Zəiflik: səbəbi tapmaq

Neuroloqlar zəiflik düşünür?

Birisi zəif olduqda, nevrologlar zəiflik mənbəyinin tam olaraq harada olduğunu anlamağa çalışırlar. Zəifliyin səbəbini müəyyənləşdirmək üçün bütün digər addımlar bu mühüm addımı izləyir. Problemin qaynağını dəqiq yerləşdirmək çətin ola bilər və bir dərəcədə təcrübəyə ehtiyac duyur, ancaq bəzi əsas təlimatları istifadə edərək, düzgün suallar verərək və ətraflı araşdırma apararkən, bir nevroloq adətən zəiflik mənbəyini lokalizə edə bilər.

Aşağıdakı qaydalar zəif olanları qiymətləndirərkən nevrologların nə üçün təlim keçdiyini kobud bir xülasədir. Bu suallara cavab vermək və imtahan verməklə bir həkimin nə etməyə çalışdığını anlamaqda kömək edə biləcəyinizə baxmayaraq, bu maddə heç bir şəkildə nevroloji müayinənin yerini dəyişdirməyi nəzərdə tutmur! Zəiflik, xüsusilə tənəffüs içində olan əzələləri daxil etmək üçün yayılırsa, çox ciddi bir problem ola bilər. Uyuşma kimi bəzi nevroloji problemlər tez-tez xeyirxah ola bilər, əslində açıqlanmayan zəiflik həmişə ixtisaslı bir həkim tərəfindən araşdırılmalıdır.

Nöroloji ilə zəifliyi müzakirə edərkən, "zəif" sözündən nə demək istədiyini dəqiq bilmək vacibdir. Bəzi insanlar "zəif" sözünü "yorğun" və ya "yorğun" demək üçün istifadə edirlər, amma birisi yorulduqda və o, bir şeyi qaldırmaq kimi çətin bir işlə məşğul olsa da, hələ də bunu edə bilir. Nevrologların ən çox maraqlandığı zəiflik, bədənin artıq bir dəfə qaldırdığı və ya bir şeyə müqavimət göstərə bilmədiyi bir şeydir, məsələn bir gallon südü birdən 50 lirəyə qədər ağırlaşır.

Bu, vacib bir fərqdir, çünki demək olar ki, hər hansı bir xəstəlik, o cümlədən ümumi soyuqluq, bəzilərində yorğunluq hiss edə bilər, daha az xəstəlik kimsə üçün həqiqətən fiziki cəhətdən zəifləyir və bu xəstəliklərdən bir çoxu həyati təhlükəsi ola bilər.

Brain müqaviləyə Kəskinləri necə bildirir?

Tam qüvvə ilə hərəkət edən, beynin səthindən aşağıya doğru gedən, onurğa kordundan keçən elektrik sinyali ilə əlaqələndirilir ki, sinirlər buynağın ön buynuzunda sinirləri birləşdirən periferik sinir ilə, .

Neuromuskular qovşağında yenə sinir sinapsı var, əzələlə müqavilə bağlamaq üçün nörotransmitter asetilkolini göndərir. Kalsium xüsusi ion kanallarına axır və əzələ mili qısaldır, bu da xüsusi bir əzələ fleksiyasına səbəb olur. Sadə sinir sinyalleri, fleksiyanma gücünü maksimuma çatdırmaq üçün eyni vaxtda müqavimət göstərmədən qarşıdakı əzələlərin qarşısını almaq üçün spinal kordun geri çəkilməsinə dair məlumat verir. Misal üçün, bicep dirsəkdə qolu əymək üçün çalışırsa, tricep eyni zamanda kolu düzəltməyə çalışsa, əksinə, bir neyron loop bicep fleksiyasında istirahət üçün tisepin siqnalını verir.

Omurundakı sinirlər, adətən, beyindən sabit bir inhibe edilərək, əzələlərin rahatlığını təmin edir. Buna görə, beyin və periferik sinirlər arasında siqnal kəsilərsə, bir müddətdən sonra təsirli hissədə sərtlik və sürətlə inkişaf edən reflekslər ola bilər. Bunlar üst motor nöron bulguları olaraq bilinir. Əksinə, aşağı motor neyron tapıntıları flaccidity və fasiculations daxildir. Bununla yanaşı, kəskin zədələnmə və ya vuruşda yuxarı motor neyron tapıntıları dərhal mövcud olmaya bilər və həkim hələ də beyin və ya onurğa beyni zədələnməsinə şübhə edə bilər.

