Cərrahi Tubal Ligation Seçimlər, Risklər və Alternativlər
Boruların bağlandığını düşünürsən - bir tubal ligation-nə bilirsən? Proseduru həyata keçirmək üçün müxtəlif üsullar hansıdır və hansı seçim sizin üçün ən yaxşı ola bilər? Potensial risklər hansılardır? Daimi doğum nəzarətində hansı alternativ yanaşmalar mövcuddur?
Borularınızı bağladılar
Tubal ligasiya daimi kontrasepsiya və ya doğuşdan qorumaq formasıdır .
Boruların bağlandığını əldə etmək, bir tubal ligasyonu olduğunuzu söyləməkdən başqa bir yoldur. Bu prosedur da qadın sterilizasiyası və daimi sonsuzluq kimi göstərilə bilər.
İstifadə edilən terminoloji olursa olsun, bir cərrahi tubal ligation, fallop tüplərini bağlayan bir prosedurdur. Borularınız möhürləndikdən sonra, sperm, yumurtayı dölləşdirmək üçün fallop tüpündən keçə bilməyəcək - yəni hamilə qalmağı bacara bilməyəcəksiniz.
Bu prosedur, adətən gələcəkdə hamilə qalmaq istəmədiklərinə əmin olan yetkin qadınlar üçün tövsiyə olunur. Doğum nəzarətini seçərkən düşünmək üçün bir çox sual var, ancaq uşaq sahibi olan qadınlar üçün, tubal ligasiya onun rahatlığı və müvəqqəti doğum nəzarət üsulları ilə baş verə biləcək yan təsirlərin olmaması səbəbindən çox populyar seçimdir.
Mənim borularım əslində bağlıdırmı?
Bir tubal ligation var zaman fallop borular həqiqətən bağlıdır?
Ola bilər. Həqiqətən həkiminizin borularınızı bağlamaq üçün bir neçə yolu var:
- Onları üzüklər, sıxaclar və ya kliplər ilə bağlamaq
- Elektrik cərəyanı ilə elektrik enerjisi ilə bağlamaq və sızdırmaq
- Tüpləri bağlayaraq, onları kəsib, sonra tikiş və ya elektriklə mühürlə
Borularınızın möhürlənməsinin necə düşünülməsi ağrılı ola bilər, amma prosedur anesteziya altında həyata keçirilir, belə ki bir şey hiss etməyəcəksiniz.
Cərrahi Tubal Ligation Seçimləri
Boral ligasyon prosedurlarına gəldikdə seçmək üçün bir neçə müxtəlif seçim var və siz və sizin doktorunuz hansı seçim sizin üçün ən yaxşısı olduğunu müzakirə edə bilər. Həkiminiz, bədəninizin çəkisi kimi və əvvəlki abdominal əməliyyatlar olub-olmadığı kimi faktları nəzərdən keçirəcəkdir. Borularla bağlı olan müxtəlif cərrahiyyə variantları aşağıdakılardır:
1. Laparoskopiya
Laparoskopik sterilizasiya , boruların bağlandığını və ümumi anesteziya altında həyata keçirildiyi ən geniş yayılmış iki metoddan biridir (əməliyyat otağında yuxuda olacaqsınız). Bu əməliyyat zamanı kiçik bir kəsik sizin qarın düyməsinə laparoskop (kiçik, teleskop kimi işıqlı alət) üçün əlavə olunmalıdır. Karbon dioksid qazı, abdominal divarınızı pelvik orqanlarınızı çıxarmaq üçün ciyərinizə düşən borularınızı görməyə imkan verir. Cərrah sizin fallop tüplərini bağlamaq üçün laparoskop vasitəsilə başqa bir cihaz əlavə edə bilər (ya da başqa bir kiçik kəsiklə borularınızı bağlayacaq). Sonra kəsiklər bağlanır. Tubal laparoskopiya proseduru yalnız 30 dəqiqə çəkir. Orada adətən minimal scarring var və ən çox güman ki, eyni gün evə getmək olacaq.
2. Mini-Laparotomiya
Bir mini-laparotomiya (və ya mini-tur) tubal ligation sizin borular bağlı olan digər ən ümumi metodudur. Çox qadınlar bu proseduru doğumdan sonra verəcəklər. Postpartum mini-laparotomiya zamanı cərrahınız sizin qarın düymənizin altındakı kiçik bir kəsik edir. Bebeğiniz hələ də hamilə olduğundan genişləndiyinə görə, fallop tüpleriniz yalnız qarın düyməsinin altında olan uterusun yuxarı hissəsindedir. Fallopian boruları daha sonra kəsilməyə qədər çıxarılıb çıxarılır və qapalıdır, sonra yerə qoyulur və kəsik tikilir.
