers miyelopatiya gətirə bilər. Yenə də əgər bu baş verərsə dərman dərhal dayandırılmalıdır.
Sitarabindən onurğa ziyan adətən qalıcıdır.
Metotreksat kanserlərin geniş spektrini müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər və bəzi potensial yan təsirlərə səbəb olur, bunlardan bəziləri erkən baş verə bilər və digərləri isə gecikir. Məsələn, dərman intratekal olaraq verildikdə dərhal dərhal baş verən aseptik menenjitə səbəb ola bilər. Aseptik menenjit ümumiyyətlə intratekal administrasiyadan keçir və dərman qəbul edən xəstələrin 10-50 faizi qədərdir. Simptomlar baş ağrısı və boyun kimi ürəkbulanma, qusma və atəş daxildir. Semptomların öz həllini tapması kimi müalicə çox vaxt tələb olunmur.
Metotreksat, bu daha sıx komplikasyonlardan fərqli olaraq, dərmanın dayandırılmasından sonra da baş verə biləcək beyin miyelinin bölgələrindəki dəyişikliklər səbəbiylə beyincik bir xəstəlik anlamına gələn bir leukoensefalopatiye də səbəb olur. Xüsusilə metotreksatın uşaqlıq xəstəlikləri, məsələn, uşaqlıq leykemiyası kimi müalicəsi üçün istifadə edildiyi ilə bağlıdır. Yan təsirlər mülayim öyrənmə əlilindən ciddi demansa qədər dəyişə bilər. MRG'de xarakterik lezyonlar görülə bilər.
Bilişsel dəyişikliklər
Metotreksat lökoensefalopatiya kimi ciddi bilişsel dəyişikliklər yalnız bu dərman üçün tək deyil.
Əslində, idrak dəyişikliyi, kemoterapideki bu qədər yaygındır ki, qeyri-rəsmi bir müddət, "chemofog" fenomeni təsvir etmək üçün hazırlanmışdır. Chemofog, tez-tez yumşaq qarışıqlıqdan şiddətli demansa qədər dəyişən simptomlarla birlikdə kemoterapötik dərmanlarla əlaqəli geniş bir çox idrak yan təsirini əhatə edir. Bu dəyişikliklərin davamlılığı da dəyişə bilər.
Ifosfamide, məsələn, qatı şişlərin müalicəsində istifadə olunan bir vasitədir. Dərman bəzən bir ensefalopatiyaya səbəb ola bilər, lakin bu, agentin dayandırıldıqdan sonra tez-tez bərpa olunur. Metotreksatın lökoensefalopatiyası kimi digər ensefalopatiyalar da uzun müddətə davamlı çatışmazlıq yarada bilər.
Posterior reversible ensefalopati sindromu (PRES) çox kemoterapötik maddələrin, xüsusən siklosporin və takrolimusun potensial bir komplikasiyasidir. Bu dərmanlar insanları orqan nəqli üçün hazırlamaq üçün tez-tez istifadə olunur. Simptomlar baş ağrısı, qarışıqlıq, nöbet və ya fokus nörolojik çatışmazlıqları ehtiva edə bilər. MRI taramalarında bulud kimi intensivləşmələr tez-tez beyin arxa yaxınlığında görülə bilər. PRES mövcud olduqda dərmanlar dayandırılmalı və dəyişdirilməlidir.
Strokes
Xərçəng tez-tez həkimlərin hiperkoagulable bir dövlət adlandırdığına səbəb olur, yəni qan pıhtılarının qeyri-münasib vaxtları və yerləri formatlaşdırmaq üçün daha çox meylli olmasıdır. Məsələn, beyində bir pıhtılaşma meydana gələ bilər, bir felç səbəb olur. Təəssüf ki, bəzi kemoterapilər də metotreksat, sisplatin, imatinib və daha çox vuruşlara səbəb ola bilər.
