Kemoterapi və Radiasiya Tedavisinin İmperatorluğa və Mövcud Seçimlərə Etkisi
Xərçəng məhsuldarlığı necə təsir edir? Öncə planlaşdırmaq üçün xərçəng müalicəsindən əvvəl bilmək üçün nə lazımdır?
Yetkinlik problemləri xərçəng və xərçəng terapiyasının kifayət qədər tanınmış yan təsirləri olmasına baxmayaraq, onlar tez-tez heç kimin nəzarətində olmadığı bir uğursuz nəticə kimi işdən çıxarılırlar. Bir çox insanlar bu müalicələrdən məhsuldarlığın necə təsirləndiyindən xəbərsizdirlər və ya tam hazırlıq üçün vaxtından əvvəl nə ediləcəyini başa düşürlər.
Maddənin həqiqəti budur ki, bir çox qan xərçəngi müalicəsi sonsuzluğa səbəb ola bilər, bu, bütün müalicələr üçün deyil və bu barədə edə biləcəyiniz bir şey ola bilər. Zehniniz xərçəngin müalicəsinə daha diqqət yetirir, ancaq artıq məhsuldarlığınızı düşünməyə vaxt ayırır. Gənc xərçəngdən xilas olanlar arasında fertilliyin yüksək səviyyədə olduğu düşünülür - ikincisi yalnız xəstəliyin ömrünü qorumaq üçün ümid edir.
Xərçəng xəstələrində sonsuzluğa səbəb nədir?
Xərçənglə bağlı sonsuzluq müvəqqəti və ya daimi ola bilər. Uşaqlarınız olma qabiliyyətinə bir çox amillər təsir edə bilər:
- Xəstəlik özüdür
- Müalicə yan təsirləri
- Aldığınız terapiya növü
- Sənin yaşın
- Digər dərmanlar və ya ola biləcək sağlamlıq problemləri
- Məhsuldarlığın qorunması üsullarının mövcudluğu
- Yardımlı çoğalma haqqında dini və ya mədəni inancınız (məsələn, in vitro gübrələmə və sair)
Bəzi insanlar üçün hamiləlik bir qadın bədəninə xərçəng müalicəsi sonrasında müdrik olmayacaq bir çətinlik qoya biləcək bir narahatlıq da var.
Qan Xərçəngi necə məhsuldarlığa təsir edir
İnkişaf etmiş yaşda daha geniş yayılmış olsa da, bəzi leykemiya və lenfoma reproduktiv yaşda olan və ya hətta uşaqlar arasında yaygındır. Bir çox qan xərçəngi xəstəsi hələ bir ailənin başlamasına, hətta başlamaq barədə düşünməyə başlamamış bir dövrdə baş verir.
Qan xərçənginə qarşı infertiliya adətən xəstəliyin özü deyil, daha tez-tez müalicəsi ilə nəticələnir . Hodgkin lenfoma istisna olmaqla, kişilərdə çox aşağı sperma sayına səbəb ola bilər.
Kemoterapi məhsuldarlığını necə təsir edir?
Kemoterapiya hem kişi hem de qadın yetiştiriciliğini etkileyebilir, lakin bütün dərmanların eyni təsiri yoxdur. Kişilərdə, kemoterapiya sperma saman (azoospermiya) içində olmamasına səbəb ola bilər. Qadınlarda yumurtalıqların bir yumurta hüceyrəsini (yumurtalıq çatışmazlığı və ya erkən menopoz) azad etməməsinə səbəb ola bilər.
Əksər hallarda, müalicə həftələrində və aylarında verilmiş bir kemoterapi dərmanının ümumi məbləği bir dozada verilən dərman miqdarından daha çox məhsuldarlığa təsir göstərir. Kombinasiya edilmiş kemoterapiya ürək-damar sisteminə vahid dərman vasitələrindən daha çox ziyan gətirə bilər.