3. Laparotomiya (Open Tubal Ligation)
A laparotomiya əməliyyatı (həmçinin açıq tubal ligasiya olaraq da bilinir) böyük əməliyyatdır, buna görə laparoskopiya və mini-laparotomiya kimi istifadə edilmir. Cərrah qarın içərisində böyük bir kəsik (təxminən iki ilə beş düym uzunluqda) edəcək. Fallopiya boruları daha sonra kəsilməyə daxil olur və ya çıxır, bağladıqdan sonra möhürlənir və yerə qoyulur. Daha sonra kəsik bağlanacaq. Açık bir tubal ligation, adətən, əvvəllər və ya digər bir növ qeyri-əlaqəli abdominal əməliyyatdan sonra həyata keçirilir, məsələn, Cesarean bölməsi.
4. Culdoskopiya və kolpotomiya
Culdoskopiya və kolpotomiya vaginal sterilizasiya yanaşmaları zamanı istifadə olunan iki tip incisidir . Tüplerinizin vaginal metodla əlaqəli olması bir dəfə üstünlük texnika idi. Lakin, culdoskopiya və kolpotomiya yüksək riskə malik olduğundan, laparoskopik cərrahiyyə artıq boruların bağlanması üçün daha geniş yoldur. Şişman (və ya çox kilolu) və ya retroverted bir uterus (əyilmiş uterus) varsa, həkiminiz culdoscopy və ya colpotomy etmək seçə bilər. Hər ikisi də vaginal divar üçün kiçik incisions var, lakin onlar daha çətin ola bilər çünki anesteziya altında lətotomiya vəziyyətində olmalısınız (ayaqları üzgüçülükdə).
Histerektomi
Bir histerektomi , uterusunuzun çıxarıldığı bir prosedur və əsas cərrahiyyə hesab edilir. Histerektomi texniki cəhətdən tubal ligation proseduru deyil. Lakin, uterusunuz aradan qaldırıldıqda, yumurtanın implant üçün heç bir yeri yoxdur (belə ki, hamilə olmağınız mümkün deyil). Bir histerektomi vagina (vaginal histerektomi) və ya qarın (abdominal histerektomi) vasitəsilə həyata keçirilə bilər. Keçmişdə bir histerektomi, bir tubal ligation dini səbəblərdən tabu sayıldığı zaman tibbi bir prosedur olaraq edildi.
Borularınızın əldə edilməsinin üstünlükləri
Əgər borularınızı cərrahi olaraq bağlamış olsanız, əlavə tibbi yardım ala bilərsiniz. Tədqiqat göstərir ki, tubal ligasyonun olması yumurtalıq xərçəngi üçün riskinizi azaldır, lakin 30 faizə qədərdir. Bunun dəqiq səbəbi məlum deyil, baxmayaraq ki, bu tapmaq üçün iki əsas nəzəriyyə var:
- Tüplerinizi bağladığınızda, yumurtalıqlarınıza qan təzyiqi kəsilir. Bu, hormon səviyyələrini dəyişə bilər, bu yumurtalıq xərçəngi riskini azaldır.
- Fallopian boruların bağlanması, ehtimal ki, yumurtalıqları xərçəngə səbəb ola biləcək ətraf mühitin agentlərindən qoruya bilər.
Tüp ligasyonu başqa bir faydası ki, bağladığınız boruların olması, pelvik iltihabi xəstəliyin (PID) inkişaf şansınızı düşürebilmesidir. PİX riskinin azaldılmasına baxmayaraq, bir tubal ligasyon cinsi yolla keçən xəstəliklərə qarşı heç bir qorunma təmin etmir.
Tubal müalicə riskləri
Hər hansı bir cərrahi prosedur kimi, bir tubal ligation bəzi risk daşıyır. Mümkün problemlər üç kateqoriyaya bölünə bilər:
- Gerçək prosedura görə risklər: Bunlar cərrahi vasitələrdən yaranan yaxın orqanlara və ya strukturlara xəsarət yetirən boruların (təxminən 200 qadından 1-ə qədər hamiləliklə nəticələnən), habelə hamiləliyin baş verməsi halında ektopik hamiləlik riskinin artması ehtimalını ehtiva edə bilər tubal ligation.
