Zamanlama hər şeydir
Mitral stenoz müalicəsinin optimallaşdırılması sadə bir şey deyil. Mitral stenozun müalicəsi üçün əsas ameliyat zamanı nə vaxt (və ya olub) yaxşı qərar qəbul edir. Bununla yanaşı, trombozun (qan tökülməsinin) kardiyak kameralarda meydana gəlməməsinin qarşısını almaq üçün lazımi addımlar atmaq vacibdir.
Mitral Stenoz Müalicə-Zamanlama hər şeydir
Mitral stenozu ilə, mitral valve ( ürəyin iki sol kamerası arasında olan valve) qalınlaşır və hərəkətsiz olur, tamamilə açılmır və qan axmasına mane olur.
Mitral stenoz əsaslı bir mexaniki problem olduğundan, son həll bir cərrahi olmalıdır, yəni obstruksiyanı azad etmək üçün cərrahi müdaxilədir.
Beləliklə, mitral stenozunuz varsa, ən kritik sual, əməliyyatın nə vaxt yerinə yetirilməsinin olub-olmadığını həll edir.
Mitral kapak əməliyyatının vaxtı çox vacibdir. Mitral stenozu çox vaxt yavaş-yavaş pisləşir və bu valve bozukluğu olan insanlar bir çox illər ərzində simptomlar olmadan tamamilə qalır. Əməliyyatın başlanğıcında əhəmiyyətli ürək semptomlarını inkişaf etdirməməsi üçün düzəliş əməliyyatını erkən həyata keçirmək istəməsi halında, əməliyyatın çox erkən edilməsi lazımsız bir risk meydana gətirə bilər.
Digər tərəfdən cərrahiyyə əməliyyatı üçün çox uzun müddət gözləmə, geri dönməz ürək zərərinə səbəb ola bilər, belə ki mitral kapak cərrahiyyəsi artıq təsirli olmayacaq. Bu ölümcül bir səhv ola bilər, belə ki, vaxtı hər şeydir.
Mitral kapak əməliyyatını yerinə yetirmək üçün müvafiq vaxtda qərar vermək, əsasən sizin simptomlarınızdan asılıdır, həmçinin mitral kapak açıldığında və pulmoner arteriya içərinizdə olan təzyiqin obyektiv ölçmələrindən asılıdır.
Bu ölçülər bir ekokardiyoq ilə edilə bilər.
Xüsusən, hər hansı bir nefes darlığına (yorğunluq), yorğunluğa və özünüzü göstərmək qabiliyyətində olan dəyişikliklərə diqqət yetirmək üçün çox vacibdir. Həkiminiz düzgün sualları soruşaraq kömək edəcəkdir.
(Beləliklə: Nəfəs aldıqdan qabaq nə qədər addımlar ata bilərsən? Bir bloka necə getmək olar? Özünüzü göstərərkən öskürürsənmi?)
Zamanınızın doğru olduğuna qərar verin
Bu mülahizələrlə, cərrahi müdaxilənin vaxtı gəldikdə qərar vermək üçün ümumi "qaydalara" nəzər salaq.
Heç bir simptom yoxdursa və mitral stenozu yumşaq hesab edərsə, sizin və həkiminizin əsas qərarı təkrar qiymətləndirmələrinizin nə qədər tez-tez olması lazımdır. Sizin qiymətləndirmələrinizə əsasən, hər il və ya 2 ildən 3 ilədək yerinə yetirilən ekokardiyoqramlar lazım ola bilər. Lakin çeklər arasında nəfəs darlığı və ya yorğunluq yaşansanız, həkiminizə dərhal xəbər verin.
Əgər mülayim mitral stenoz və yumşaq simptomlar varsa, həkiminiz bir eko-kardiyogram hazırlamağınızı, yəni ekokardiyoqramın həyata keçirildiyi bir stress testini tələb edə bilər. Bu test, həkimə məşq zamanı pulmoner arteriya təzyiqini qiymətləndirməyə imkan verir.
Əgər məşq zamanı yüksək pulmoner arteriya təzyiqini inkişaf etdirirsinizsə, həkiminiz sizi əməliyyat üçün müraciət edə bilər. Lakin, ümumiyyətlə, mülayim MS olan xəstələr mitral valve təmirinə yalnız perkutan mitral balon valvotomiyası (PMBV) üçün namizəd olduqda, nisbətən qeyri-invaziv mitral qopqı təmir proseduruna müraciət edirlər.
Orta və ağır mitral stenozunuz varsa və simptomlar varsa və pulmoner arteriya təzyiqi ya istirahətdə və ya məşq zamanı yüksəlirsə, əməliyyat etməlisiniz. Bu halda, ehtimal ki, bu prosedur mümkündürsə, siz PMBV-ə istinad olunacaqsınız. Mümkün deyilsə, başqa bir mitral stenoz əməliyyatı üçün sövq ediləcək - mitral kapanı təmir etmək və ya dəyişdirmək üçün açıq bir prosedur.
Ağız mitral stenozu və çox əhəmiyyətli əlamətlər varsa, problem artıq problemin cərrahiyyə əməliyyatı üçün kifayət qədər şiddətli olub-olmamasıdır, amma əməliyyatın hər hansı bir kömək olacağı nöqtədən kənara çıxdığına baxmayaraq.
Bu qərarın qəbul edilməsi nisbətən çətin ola bilər və tez-tez ürək catherization və sizin, kardioloq və kardiyak cərrah arasında yaxın məsləhətləşmələr və müzakirələr daxildir.
Əməliyyat üçün vaxt olarsa, siz və həkimləriniz mitral stenoz üçün hansı əməliyyat növlərinin sizin üçün ən yaxşı olacağına qərar verməlidirlər.
Dərmanlar Mitral Stenoza Kömək edə bilərmi?
Mitral stenozun kəskin müalicəsi fiziki olaraq obstruksiyanın aradan qaldırılmasını tələb edir, lakin tibbi müalicə bəzi üstünlüklər təklif edə bilər.
Diuretiklər (su tabletləri), adətən, Lasix və ya Bumex kimi daha güclü diüretiklər nəfəs darlığı və ya maye tutma ilə kömək edə bilər. Mitral stenozun revmatik ürək xəstəliyinə bağlı olması halında, xüsusilə gənc xəstələrdə, romatizmal qızdırma qarşısını almaq üçün dərman istifadə etmək vacibdir.
Ümumiyyətlə, MS olan insanlar üçün yoluxucu endokarditin qarşısını almağa kömək edən dərmanlar istifadə edilmir.
Atriyal fibrilasiyanın mitral stenoz xəstələrindəki xəstələrə nisbətən daha pis simptomlara səbəb olduğu üçün bu aritmiyi nəzarət etmək üçün təcavüzkar müalicə istifadə edilməlidir.
Qan çöküntülərinin qarşısının alınması
Mitral stenozu olan insanlar tromboembolizm riski (qan damarlarının içərisində qan sıxışdırmaları və ya kəsilməyən və vuruş kimi toxuma zərər verən ürək) artmışdır. Mitral stenozda trombüs (laxta) sol atriyumda meydana çıxır. Atriyal fibrilasiya olduqda tromboembolizm riski böyük ölçüdə artır.
Buna görə mitral stenozu olan xəstələrdə Coumadin ilə antikoagulyasiya aşağıdakılardan hər hansı birinə malikdir:
- Əvvəlki tromboembolik hadisənin, xüsusilə də vuruşun tarixi
- Sol atriyal trombüs (ekokardiyografi ilə müəyyən edilə bilən)
- Atrial fibrilasyon
- Bəzi ekspertlərin fikrincə, böyük ölçüdə genişlənmiş sol atrium (ekokardioqram tərəfindən aşkar edilmiş)
Aşağı xətt
Mitral stenozu, ürək xəstəliyidir, optimal idarəetmə sizin və doktorunuz arasında sıx əməkdaşlıq tələb edir. Lakin, yaxşı tibbi və cərrahi müalicə ilə mitral stenozu olan insanlar ümumiyyətlə olduqca yaxşı nəticələr gözləyə bilərlər.
Mənbələr:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, et al. 2008-ci il üzrə Fokuslaşdırılmış Yeniləmə ACC / AHA 2006-da Valvular Ürək Xəstəliyi İdarəetmə Təlimatına daxil edilmişdir: Amerikan Kardiologiya Kollecinin / Amerika Ürək Dərnəyinin Təcrübə Təlimatına dair İşçi Qrupu (Yazı Komitəsinin 1998-ci il üçün İdarəetmə Qaydaları Kardiyovasküler Anestezi Cəmiyyəti, Ürək-damar Anjioqrafiyası və Müdaxilə Dərnəyi və Toraks Cərrahlar Birliyi tərəfindən təsdiqlənmişdir. Circulation 2008; 118: e523.