Periferik Nöropati Açıklaması

Periferik nöropati, beynin və onurğa beyni (yəni, mərkəzi sinir sistemi) məlumatın bədənin hər hansı bir hissəsinə ötürülməsini təmin edən periferik sinir sisteminin zədələnməsinə səbəb olan tibbi vəziyyətdir. Periferik sinirlər də beyin və onurğa korduna, ayaqların soyuq olduğu və ya bir barmağın yandırıldığı bir mesaj kimi sensor məlumatları geri göndərir.

Baxış

Periferik sinir sisteminə ziyan bu əlaqələrə və ünsiyyətə mane olur. Bir telefon xəttində statik kimi, periferik neyropatiya beyni və bədənin qalan hissəsi arasında mesajları təhrif edir və bəzən kəsir. Hər periferik sinir bədənin müəyyən bir hissəsində yüksək səviyyəli bir funksiyaya malik olduğundan, sinirlər zədələndikdə geniş bir sıra simptomlar meydana gələ bilər.

Bəzi insanlar:

Digərləri, o cümlədən:

Bəzi kəslərdə periferik nöropati aşağıdakı xüsusiyyətlərə təsir edə bilər:

Ən həddindən artıq hallarda tənəffüs çətinləşə bilər və ya orqan çatmazlığı baş verə bilər.

Formalar

Nöropatiyanın bəzi formaları yalnız bir sinirə zərbə vurur və mononeuropatiyalar adlanır. Daha tez-tez bütün ayaqları təsir edən bir çox sinir təsirlənir, polinöropati adlanır. Bəzən vücudun ayrı yerlərində iki və ya daha çox izolyasiya olunmuş sinirlər təsirlənir, mononeuritis multiplex adlanır.

Guillain-Barré sindromu (həmçinin kəskin iltihablı demyelinləşdirici nöropati kimi tanınır) kimi kəskin nöropatiyalarda simptomlar birdən-birə görünür, sürətlə irəliləyir və zədələnmiş sinirləri iyileşən kimi yavaş-yavaş həll edir.

Kronik nöropatiyalarda simptomlar səmərəsiz başlanır və yavaş-yavaş inkişaf edir. Bəzi insanlarda relapsın baş verdiyi dövrlər ola bilər. Digərləri bir neçə ay və ya il ərzində simptomlar eyni qaldıqda plato mərhələsinə çata bilər. Bəzi kronik nöropatiyalar vaxt keçdikcə pisləşir, lakin çox az formalı digər xəstəliklər tərəfindən mürəkkəbləşmədən ölümcül nəticələr verir. Bəzən neyropatiya başqa bir xəstəliyin əlamətidir.

Polinöropatiyanın ən çox yayılmış formalarında beyndən ən uzaq olan və onurğa beyni arızalı olan sinir lifləri (sinir təşkil edən fərdi hüceyrələr). Ağrı və digər simptomlar tez-tez simmetrik olaraq, məsələn, hər iki ayaqda, həm də hər iki ayağın tədricən inkişafı ilə izah olunur. Sonra barmaqları, əlləri və silahları təsirlənə bilər və simptomlar bədənin mərkəzi hissəsinə daxil ola bilər. Diabetik nöropatiyalı bir çox insan artan sinir ziyanının bu modelini yaşayır.

Periferik nevropatiyalar necə təsnif edilir?

Hər birində simptomlar, inkişaf templəri və proqnoz xarakterik bir sıra olan 100-dən çox növ periferik nöropati müəyyən edilmişdir. Qüsurlu funksiya və simptomlar sinir-motor, duyğu və ya avtonom tipdən asılıdır - zədələnmişdir:

Bəzi nöropatiyalar üç sinir növünü təsir edə bilsə də, başqaları əsasən bir və ya iki növü təsir göstərir. Buna görə, bir xəstənin vəziyyətini izah etmək üçün həkimlər aşağıdakı kimi istifadə edə bilərlər:

Semptomlar

Periferik neyropatiyanın simptomları təsirlənən sinir tipinə aiddir və günlər, həftələr, hətta bir il ərzində görülə bilər.

