Semptomlar, səbəbləri, diaqnozu və müalicəsi
Yumurtalıq xərçəngi, ağrılı cinsi əlaqə, açıqlanmayan kilo və daha çox səbəb ola biləcəyi vəziyyət olduqca inkişaf edincə, diqqətəlayiq simptomlar olmaması səbəbiylə "səssiz qatil" olaraq təyin edilmişdir. Bu xərçəng inkişafının ortalama ömür riski yalnız 1,6% təşkil edir, lakin xəstəlik tez-tez irəli mərhələlərə çatana qədər dərhal sarsılmazdır, çünki qadınlarda xərçənglə əlaqəli ölümlərin beşdə ən çox yayılmış səbəbidir.
Cərrahiyyə və kemoterapiya kimi müalicələr istifadə edilə bilər, amma müvəffəqiyyəti xəstəliyin daha inkişaf etmiş olmasına baxmayaraq azalır.
Türləri
Qadın reproduktiv sistemi vagina, serviks (uterusun alt hissəsi), uterus, iki fallopiya borusu və iki yumurtalıqdan ibarətdir . Yumurtalıklar təxminən badamdır və hər bir adet dövrü ilə yumurtanın inkişafı və azad edilməsi üçün məsuliyyət daşıyır. Onlar estrogen və progesteron hormonlarının istehsalından da məsuldur.
Yumurtalıq xərçəngi adətən yumurtalıqlara ən yaxın olan fallopiya borusunun bir hissəsində başlanır və sonra ovora yayılır. Xəstəlik bəzən peritonda başlana bilər, membranlar qarındakı tərkibləri əhatə edir və sonra yumurtalıqdan yayılır. Buna görə ovarian xərçəngi, fallopiya borusunun xərçəngi və primitiv periton xərçəngi bu xərçəngləri müzakirə edərkən tez-tez bir araya gətirilir.
Yumurtalıq xərçəngi üç əsas kateqoriyası var (baxmayaraq ki, 30-dan çox subtip var). Bu müxtəlif növ müxtəlif yollarla müalicə edilə bilər, fərqli proqnozlara malikdir və ümumiyyətlə müxtəlif yaşlarda qadınlarda baş verə bilər.
- Epiteliya yumurtalıq şişləri yumurtalıqları və fallopiya borularını bağlayan hüceyrələrin qatından (epiteliya qatından) yaranır və ovarian kanserlərin 90 faizdən 95 faizi qədərdir. Bu kanserlərin riski yaşla artmaqdadır və əksər hallarda diaqnoz qoyulduqda postmenopausal var. Ən ümumi subtipləri endometrioid, müsinöz və seröz şişləri əhatə edir, əksəriyyəti ciddidir. Mucinous və endometrioid şişlər 40 yaşınadək olan qadınlarda daha çox olur.
- Stromal şişlər selik və ya malign ola bilər və stroma, yumurtayı əhatə edən və yumurtalıqları bir yerdə tutan toxuma ilə başlaya bilər. Bunlar, doğuş və 20 yaş arasında olan, lakin adətən böyüklər şəklində qeyri-aqressivdir və Sertoli hüceyrə şişləri arasında yaranan genul formada agresif olan granulosa hüceyrə şişləri də daxil olmaqla, bir neçə alt tipə bölünür.
- Germ hüceyrəsinin şişləri həm də xəsarətli və ya xəsarətli ola bilər və 30 yaşınadək olanlarda yumurtalıq xərçənginə ən çox rast gəlinən formadır. Çoxları 10 ilə 30 yaş arasında diaqnoz qoyulur. Bu şişlər reproduktiv hüceyrələrdə (yumurta) başlayır və 3 faizi ovarian kanserlərin. Germ hüceyrəsinin şişləri tez-tez erkən mərhələdə diaqnoz edilir, lakin sürətlə inkişaf edirlər. Alt tiplərin bir hissəsi disgerminomalar, endodermal sinus şişləri və immatür teratomları əhatə edir.
- Yumurtalık kiçik hüceyrə karsinoması qeyri-adi, ovarian kanserlərin yalnız yüzdə 0.1ini təşkil edir.