Həm kişi, həm də qadınlarda məhsuldarlığa təsir göstərə biləcək dərman qrupu alkilatlayıcı maddələrdir. Alkilləşdirici maddələrin bəzi nümunələri Cytoxan (siklofosfamid), Ifex və ya Mitoxana (ifosfamide), Alkeran (melphalan), Myleran və ya Busulfex (busulfan) və Matulane (procarbazine) daxildir.
Xərçəng xəstələrində məhsuldarlığa təsir göstərən bir çox amil olduğundan, aldığınız dərmanlara əlavə olaraq, mütəxəssislərin kimə təsir edəcəyini söyləmək çətindir.
Radiasiya Müalicəsinin Təsir məhsuldarlığı necə olur?
Radiasiya terapiyası tez-tez yan təsirləri və toksikozları azaltmaq üçün uzun müddət ərzində kiçik dozalarda (fraksiyalar) verilir. Təəssüf ki, "fraksiya" böyük bir dozun verilməsinə nisbətən reprodüktif orqanlara daha çox zərər verir. Radiasiyanı idarə edərkən mümkün olduqda reproduktiv orqanları qorumaq üçün hər cəhd edilir.
Kiçik dozalarda belə testislərə radiasiya sperma sayını azalda bilər. Bu təsir müvəqqəti ola bilər və ya daha yüksək doza istifadə edilərsə daimi ola bilər. Radiasiya testosteron səviyyələrində də azalma gətirə bilər.
Qadınlarda yumurtalıqlar birbaşa radiasiya sahəsində ola bilər.
Bu vəziyyətdə həkim cərrahı olaraq yumurtalıqları bədənin başqa bir sahəsinə hərəkət etməyi seçə bilər, buna görə radiasiya zədələnə bilər. Gənc qadınlar, yaşlı qadınlara nisbətən daha çox şüaətdən sonra məhsuldarlığını bərpa etməkdədirlər.
Kök hüceyrə transplantasiyası üçün bəzən istifadə edilən ümumi cisim radiasiyası, həm də kişilərin və qadınların məhsuldarlığında qalıcı bir qüsur meydana gətirir.
Məhsuldarlığın qorunması
Müalicəyə başlamazdan əvvəl sonsuzluğun inkişaf etməsi vəziyyətində var olan variantları nəzərə almaq vacibdir. Bir neçə variant var, amma onların arasında seçimlər çox şəxsidır. Mövcud olan variantlar bunlardır:
- Dondurma yumurtası və ya sperma
- Embrionların dondurulması
- Donor yumurtalarını, sperma və ya embrionları istifadə edin
- Surrogacy
- Qəbul
Kişi zəifliyinə hazırlıq
Təəssüf ki, sperma dondurma üsulları olduqca müvəffəqiyyətlidir, sperma bankçılığı, bir çox kişi üçün yetkinlik yaşına çatdıqdan sonra mövcud bir seçimdir. Kişilər üçün seçimlər:
- Sperm bankçılığı - sonradan istifadə üçün sperma dondurma.
- Sperma çıxarılması - spermatozoid sperma yetkin olmadıqda və ya dondurulmuş və ya in vitro gübrələmə üçün istifadə olunarsa sperma testisdən birbaşa çıxarılmalıdır.
- Testis toxumasının dondurulması - Hələ də eksperimental mərhələlərdədir, amma elm adamları bir testisin və ya dondurma üçün bir testisin bir hissəsini çıxarmaq potensialını nəzərdən keçirirlər, sonra gələcəkdə bədənə yenidən keçirirlər.
Qadın İnfertilsinə Hazırlıq
Qadınların məhsuldarlığını qoruyan kişilərə nisbətən daha çətindir, çünki yumurtaların dondurulması üçün texnika spermin dondurulması kimi uğurlu olmayıb. Seçimlər aşağıdakıları ehtiva edə bilər:
- Embrionlar / in vitro fertilizasiyanın dondurulması - embrionun müalicədən sonra ya da bir surətdə bir qadın orqanına yerləşdirilməsi üçün dondurma, xərçəng müalicəsi səbəbindən sonsuzluğa məruz qalan bir çox qadın üçün uğurla istifadə edilir. Əlbəttə ki, bu planlaşdırma tələb edir və xərçəng müalicəsi başlamazdan əvvəl embrion (lar) yaratmaq və dondurma tələb olunur.