Əzələ zəifliyi motorun sinir zədələnməsinin ən ümumi simptomudur. Digər simptomlar:

Daha ümumi degenerativ dəyişikliklər də duyğu və ya otonom sinir lifi itkisindən yarana bilər. Sensor sinir zərərləri daha kompleks bir sıra aralığına səbəb olur, çünki duyğu sinirləri funksiyaları daha geniş, daha çox ixtisaslaşmış olur.

Böyük Sensory Fibers

Miyelin (bir çox sinirləri örtən və izolyasiya edən bir yağlı protein) vibrasiyası, işıq toxunuşu və mövqe mənbəyini qeyd edən daha böyük sensor fibərlərdir. Böyük duyğu liflərindəki zədələr titrəmələri və toxunma hissini azaldır, xüsusilə də əllər və ayaqlarda ümumi uyuşma hissi yaradır.

İnsanlar, əlləri və çorapları olmadıqda belə geyinmək kimi hiss edə bilərlər. Bir çox xəstə kiçik obyektlərin şəkillərinə toxunaraq fərqlənə bilməz və ya fərqli formaları fərqləndirir. Sensor liflərdəki bu ziyan reflekslərin itkisinə səbəb ola bilər (motor sinir zərərinə səbəb ola bilər). Vəzifə mənada itkinlik tez-tez insanlar gəzinti və ya bağlama düymələri kimi kompleks hərəkəti koordinasiya edə bilmir və ya gözləri bağlandıqlarında balansını qorumaq üçün edirlər.

Neuropatik ağrı nəzarət etmək çətindir və həyati həyat keyfiyyətinin və emosional rifaha ciddi təsir göstərə bilər. Nöropatik ağrı gecə saatlarında daha çox pisləşir, ciddi şəkildə uykuya səbəb olur və duysal sinir hasarının emosional yükünü əlavə edir.

Kiçik Sensor Lifləri

Miyelin qapaqları olmayan kiçik sensor liflər ağrı və istilik hisslərini ötürür. Bu liflərə zərər verən ağrı və ya temperaturun dəyişməsini hiss etmək qabiliyyətinə mane ola bilər.

İnsanlar bir kəsdən yaralanıb və ya yara yoluxmuş hala düşdüyünü hiss etməyəcəklər. Digərlər, ürək böhranı və ya digər kəskin şərtlər barədə xəbərdarlıq edən ağrıları aşkar edə bilməzlər. (Ağrı hisslərinin itirilməsi diabetli insanlar üçün xüsusilə ciddi bir problemdir, bu əhali arasında aşağı əlamətlərin amputasiya nisbətinin yüksək olması).

Cildin ağrı reseptorları da həddindən artıq həssas ola bilər ki, insanlar ağrısız olan ağrıları (allodynia) hiss edə bilsinlər (məsələn, bəziləri bədənin üzərində yuyulmuş çarpayılardan ağrı hiss edə bilərlər).

Avtonom Sinir Zədəsi

Avtonom sinir zərərlərinin simptomları müxtəlifdir və orqan və ya bezlərin təsirinə bağlıdır. Avtonom nevropatiya (otonomik sinir disfunksiyası) həyati təhlükə törətməkdədir və nəfəs alma pozulması halında və ya ürəyin qeyri-müntəzəm döyülməsi baş verdiyi hallarda təcili tibbi yardım tələb edə bilər. Avtonom sinir ziyanının ümumi simptomları aşağıdakılardan ibarət ola bilər:

Bir adam birdən oturmuş mövqedən bir vəziyyətdə hərəkət etdiyində (təzyiq və ortostatik hipotansiyon olaraq bilinən bir vəziyyət) qan təzyiqi üzərində nəzarətin itirilməsi başgicəllənmə, başıqlılıq və hətta zəifləməyə səbəb ola bilər.

Gastrointestinal simptomlar tez-tez avtonom nöropati ilə müşayiət olunur. Bağırsaq əzələsini sancılarla idarə edən sinirlər tez-tez işə yaramır, diareya, kabızlık və ya tutulmamasıdır. Bəzi insanlarda müəyyən otonomik sinirlər təsirlənsə, yemək və ya udmaq problemləri də var.

Səbəbləri

Periferik nöropati ya əldə edilmiş və ya miras alınmış ola bilər. Alınan periferik nöropati səbəbləri bunlardır:

Alınan periferik nöropatiyalar üç geniş kateqoriyaya bölünür:

Əldə edilmiş periferik neyropatiyanın bir nümunəsi trigeminal nervalın (baş və üzün böyük siniri) zədələnmiş trigeminal nevraljiya (tünd douloureux kimi də tanınır), bu da bir tərəfdən həyasız, ildırım kimi ağrılara epizodik hücuma səbəb olur üz.

Bəzi hallarda, səbəb əvvəlcədən viral infeksiya, bir şişdən gələn sinir təzyiqi və ya şişkin qan damarı və ya nadir hallarda çoxlu sklerozdur .

Lakin bir çox hallarda müəyyən bir səbəb müəyyən edilə bilməz. Həkimlər adətən idiyopatik nöropatiyalar kimi bilinməyən bir səbəblə nöropatiyaya müraciət edirlər.

Fiziki zədə: Fiziki zədə (travma) bir sinirin zədələnməsinin ən ümumi səbəbidir. Yaralanma və ya qəfil travma:

Travmatik zədə, sinirlərin qismən və ya tamamilə kəsilməsinə, parçalanmasına, sıxışdırılmasına və ya uzanmasına səbəb ola bilər, bəzən də möhkəm olaraq onurğa kordundan qismən və ya tamamilə ayrıldığına səbəb ola bilər. Daha az dramatik travmalar da ciddi sinir ziyanına səbəb ola bilər. Cırılmış və ya sökülən sümüklər qonşu sinirlərə zərər verə bilən təzyiq göstərə bilər və vertebra arasında disklər sıxılır və onurğa kabından çıxan sinir lifləri sıxışdırır.

Sistemli xəstəliklər: Bütün bədəni təsir edən bir çox iğtişaşlar daxil olmaqla sistematik xəstəliklər tez-tez metabolik nöropatiyalara səbəb olur. Bu xəstəliklər metabolik və endokrin xəstəliklərə də aid ola bilər. Sinir toxumaları bədənin qidalanma enerjisinə çevrilməsi, atık məhsulların emal edilməsi və ya yaşayan toxuma meydana gətirən maddələrin istehsalını pozan xəstəliklərdən zərər görməyə çox həssasdır.

Diabet: Diabetes mellitus , xroniki yüksək qan qlükoza səviyyəsi ilə xarakterizə olunur, ABŞ-da periferik nöropatiyanın aparıcı səbəbidir Diyabetli insanların təxminən 60-70 faizi sinir sistemi zərərli şiddətli formaları var.

Böyrək və qaraciyər xəstəlikləri: Böyrək xəstəlikləri qan içində qeyri-adi yüksək miqdarda zəhərli maddələrə səbəb ola bilər ki, bu da sinir toxumasına ciddi şəkildə zərər verə bilər. Böyrək çatışmazlığı səbəbi ilə dializ tələb edən xəstələrin əksəriyyəti polinöropati inkişaf etdirir. Bəzi qaraciyər xəstəlikləri də kimyəvi dengesizliklər nəticəsində nevropatiyalara səbəb olur.

Hormonlar: Hormonal bərabərsizlik normal metabolik prosesləri poza bilər və nöropata səbəb ola bilər. Məsələn, tiroid hormonlarının bir istehsalının maddələr mübadiləsinin yavaşlatması, sıx sıxıntıya və periferik sinirlərə təzyiq göstərə bilən şişkin toxuma gətirib çıxarır.

Böyrək hormonunun aşırı istehsalı, akromegali səbəb ola bilər, bu da eklemler daxil olmaqla iskeletin bir çox hissəsinin anormal genişlənməsi ilə xarakterizə olunur. Bu təsirlənən eklemler vasitəsilə çalışan sinirlər tez-tez tutulmaqdadır.