Yüksək dərəcəli epiteliya yumurtalıq xərçəngi üçün ortalama sağalma nisbəti (bütün mərhələlər birləşmişdir) beş ildir, ancaq diaqnoz qoyulan insanların təxminən 15 faizi 10 ildən sonra canlıdır. Tədqiqatçılar xəstəliyin müalicəsinin daha yaxşı yollarını tapmağı ümid edirlər. Fərdlər üçün proqnoz, yaş, mərhələ və şiş xərçəngi, müalicəyə cavab və s. Kimi bir çox amillərdən asılıdır.
Semptomlar
Yumurtalıq xərçəngi əlamətləri xəstəliyin erkən mərhələlərində tez-tez incə və qeyri-müəyyən olur və digər hallarda daha az ciddi şərtlərə aid edilir. Bu kanserlərin təxminən 80 faizi artıq diaqnoz qoyulduqda qabaqcıl bir mərhələdə olmasına baxmayaraq, son tədqiqatlar əvvəlki mərhələlərdə ümumi dörd simptom tapdı. Bunlar:
- Bağırsaq vərdişlərində dəyişikliklər, kabızlık və ya ishal kimi
- Pelvik ağrı və ya təzyiq
- Sidik və ya ürək çatışmazlığına tez-tez ehtiyac
- Bloating və ya qarın şişməsi
Yumurtalıq xərçəngi bəzi əlamətləri xəstəlik irəlilədikcə tez-tez görünmür. Bunlar arasında cinsi əlaqə, əziyyətli yorğunluq, qarın kilosu və ya maye yığılması (ascites) zamanı baş verənlərə ağrı daxildir.
Digər simptomlar xüsusilə səsin dərinləşməsi, üz saçının böyüməsi və anormal uterin qanaxma da daxil olmaqla şiş tərəfindən istehsal edilən hormonlara bağlıdır.
Nəticələr və Risk Faktorları
Təəssüf ki, yumurtalıq xərçənginə səbəb olanları dəqiq müəyyən edə bilmirik, lakin tədqiqatçılar onun inkişafı üçün bir neçə tanınmış risk faktorunu müəyyən ediblər. Risk faktorları əhəmiyyətli olsa da, ovarian kanserlərin xəstəliyin riskli amillərinə və ya ailə tarixinə malik olmayan insanlarda baş verə biləcəyini nəzərə almaq vacibdir.
Risk faktorları daxildir, lakin məhdud deyil, qabaqcıl yaş; Qafqaz etnikliyi; ovarian, döş və ya kolon xərçəngi ailə tarixi; obezite ; və əvəzsiz östrojen əvəzetmə müalicəsi.
Yumurtalık xərçəngi riskinin az olduğu ilə əlaqəli amillər arasında 26 yaşından əvvəl uşağın olması, ana südü ilə müalicə edilməsi, ağızdan kontraseptiv istifadə, tubal ligasyon əməliyyatı və histerektomi ilə məhdudlaşmır.
Yumurtalıq xərçəngi gənc qadınlarda daha az yaygındır. Bu baş verdikdə, tez-tez bir ailə tarixi vardır və BRCA1 və BRCA2 mutasiyalar kimi irsi amillərlə əlaqəli olma ehtimalı daha çoxdur. Yumurtalıq xərçəngi hamiləlik zamanı diaqnoz qoyulan beşinci ən çox xərçəngdir və 18.000 hamiləlikdə 1-də baş verir.
Diaqnoz
Yumurtalıq xərçəngi müntəzəm olaraq yoxlanılmır. Yumurtalıq xərçəngi diaqnozu tez-tez bir xəstəliyin göstərə biləcəyi görüntüləmə və laboratoriya testlərini sifariş etmək üçün bir həkim hissəsində yüksək şübhə indeksi tələb edir.
Doktorlar ilk növbədə transvaginal ultrasəs və bir CA-125 qan testini sifariş edirlər, baxmayaraq ki, sonrakı xəstələr erkən yumurtalıq xərçəngi ilə normal ola bilər və bir çox digər tibbi şərtlərlə yüksək ola bilər. Bir həkim müntəzəm pelvik imtahan verdikdən sonra bu testləri başlata bilər və ya bir şəxs şişdən gələn simptomları və ya metastazları (yayılması) təqdim edə bilər.
CT, MRI və PET kimi digər görüntüləmə testləri digər qan testləri ilə birlikdə sifariş verilə bilər (ilk növbədə xərçəng varsa, yayılmışdırsa). Həm diaqnozu təsdiq edən və həm də aşkar edilən yumurtalıq xərçəngi növünü təyin etmək üçün biopsiyaya ehtiyac var.
