Stroke qarşısını almaq üçün Cərrahiyyə sonra nadir komplikasiya
Serebral hiperperfüzyon sindromu (CHS), karotid arterial revaskülarizasiya kimi tanınan cərrahi prosedurdan sonra baş verə biləcək nadir bir komplikasiyadır. Revaskülarizasiyanın məqsədi karotid arteriyasının daralması nəticəsində baş verən vuruşların qarşısını almaqdır (beynə oxygenləşdirilmiş qan gətirən qan damarı).
Hiperperfüzyon termini sindroma xas olan artmış arterial təzyiqi təsvir etmək üçün istifadə olunur.
Düzgün müalicə edilməmişsə, CHS ağır şişlik (ödem), intrakranial qanaxma və hətta ölümlə nəticələnə bilər.
CHS nədir?
Daxili karotid arter stenozu arteriyanın daralması ilə xarakterizə olunur ki, bu da beynə qan və oksigen axınının tədricən kəsilməsini azaldır.
Bir damar çatışmazlığı olduğunda baş verən bir hemorajik inmeden fərqli olaraq, bu tip inme iskemik sayılır, yəni beyin qan axınının məhdudlaşdırılması və ya tıkanması səbəbindən oksigen məhrum edilir.
Diaqnoz qoyulduqda həkimlər tez-tez qan tədarükünün təmin edilməsinə istiqamətli iki prosedurdan birini yerinə yetirəcəklər:
- Endarterektomiya , gəmi içərisində hər hansı bir tıxanma aradan qaldırılması üçün istifadə edilən bir prosedur
- Stentləmə , qan damarını açıq tutmaq üçün bir mesh borusunun yerləşdirilməsi
Hər iki prosedur arterial stenozun müalicəsində təsirli olmasına baxmayaraq bəzən çox təsirli ola bilər. Qan akışı birdən-birə və tamamilə bərpa edildikdə, kiçik damarların və kapilyarların şəbəkəsi, xüsusilə də daralma və özlərini sərtləşdirməyi bacarmasa , öhdəsindən gələ bilməz.
Bu qəflətən qan sıxışı damar toxumasını poza bilən, sızıntıya və lokal şişməyə səbəb ola biləcək bir təzyiqə səbəb ola bilər. Bəzi hallarda qan damarları tamamilə yırtılab, kütləvi hemorajik inməsinə səbəb olur - əməliyyatın qarşısını almaq üçün nəzərdə tutulan çox şey.
CHS ilə əlaqəli risk faktorları
Hər iki əməliyyatdan karotid endarterektomiyası arteriya stenozunu müalicə etmək üçün qızıl standart yanaşma sayılır.
Bir endarterektomiyadan sonra vuruş riskinin təxminən beş faiz olduğu təxmin edilir və çox vaxt arteriyal lövhənin bir hissəsi əməliyyat zamanı pozulur və beyinin başqa bir hissəsində bir qaba bloklanır.
Prosedura heç bir xətt olmadan sönsələr belə, hər hansı bir yerdə dokuz və 14 faiz arasında hiperperfüzyon yaşayacaqdır. Bütün bunlar, karotid endarterektomiyaların üçdə bir hissəsinin simptomatik CHS ilə nəticələndiyini söylədi.
CHS simptomları
CHS semptomları əməliyyatdan sonra beyindəki qan axınının yüzdə 100-dən çox artımını yaşayan şəxslərdə baş verə bilər. Onlar mülayim və müvəqqəti olaraq potensial həyatı təhlükəyə cəlb edə bilər və bunları daxildir:
- Baş ağrısı
- Bulantı
- Kusma
- Başlıq
- Fahişəlik
- Bulanmış görmə
- Nəfəslər
- Stroke
- Coma
Şişlik və ya qanaxmanın olduğu yerdən asılı olaraq, yaddaşın itməsi, danışma pozulması, tənəffüs pozuntuları və motor problemləri də daxil olmaqla hər hansı digər nörolojik simptomlar inkişaf edə bilər.
CHS-nin qarşısının alınması
CHS üçün ən böyük risk faktoru postoperatif hipertansiyondur. Buna görə, endarterektomiyadan keçən hər kəs problemin erkən müəyyən olunması üçün yaxından izlənilməlidir. Imaging variantları transkranial Doppler , ultrasəs şəklində beynin qanının sürətini ölçən bir formadır.
Nəticədə, erkən müdaxilə və qan təzyiqi nəzarəti CHS-nin hər hansı əlamətini idarə etmək və ya yumşaltmaq üçün əsasdır.
> Mənbə:
> Lieb, M .; Şah, U .; və Hines, G. "Karotid müdaxiləsindən sonra serebral hiperperfüzyon sindromu: bir baxış." Kardioloji Baxış. 2012: 20 (2): 84-9.