Vitamin çatışmazlığı və alkoqolizm: Vitamin çatışmazlığı və alkoqolizm sinir toxumasına geniş yayılmış şəkildə zərər verə bilər. E, B1, B6, B12 və niacin vitaminləri sağlam sinir funksiyası üçün vacibdir. Xüsusilə, thiamine çatışmazlığı alkoqollu insanlar arasında yaygındır, çünki onlar tez-tez zəif pəhriz vərdişləri də var. Thiamine çatışmazlığı ekstremitələrin ağrılı bir nöropatiyasına səbəb ola bilər.

Bəzi tədqiqatçılar həddindən artıq spirt istehlakının özü də birbaşa sinir itkisinə səbəb ola biləcəyinə inanırlar, spirtli nöropati kimi istinad edilən bir vəziyyət.

Vaskulyar ziyan və qan xəstəlikləri: Vaskulyar ziyan və qan xəstəlikləri periferik sinirlərə oksigen tədarükünü azalda bilər və beyinə ani bir oksigen çatışmamazlığı səbəb ola biləcəyi bir anda sinir dokularına ciddi ziyan və ya ölüm gətirib çıxara bilər. Diabet tez-tez qan damarının konstruksiyasına gətirib çıxarır.

Vaskülitin müxtəlif növləri (qan damarlarının iltihabı) tez-tez damar divarlarını qatılaşdırmaq, qaldırmaq və yara toxumasını inkişaf etdirmək, diametri azaldaraq qan axmasına mane olur. Sinir zərərinin bu kateqoriyası (mononeuropatiya multipleksi və ya multifokal mononeyropatiya adlanır) fərqli sahələrdə izolyasiya olunmuş sinirlər zədələndikdədir.

Bağlı toxuma pozuqluğu və kronik iltihab : Bağırsaq toxuma xəstəlikləri və xroniki iltihab birbaşa və dolayı sinir hasarına səbəb olur. Sinirləri əhatə edən qoruyucu toxumaların bir çox təbəqəsi iltihabına çevrildikdə, iltihab birbaşa sinir liflərinə yayıla bilər.

Xroniki iltihab da bağırsaq toxumasının mütərəqqi məhvinə səbəb olur, sinir lifləri kompressiya yaralanmaları və infeksiyalara daha həssas olur. Yumurtalar iltihabi və şişkinləşə və ağrılara səbəb olan sinirləri ata bilər.

Xərçəng və şişlər: Xərçənglər və yaxşı şişlər sinir liflərinə zərər verə bilən təzyiqə sızmağa və ya təsir göstərə bilərlər. Şişlər də sinir toxuma hüceyrələrindən birbaşa yarana bilər. Geniş yayılmış polinöropatiya tez-tez neyrofibromatozlarla əlaqəli, çoxlu benign şişlərin sinir toxuma üzərində inkişaf etdiyi genetik xəstəliklərdir. Nöromlar, sinir liflərini sevən hər hansı bir nüfuz edən zədələnmədən sonra inkişaf edə bilən böyüyən sinir toxumasının mənfur kütlələri, çox sıx bir ağrı siqnalları meydana gətirir və bəzən ətrafdakı sinirləri yumur, daha da zərər verə bilər və daha böyük bir acıya səbəb olur.

Nörom formalaşması , travmatik zədələnmələr və ya cərrahi zədələnmələrə səbəb ola bilən kompleks regional ağrı sindromu və ya refleks sempatik distrofi sindromu adlanan daha geniş yayılmış nöropatik ağrı vəziyyətinin bir elementi ola bilər.

Paraneoplastik sindromlar, bir insanın immunitet sisteminin xərçəngli bir şişi ilə tətiklədiyi nadir dejeneratif bir xəstəliklər qrupu dolayı yolla geniş yayılmış sinir hasarına səbəb ola bilər.