- Anesteziyanın istifadəsi ilə əlaqədar risklər: Istifadə olunan anesteziyanın növü seçilən cərrahi yanaşmaya bağlıdır. Tübal ligasyon ya şüurlu sedasyonla (qadının uyanık olduğu, ancaq rahat və uykusuz olduğu anesteziya forması) ya da dərin sedasyonla ( ümumiyyətlə anesteziya verilir və qadın yuxuda olduğu halda) həyata keçirilə bilər. Anesteziya lokal, regional göbəkdən aşağı düşür,) və ya ümumi (bütün bədəni əhatə edən)
- Ümumiyyətlə cərrahiyyə riski: Əməliyyatın ümumi riskləri infeksiya və qanaxma daxildir.
Nə gözləmək lazımdır
Çox qadınlar tubal ligasyonu keçirdikdən sonra bir neçə gün ərzində işə qayıda bilərlər. Ağrı dərmanı hər hansı bir narahatlığı aradan qaldırmaq üçün kömək edə bilər. Qadınların bir neçə gün ərzində ağır məşqi çəkmələri tövsiyə olunur. Ümumiyyətlə, bir çox qadın bir həftə ərzində yenidən cinsi əlaqədə olmağa hazırdır.
Qadınların əksəriyyəti bu proseduradan heç bir problem olmadan özünü bərpa edir. Kişi sterilizasiyasından (vazektomiya) fərqli olaraq, steriliyi yoxlamaq üçün heç bir test tələb olunmur.
Bir tubal ligation bir qadın cinsi zövq azaldır və onun qadınlıq təsir etmir. Heç bir bez və ya orqan çıxarılmaması və ya dəyişdirilməməsi və bütün hormonlar istehsal olunacağından, bir tubal ligasyon cinselliyi dəyişdirməməli və ya qadının cinsi orqanlarının fəaliyyətinə müdaxilə etməməlidir.
Xərclər
Digər kontraseptiv üsullarla müqayisədə, bir boral ligation bir dəfə xərcləri zamanla yüzlərlə dollar qənaət edə bilər. Bir tubal ligasyonun qiyməti 1000 ilə 3000 ABŞ dolları arasında dəyişə bilər, ancaq hər hansı bir komplikasiyanız varsa daha yüksək ola bilər. Doğum nəzarətində əhatə dairəsi dəyişkən bir qadın sağlamlıq sığortası siyasətini yoxlamalıdır. Medicaid və özəl sağlamlıq sığortası bir tubal ligation xərcləri əhatə edə bilər.
Effektivlik
Tubal ligasyonu 99 faizdən çoxdur. Kiçik uğursuzluq dərəcəsi baş verir, çünki bəzən fallopiya boruları özləri tərəfindən yenidən bağlana bilər. Bir hamiləlik bir tubal ligation sonra baş verərsə, bir ektopik hamiləlik olan 33% şans var. Lakin, hamiləliyin ümumi nisbəti o qədər aşağıdır ki, bir qadının ektopik hamiləliyə sahib olma ehtimalı ilk növbədə həyata keçirilən tubal ligasyonu olmadığı təqdirdə daha azdır.
Tubal Liqası Dəyişdirmə
Bir qadın, bir tubal ligation (daimi sterilizasiya) onun üçün ən yaxşı üsul olub olmadığını diqqətlə nəzərdən keçirməlidir. Ancaq diqqətlə nəzərə alınmaqla, hətta tubal ligaya malik olan bəzi qadınlar daha sonra qərarlarını təəssüfləndirirlər. Bir qadın, əgər onun borularını bağladıqlarına görə təəssüflənmək daha çox olarsa:
- O gəncdir
- Onun azı və ya övladı yoxdur
- O, bu üsulu istədiyi üçün seçdi, amma onun tərəfdaşının istədiyi üçün
- O, pul məsələlərini həll edəcəyinə inandığını və ya prosedurun əlaqələr problemlərini düzəldəcəyini düşündüyünü düşündüyünə görə bir tubal ligation haqqında qərar verdi
Tüp ligasyonu müvəqqəti olaraq düşünülməməlidir. Bəzən bir qadın daha sonra hamilə qalmaq istədiyini düşünürsə, bir tubal bərpa ola bilər. Lakin, bir tubal bərpa həmişə hamiləlik ilə nəticələnmir ki, böyük bir cərrahiyyə proseduru deyil. Tüpün geri çevrilməmiş qadınlarının yüzdə 50-dən yüzdə 80-ə hamilə qalması ola bilər.