Tanıdan sonra, ən uyğun müalicə variantlarını təyin etmək üçün şişlərin təyin edilməsi çox vacibdir. Bu, biyopsi nümunəsi və görüntüləmə işləri üzərində şiş bulgularının birləşməsi ilə edilə bilər, lakin tez-tez cərrahiyyə tələb edir.
Müalicə
Yumurtalıq xərçəngi üçün müalicə variantları yumurtalıq xərçəngi növü, mərhələ və dərəcəsi, eləcə də yaş və ümumi sağlamlıq kimi digər amillərdən asılıdır.
Yumurtalıq xərçəngi üçün üç əsas müalicə üsulu var. Kemoterapi ilə birləşdirilmiş cərrahiyyə xəstəliyin ən erkən mərhələlərindən ən çox görülən müalicə kursudur. Radiasiya müalicəsi tez-tez istifadə olunmur, lakin qarınlarında geniş metastaz olan bəzi qadınlar üçün məsləhət görülür.
- Cərrahiyyə: Bir tərəfdə yumurtalıq və fallopiya borusunun çıxarılması onların məhsuldarlığını qoruyanlara ümid bəsləyə bilər . Kimyoterapiyanın effektivliyini artırmaq üçün böyrək çatışmazlığı və ya cytoreduction cərrahı mümkün qədər şiş (və metastazlar) aradan qaldırılması üçün hesab edilə bilər.
- Kemoterapi: Kemoterapi əməliyyatdan sonra qalan xərçəng hüceyrələrini aradan qaldırmaq və ya aşkar xərçəng hüceyrələri qaldıqda təkrarlanma riskini azaltmaq üçün istifadə olunur. Simptomları azaltmaq üçün palliativ kemoterapiya kimi tək verilə bilər.
- Hedeflenen terapiya: Bu, xərçəng hüceyrələrinin böyüməsində xüsusi yolları hədəf alan dərmanlarla müalicə ehtiva edir. Onların diqqət mərkəzində olduğu üçün onlar tez-tez, lakin həmişə olmurlar, adi kimyəvi terapiya dərmanlarına nisbətən daha az yan təsir göstərirlər. Hədəf müalicəsinin iki növü mövcuddur: şişlər tərəfindən yeni qan damarlarının formalaşmasını və xərçəng hüceyrələrinin böyüməsində yolları hədəf alanları maneə törətməkdir.
Klinik tədqiqatlar yuxarıdakı müalicələrin birləşmələrini və immunoterapiya dərmanları kimi daha yeni müalicələri öyrənməkdə davam edir. Milli Xərçəng İnstitutuna görə, yumurtalıq xərçəngi diaqnozu qoyulan insanlar bir klinik sınaqda iştirak etməyi düşünməlidir.
Bir sözdən
Hal hazırda epiteliya ovarian xərçəng xəstələrinin xəstəliyin sonrakı mərhələlərində diaqnoz qoyulur. Tövsiyə edilən bir test imtahanımız olmadığı üçün, əlamətlərdən xəbərdar olmaq və onlardan hər hansı birinin yaşadıqları təqdirdə tibbi müdaxilə etmələri vacibdir.
Əgər siz və yaxud sevilən biriniz artıq ovarian xərçəngi ilə tanış olduqda, xəstəliyi əhatə edən statistikaya baxarkən qorxu hissi ilə qarşılaşa bilərsiniz. Bu sükunet sayılarına baxmayaraq, xəstəliyin müalicəsi sağalma nisbətləri kimi inkişaf edir və bugünkü klinik sınaqların bir çoxu xəstələrin müalicəsi üçün daha yeni və daha yaxşı yolları axtarır.
> Mənbələr:
> Hoppenot, C., Eckert, M., Tienda, S. və E. Lengyel. Yüksək dərəcəli Serous Ovarian Xərçənginin Uzun Müddətli Canları Kimdir? . Ginekoloji Onkologiya . 2018. 148 (1): 204-212.
> Milli Xərçəng İnstitutu. Ovarian Epiteliya, Fallopiya Borusu və Birincil Peritoneal Xərçəng Müalicəsi (PDQ) -Həssaslıq Profili. Yenilənib 01/19/18. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq