Boyun və Geri Pain Anatomiyası
Beyin ötürülməsinə və ondan ötürü informasiyaya göndərən sinirlərin böyük əksəriyyəti, onurğanın qoruyucu sümüyünə bükülmüş, onlardan (foramina) sinir kökləri keçməsinə icazə verən omurğa vasitəsilə məlumat verən məlumatdır. Bu sinirlər periferik sinir sistemini meydana gətirir.
Bəzən bu sinir kökləri vertebranın şişkin bir böyüməsi ilə sıxışdırıla bilər, ya da bir vertebranın digərinə keçməsi bir sinirin açdığı açığı (foramen) daraltır.
Bu baş verdikdə, radikalulopatiya adlanan sinir kökü zədələnir. Nəticədə meydana gələn simptomlar, sinir kökünün yerindən asılı olaraq dəyişir.
Spinal kolonun anatomiyası
Fərdlər arasında bəzi dəyişikliklər olarkən, əksər hallarda, boynumuzda servikal vertebra deyilən yeddi vertebra var. Aşağıda torakal vertebra (kaburga əlavə olunur), sonra isə beş lumbar vertebra var. Son lomber vertebra, sümükə, pelvik dövranı meydana gətirən böyük bir sümüyə bağlıdır.
Vertebra, ümumiyyətlə, belin yuxarı hissəsindən aşağıya qədər hesablanan bir sıra və məktubla qısaldılır. Məsələn, C5 ürəyin üst hissəsindən beşinci servikal vertebra deməkdir. T8, C7-dən (son servikal vertebradan) 8-ci torakal vertebra deməkdir.
Ümumiyyətlə, sinir kökləri yuxarıdakı sümüyə görə adlanır. Məsələn, 4-cü və 5-ci lumbar vertebralar arasında çıxan sinir kökü L4 adlanır.
Servikal sinirlər fərqlidir: baxmayaraq ki, yalnız 7 servikal vertebra var, 8 servikal sinir var, onlardan biri ilk servikal vertebra yuxarıda var. Boynunda sinirlər aşağıda vertebra ilə etiketlənir. Aydın olmaq üçün həm vertebrae istinad edərək sinir köklərini müəyyən etmək yaxşıdır, məsələn (C7-T1), amma ən çox həkimlər bu gündəlik təcrübədə bunu etməzlər.
Spinal kordun özü həqiqətən yalnız böyüklərdəki L1-ə enir, burada konus medullaris adlı bir quruluşda bitir. Sinirlər, bu baxımdan, serebrospinal sıxılı bir küncdə süzülür. Sinirlərin bu kolleksiyası lumbar vertebra ilə foramina çıxmaq qədər qədər boş sinir bir qədər bənzəyir ki, "at quyruq" üçün Latin, cauda equina, deyilir.
Radikülopati Belirtileri
Spinal korddan çıxan hər bir sinir kökü, xüsusi kasları hərəkət etdirmək üçün beyindən mesajlar daşıyır və dərinin xüsusi sahələrindən mesajlar alır. Bu səbəbdən, baş verən əlamətlərə əsaslanaraq, radikulopatiyanın hansı səviyyədə baş verdiyini müəyyən etmək mümkündür. Bundan başqa, radikulopatiyalar demək olar ki, hər zaman ağrılı olur, digər bir çox sinir problemi isə yoxdur.
Bir çox radikulopatiyada vertebral kolonun skelet arxitekturasında incə dəyişikliklər baş verir. Torakal vertebra çox dəyişmə maneə törədildikləri üçün körpücük qabığı bağlanır. Bu səbəblə, ən diqqət çəkən radikülopatiyalar, servikal və bel belində meydana gəlir.
Servikal Radikulopatiyalar
Boyundakı onurğa bağırsağından çıxan sinirlər brakial pleksus adlanan bir araya gətirən nümunə meydana gətirmək üçün vertebral foraminadan çıxır.
Buradan, sinirlər dəri və dəri əzələlərini innervasiya etməyə davam edir. Praktiki məqsədlər üçün kolun ən vacib sinir kökləri C5, C6 və C7 təşkil edir. Bütün servikal radikulopatiyaların təxminən 20 faizinin iki və ya daha çox səviyyədə olduğunu bilmək lazımdır.
C5: Deltoid (kolun bədəndən qaldırdığı çiyin əzələsi) C5-dən gələn sinirlər tərəfindən innervasiya olunur. Çiyin zəifliyinə əlavə olaraq, bu radikulopatiya çiyin və yuxarı qolda uyuşmağa səbəb ola bilər.
C6: C6 radikulopatiyası biceps və bilək ekstensorlarında zəifliyə səbəb ola bilər. Bundan əlavə indeksdə və orta barmaqlarda, eləcə də bilək hissəsində sensor anormallikler ola bilər.
C7: Bütün servikal radikulopatiyaların təxminən yarısı (yüzdə 46) bu sinir kökünə səbəb olur. Əsas zəiflik kolunu düzəldən triceps əzələsindədir. Üzük barmaq kimi əlin bir hissəsi də hiss edilə bilər.
Lumbar Radiculopathies
Lomber belindəki neyron foraminadan çıxan sinirlər, müxtəlif sinirlərin kompleks anastomozu olan bel pleksusunu meydana gətirirlər. Buradan, bu sinirlər dəri və ayağın əzələlərini innervasiya edir.
L4: Hipi fleksiyaya bənzəyən iliopsoas zəif ola bilər, bətnini dizdən uzanan quadriceps ola bilər. Diz və aşağı ayağın bir hissəsi də numbed ola bilər.
L5: Ayağın yerini zəmindən kənara qaldırmaq qabiliyyəti aşağı düşə bilər və ayağın yuxarı səthi endirilə bilər. Bu sinir kökü, lumbosakral radikülopatilerin təxminən 40-45 faizində iştirak edir.
S1: Ayağın yerə doğru əyilmə qabiliyyəti (sanki tiptoe dayanıb gedir kimi) zəiflədi və ayağın kiçik ayağının və ayaqlarının itməsi ola bilər. Bu sinir kökü lumbosakral radikülopatiyanın təxminən 45-50 faizi ilə əlaqələndirilir.
Biz onurğa beyni çıxan sinirlərin anatomiyasını yalnız nəzərdən keçirdik. Bəzi simptomları müzakirə edərkən, hətta nöropati və ya onların müalicəsinin bir çox müxtəlif səbəblərini araşdırmağa başlamadıq. Ən geri ağrı öz-özünə uzanarkən, zəiflik inkişaf edərsə, daha agresif müalicəyə çağırılacaq bir işarədir.
Mənbələr:
Alport AR, Sander HW, Periferik Nöropatiyə Klinik Baxış: Anatomik Yerelleştirme və Diaqnostik Test. Davamlı; Cild 18, No 1, Fevral 2012
Blumenfeld H, Klinik hallarda Nöroanatomiya. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002