Bevacizumab və sunitinib kimi bəzi agentlər qəsdən qan damarlarını hədəfləyirlər, çünki şişlər tez-tez anormal böyümə üçün qida göndərmək üçün yeni gəmilər yaradırlar. Təəssüf ki, yan təsirlər hemorrhage və ya iskemik vuruşları əhatə edə bilər. Digər bir nümunə olaraq, L-asparaginaz tez-tez kəskin lenfoblastik lösemi (ALL) müalicəsində istifadə edilir və bəzən də uşaqlarda venöz sinus trombozunun yaranmasına səbəb olur. Bu, ümumiyyətlə dərman rejimində bir ara ilə həll edilir. Bir qan tinerini daha sonra tətbiq edərsə, bəzən dərmanı bərpa edə bilərsiniz.
Periferik nöropatiyalar
Periferik neyropatiyalar , xüsusən platin tərkibli maddələr üçün cisplatin və oksaliplatin kimi, kemoterapiyanın ümumi yan təsiridir. Sisplatinin səbəb olduğu periferik nöropati, barmaqların və ayaqların kənarlarında başlayan və içəriyə yayılan irəliləyən uyuşma və paresteziyalara səbəb olur. Bədənin kosmosda hissləri zədələnsə də, ağrı və temperatur hissləri demək olar ki, həmişə saxlanılır, bu cisplatin nevropatiyasını xərçəngdən yarana biləcək ən neyropatiyalardan ayırır. Dozların azaldılması və ya daha az nörotoksik agentə keçməsi riski, cisplatin müalicəsinin davam etdirilməsinin faydaları ilə müqayisə edilməlidir. Sisplatinin dayandırılmasından sonra neyropatiya pisləşə bilər və ya hətta başlana bilər.
Oxaliplatin əlində, ayaqda və ağız ətrafında ani başlayan paresteziya ilə əlaqələndirilir və bunların hamısı soyuqluqla pisləşir. Oxaliplatinin neyropatiyası daha asan çevrilir olsa da, sisplatinin səbəb olduğu oxşar nöropata səbəb ola bilər.
Periferik nöropati ilə əlaqəli digər kemoterapötiklər arasında docetaxel, vincristine və paklitaksel də daxildir.
Neuromuscular zərər
Neuromuscular zərər periferik nöropata nisbətən daha az olur, lakin hələ də kemoterapiyanın nəticəsində baş verə bilər. Doxorubicin, sisplatin, etoposide və s. Başda mənbəyi miyasteniya gravisinə oxşar bir simptom gətirə bilər. İmatinib bəzi leykemiya xəstəliklərini müalicə etmək üçün istifadə edir, əzələ kramp və miyalji meydana gətirə bilər, ancaq bunlar kalsium və ya maqnezium kimi dərmanlara mülayim və mülayimdir.
Heç bir sirr deyil ki, kemoterapi yan təsirləri yüksək riskləri olan çox güclü bir dərmandır. Burada yazdığım şey yalnız çox geniş bir xülasadır. Bu dərmanların ümumiyyətlə xərçəng kimi ciddi xəstəliklər üçün ehtiyatda saxlanılmasının bir səbəbi var ki, bununla yanaşı, dərmanların qaçırılmasının faydaları da əhəmiyyətli risklərdir. Bu məqalənin məqsədi bu dərmanları qəbul etmələrə ehtiyacı olanları yox etmək deyil, insanların xərçəng müalicəsinin çətinliyini yaxşılaşdırmaq üçün potensial yan təsirlərindən xəbərdar olmasını təmin etməkdir.
Mənbələr:
EQ Lee, IC Arrillaga-Romany, PY Wen. Xərçəng Narkotik Təbabətlərinin Nöroloji Komplikasiyaları. Continuum Lifelong Learning Neurol 2012; 18 (2): 355-365.
EQ Lee, PY Wen. Platin bazlı kemoterapiyanın neyrolojik komplikasiyaları: DMF Savarese, Ed
EQ Lee, PY Wen. Platin olmayan kanser kemoterapisinin neyrokoloji komplikasiyaları. Daxildir: DMF Savarese, Ed UpToDate.