Daimi Kontrasepsiya Alternativləri
Bir tubal ligasiya hamiləliyin qarşısının alınmasında çox yaxşı bir müvəffəqiyyət dərəcəsi ilə daimi doğum nəzarətinin əla forması ola bilər. Ayrıca yumurtalıq xərçəngi və ya pelvik iltihab xəstəliyi riskini azaldan əlavə üstünlüklərə malikdir.
Yəni, hər kəs bu əməliyyatdan və əməliyyatla (kiçik olsa da) cərrahiyyə və ümumi anesteziya riskləri ilə keçmək istəmir.
Bu vəziyyətdə bir çox müvəqqəti doğum nəzarət variantları var. Həm də iki əsas qalıcı alternativ var. Bir, bir vazektomiya . Müvafiq başın başında, bir vazektomiya, bir tubal ligation daha az risk daşıyır, lakin bəzi kişilər bir sıra səbəblərə görə bu yanaşma maraqlı deyil.
Qadın üçün, Essure adlı alternativ bir qeyri-cərrahi daimi doğum nəzarət seçimi var. Essure proseduru (həmçinin histeroskopik sterilizasiya adlanır), kiçik metal əlamətləri serviks vasitəsilə və feldşop tüplərinə yerləşdirmək üçün bir üsuldur. Mərhələ proseduru 2002-ci ildən etibarən başlamışdır, lakin proseduru yerinə yetirmək üçün həkimlərin xüsusi sertifikatlaşdırma ehtiyacı olduğu üçün hər yerdə mümkün deyil. 2016-cı ilin noyabr ayından etibarən, Essure, insanların prosedurun potensial riskləri və alternativləri barədə məlumatlandırıldığına əmin olmaq üçün bir qorxudan xəbərdarlıq edir.
Tubal Liqasiya üsullarının effektivliyini müqayisə
Laparoskopiya, lapartomiya və ya histeroskopiyanın effektivliyi baxımından əhəmiyyətli bir fərq görünmür, baxmayaraq ki təkrar proseduraya ehtiyac yaranmışlar üçün bir az daha çox ola bilər.
Tubal Liqasiya Tədqiqatları üzrə Alt Xətt
Bir tubal ligasyonu həyata keçirmək üçün müxtəlif yollar var və sizin üçün doğru seçim doktorunuzla diqqətlə müzakirə etmək lazımdır bir şeydir. Ən yaxşı seçim bir çox faktora, məsələn, hamilə olduğunuza, əvvəlki abdominal əməliyyatlara, kilolu olduğunuza və ya əyilmiş bir uterusa malik olduğunuza bağlıdır. Bir tubal ligating yumurtalıq xərçəngi riskinin azaldılması kimi ikincili faydalar ola bilər baxmayaraq mövcud olan digər daimi doğum nəzarət variantları var.
> Mənbələr:
Antoun, L., Smith, P., Gupta, J. və T. Clark. Histeroskopik Sterilizasiyanın Fizibilite, Təhlükəsizliyi və Effektivliyi Laparoskopik Sterilizasiya ilə müqayisədə. Obstetrics və Ginekologiya Amerika Jurnalı . 2017 27 iyul (Epub qabaqda çap olunur).
> Jokinen, E., Heino, A., Karipohia, T., Gissler, M. və R. Hurskainen. Histeroskopiya, Laparaskopiya və ya Laparotomiya ilə Qadın Tubal Sterilizasiyasının Təhlükəsizliyi və Effektivliyi: Qeydiyyatdan əsaslanan bir araşdırma. BJOG . 2017 May 2 (Epub qabaqda çap olunur).
Rice, M., Murphy, M. və S. Tworoger. Tübal Liqasiya, Histerektomi və Ovarian Xərçəng: Bir Meta-Analiz. Yumurtalıq Tədqiqatları Jurnalı . 2012. 5 (1): 13.
> ABŞ Qida və Dərman İdarəsi. Bayer Healthcare tərəfindən Daimi Doğum Doğurma İdarəetmə Sistemi: FDA Duyuru - Etiket Değişiklikleri. 11/15/16. https://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm529241.htm