Bir sözlə, kimsə zəif olduğunu müəyyənləşdirməkdə ilk addım yuxarı və aşağı motor neyron tapıntılarını müqayisə etmək və problemin periferik sinir sistemi və ya mərkəzi sinir sistemi (beyin və onurğa beyni) ilə olub olmadığını müəyyən etməkdir.

Mərkəzi sinir sistemində bir losyonun lokalizasiyası

Nöroloji müayinədə əhəmiyyətli yuxarı motor nöron bulguları varsa, həkimlər, digər əlamətləri axtarmaq kimi, problemin dəqiq yerinə daha çox işıq verə biləcəyi üçün beyin və onurğa beyni araşdırmaq istəyə bilər. Məsələn, əgər kimsə boyundakı müəyyən bir səviyyədən aşağıya düşürsə, bu da onların servikal spinal kord ilə problemi olduğunu göstərir.

Üzü əhatə edən bir problem varsa (xüsusilə də bu üzün aşağı hissəsi olsa), problem beyində və ya beynin özündə olma ehtimalı daha yüksəkdir. Sinir sisteminin dizaynında quirk olduğundan, motor lifləri beynin ən aşağı hissəsində keçir. Belə ki, əgər kimsə sağ ayağı zəifsə, onurğa beyni və ya solun sağ tərəfinin problemi ola bilər.

Periferik sinir sistemində problemin lokalizasiyası

Periferik sinir sistemi ilə əlaqədar bir problem səbəbiylə zəiflik, periferik sinirlər, nöromusküler qovşaq və ya kasların problemlərindən yarana bilər.

Periferik sinirlər infeksiya, metabolik xəstəliklər və ən çox yayılmış foramina kimi kiçik keçişlərdəki ürək damarlarından çıxa bilərlər. Bəlkə də ən çox rast gəlinən nümunələr arasında radikulopatiyalar , tennis dirsəkləri və ya karpal tunel sindromu var. Yalnız motorun neyronlarını təsir etməyən sindromlar nadir hala gəlir, lakin Guillain-Barré sindromu , amyotrofik lateral skleroz və multifokal motor nöropatiyasının müəyyən formalarını ehtiva edə bilər.

Neyrokuskular birləşmə nörotransmiter tərəfindən normal siqnalın qarşısını alan toksinlər və ya otoimmün xəstəliklərdən təsirlənə bilər. Məsələn, botulinum toxin sinir terminalından nörotransmitterin buraxılmasına mane olur. Myasthenia gravis'te , əzələ toxumasında olan reseptor molekulları vücudun öz immunitet sistemi tərəfindən hücuma məruz qalır və buna görə də sərbəst buraxıldıqdan sonra nörotransmitter asetilkolini bağlaya bilməz.

Zəifliyə səbəb ola biləcək əzələ pozğunluqları (miyopatiyalar) çoxdur. Tez-tez zəiflik polimyozitdə olduğu kimi bədənin hər iki tərəfinə bərabər təsir göstərir, lakin digər hallarda belə ola bilməz. Məsələn, daxil olan bədən miyosititi tez-tez asimmetrik olan əzələ zəifliyinin ümumi səbəbidir.

Nörologların istifadə etdiyi digər məlumatlar

Nörologlar, lezyonun lokalizasiyası ilə yanaşı, səbəbi müəyyən etmək üçün zəiflik gedişatı və necə yayıldığı barədə məlumatlardan istifadə edirlər. Misal üçün, bir felç, çox tez bir zamanda meydana gəlmək məcburiyyətində olsa da, miyopatiyanın inkişaf etdirilməsi üçün ay çəkə bilir. Spiranın təsiri də vacibdir: məsələn, Guillain-Barre sindromu, adətən, ayaqların içində başlanır və yuxarıya doğru yayılır, botulin toxin isə bədənin üst hissəsindən zəifliyə səbəb olur.

Zəifliyə səbəb olan tibbi problemlərin sayı çox böyükdür. Problemin yerini və zəifliklə əlaqəli nümunəni tanıyaraq, həkimlər, əsl günahkarı tapmaq üçün potensial problemlərin uzun siyahısına görə sıralamağa kömək edə bilər. Unutulmayan zəiflik həmişə ixtisaslı bir tibb işçisi tərəfindən araşdırılmalıdır.

Mənbələr:

Hal Blumenfeld, Klinik Olgularla Nöroanatomi. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002

Ropper AH, Samuels MA. Adams və Victor nin Nöroloji prinsipləri, 9-cu ed: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.