Repetitor Stress: Təkrarlanan stress tez-tez sıxılma zədələnməsinin xüsusi bir kateqoriyasına tutulma nöropatiyalarına gətirib çıxarır. Kümülatif ziyan uzun müddətli oynaqların hər hansı bir qrupunun əyilməsini tələb edən təkrarlanan, güclü, qeyri-adi tədbirlər nəticəsində baş verə bilər. Nəticədə qıcıqlanma bağırsaqlara, tendonslara və əzələlərə iltihab və şişkinlik yarada bilər, bəzi sinirlərin keçdiyi dar keçidləri məhdudlaşdırır. Bu zədələr hamiləlik dövründə daha tez-tez olur, yəqin ki, kilo və maye tutma da sinir keçidlərini sərtləşdirir.

Toksinlər: Toksinlər də periferik sinir ziyanına səbəb ola bilər. Ağır metallara (arsenik, qurğuşun, civə, tallium), sənaye narkotiklərinə və ya ətraf toxunmasına məruz qalan insanlar tez-tez nöropati yaradırlar.

Müəyyən anticancer dərmanları, antikonvülsanlar, antiviral maddələr və antibiotiklər yan təsirləri vardır ki, bu da narkotiklərə orta nöropatiyə səbəb ola bilər ki, bu da uzunmüddətli istifadəsini məhdudlaşdırır.

Enfeksiyonlar ve Otoimmün Bozukluklar: Enfeksiyonlar ve otoimmün bozukluklar periferik nöropatiye neden ola bilər. Sinir toxumasına hücum edə bilən viruslar və bakteriyalar:

Bu viruslar, kəskin, ildırım kimi ağrılara səbəb olan duyğu sinirlərinə ciddi şəkildə zərər verir. Postherpetik nevraljiya tez-tez şingle hücumundan sonra baş verir və xüsusilə ağrılı ola bilər.

AİDS-ə səbəb olan insan immun çatışmazlığı virusu (HİV), həmçinin mərkəzi və periferik sinir sistemlərinə geniş ziyan vurur. Virus müxtəlif nöropati növlərinə səbəb ola bilər, hər biri aktiv immun çatışmazlığı xəstəliyinin müəyyən bir mərhələsinə bağlıdır. Ayaq və əlləri təsir edən sürətlə mütərəqqi, ağrılı polinöropatiya tez-tez HİV infeksiyasının ilk klinik əlamətidir.

Lyme xəstəliyi, difteriya və cüzam kimi bakterial xəstəliklər geniş periferik sinir hasarı ilə xarakterizə olunur.

Viral və bakterial infeksiyalar da xüsusi hüceyrələrin və immunitet sisteminin antikorlarının bədənin öz toxumalarına hücum etdiyi otoimmün xəstəliklər kimi adlandırılan şərtləri provoke edərək dolayı sinir hasarına səbəb ola bilər. Bu hücumlar adətən sinir miyelinin qapağını və ya aksonun məhvinə səbəb olur.

Bəzi nöropatiyalar infeksion orqanizmlərin birbaşa zərərindən çox deyil, immunitet sisteminin fəaliyyətindən yaranan iltihablara səbəb olur.

İnflamator nevropatiyalar tez və ya yavaş inkişaf edə bilər, və xroniki formalar alternativ tənzimləmə və relapsın bir nümunəsini nümayiş etdirə bilər.

Miras alınmış nöropatiyalar: Mirasındakı periferik nöropatiyalar, genetik kodda doğulmuş səhvlər və ya yeni genetik mutasiyalar səbəb olur.

Ən məşhur miras alınmış nöropatiyalar kollektiv olaraq Charcot-Marie-Tooth xəstəliyi (neyronların istehsalı və ya miyelin kılıfı istehsalında məsul olan genlərin qüsurları nəticəsində) adlı bir qrup xəstəlikdir. Belirtiler:

Müalicə

Miras alınmış periferik nöropatiyanın müalicəsi üçün heç bir müalicə yoxdur. Ancaq bir çox başqa formada müalicə var. Periferik nöropati müalicəsi üçün əsas nöqtələr.

Ümumiyyətlə, periferik nöropatiyanın müalicəsi fiziki və emosional effektləri azaltmaq üçün sağlam vərdişlərin qəbul edilməsini nəzərdə tutur:

Periferik nöropati üçün digər müalicələrə aşağıdakılar daxildir:

Sistemli Xəstəliklər

Sistemli xəstəliklər tez-tez daha kompleks müalicə tələb edir. Qan qlükoza səviyyəsinin sıx nəzarət nöropatik semptomları azaltmağa və diabetik nöropati xəstələrinə daha çox sinir ziyanından qaçınmalarına kömək göstərdiyi göstərilir.

Nöropatiyə səbəb olan iltihablı və otoimmün şərtlər aşağıdakı kimi immunosupressiv dərmanlar da daxil olmaqla bir neçə yolla nəzarət edilə bilər:

Plazmaferez: Plazmaferez - qan çıxarıldığı, immun sistem hüceyrələri və antikorlardan təmizlənmiş və sonra orqana döndüyü bir prosedura, iltihabı məhdudlaşdırmaq və ya immunitet sisteminin fəaliyyətini boğa bilər. Yüksək dozada immunoglobulinlər, antikorlar kimi fəaliyyət göstərən zülallar da anormal immün sistem fəaliyyətini boğa bilər.

Ağrıların aradan qaldırılması: Nöropatik ağrı çox vaxt nəzarət etmək çətindir. Yüngül ağrı bəzən satılan analjeziklər tərəfindən yüngülləşdirilə bilər. Bir neçə dərman dərmanı, daha şiddətli kronik nöropatik ağrı şəklində olan bir çox xəstəyə faydalı oldu. Bunlar:

Lidokain və ya lidokain olan topik yamalar kimi lokal anesteziyanın enjeksiyonları daha çətin ağrıları azaldır.

Ən ağır hallarda həkimlər sinirləri cərrahiyyə şəkildə məhv edə bilər; Ancaq nəticə çox vaxt müvəqqəti olur və prosedur komplikasiyaya səbəb ola bilər.

Yardımçı Cihazlar: Mexaniki yardımlar və digər yardımçı qurğular ağrıları azaltmağa və fiziki əlilliyin təsirini azaltmağa kömək edə bilər.

Cərrahiyyə: Cərrahi müdaxilə tez-tez sıxılma və ya tıxac yaralanmalarına səbəb olan mononeuropatiyalardan dərhal sərbəst çıxa bilər.

> Mənbə:

> NIH Yayın No 04-4853

Related Content

Vertigonun ümumi və nadir səbəbləri

Brain & Sinir Sistemi

Keçmiş Qlobal Amnesiya

Brain & Sinir Sistemi

Dysautonomia Baxış və Diaqnoz

Brain & Sinir Sistemi

Zəiflik: səbəbi tapmaq

Brain & Sinir Sistemi

MR-də bu ağ nöqtələr nədir?

Brain & Sinir Sistemi

Fresh articles

Kədərlə mübarizə aparmaq üçün bayram sürpriz strategiyaları

Həyatın sonu narahatlıqlar

Hipotalamus bölgələri və Bədənin funksiyası

Brain & Sinir Sistemi

PCOS ilə idmançılar üçün qidalanma tövsiyələri

PCOS

AGA-IgG qan testi nədir?

Həzm Sağlamlığı

Ərzaq alerjisi olduğunuzda çirklənmiş çirklənmə təhlükəli ola bilər

Allergiyalar

Intresting articles

Otistik Uşaqlara Televiziya və Videolar İzləmə imkanları

Brain & Sinir Sistemi

Flomax'ın ümumi versiyası mövcuddur?

Ürolojik Sağlamlıq

Qrip üçün antibiotik ala bilərəm?

Soyuq və qrip

Gizli Yumurta Tərkibini açın

Allergiyalar

İnflamatuar Bağırsaq Xəstəliyi Dərman Boru Kəməri

Həzm Sağlamlığı