- Dondurucu yumurta - Yumurtaların dondurulması cəhdləri yalnız bir neçə yüz hamiləliklə nəticələnmişdir və texnika müvəffəqiyyətlə dondurmaq və zədələnmədən yumurta çıxarmaq qabiliyyəti ilə məhdudlaşır.
- Yumurtalıq toxumasının qorunması - Bu texnika, dondurma yumurtası kimi, hələ də eksperimentaldır, lakin xərçəng müalicəsini tamamladıqdan sonra toxuma yenidən təkrarlana biləcəyi ümidi ilə yumurtalıq və ya yumurtalıqların bir hissəsini çıxarır.
Doktorunuza soruşulan suallar
Qanın xərçəngi müalicəsi həm kişilərdə, həm də qadınlarda qeyri-bərabərliyə səbəb olur. Bu fikrinizi ən uzaq bir şey kimi görünsə də, diaqnozunuzdan sonra dərman müalicə seçiminizi ən qısa müddətdə səhiyyə təminatçınızla müzakirə etməlisiniz.
Doktorunuzdan xahiş edə biləcəyiniz bir neçə sual:
- Bu terapiya məhsuldarlığımızı təsir edə bilərmi?
- Bu yan təsirin müvəqqəti və ya daimi olacağını gözləyirsiniz?
- Müalicə müddətində sonsuzluğun qarşısını almaq üçün edilə bilən bir şey varmı?
- İnfertilliyə səbəb olma ehtimalı az olan digər müalicə variantları varmı?
- Mənim müalicə mənim məhsuldarlığım qorunma seçimlərini araşdırmağa başlamamdan əvvəl vaxtım olacaqmı?
- Məhsuldarlığın qorunma variantlarını müzakirə etmək üçün məhsuldarlıq mütəxəssisinə müraciət edə bilərəmmi? (Xərçəng müalicəsindən öncə hərtərəfli müalicə haqqında bilmək lazım deyil, lakin bir mütəxəssis bu zaman bilməli olduğunuz hər şeyə yol aça bilər.)
- Mən məhsuldar qalarsam, gələcək uşaqlarım mənim müalicəmdən təsirlənəcəkmi?
- Bərəkətli olub-olmadığını necə biləcəyəm?
Yekunlaşdırma
Həyat təhlükəsi olan bir vəziyyətlə üzləşən bir çox insan həyat hədiyyəsini və həyat yaratma bacarığını daha çox qiymətləndirir. Təsirlərin xərçəng müalicəsinə təsir göstərə biləcək bir çox amil var, məhsuldarlığınız olacaq. Bir çox hallarda, həkimlərin proqnozlaşdırması mümkün deyil. Körpənin sonsuzluğun qarşısını almaqla yanaşı, xərçəngin ən təsirli müalicəsini almaq çətin və ya mümkün deyil, baxmayaraq ki, terapiyadan əvvəl məhsuldarlığınızı qoruyan variantlar ola bilər.
Müalicəyə başlamazdan əvvəl hamiləlik və ya uşağınızın atası olmaq üzrə bütün suallarınız və qayğılarınızı müzakirə etməlisiniz.
Mənbələr
Amerika Klinik Onkoloji Cəmiyyəti. Xərçəng. Kişilər üçün məhsuldarlıq narahatlığı və qorunması. 03/2014. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/dating-sex-and-reproduction/fertility-concerns-and-preservation-men
Kim, SY, Kim, SK, Lee, J. və T. Woodruff. Xərçəng xəstələrində məhsuldarlığın qorunması üçün həssas dərmanlara doğru: qadınlar üçün mövcud və yaranan məhsuldarlığın qorunması variantları. Ginekoloji Onkoloji Jurnalı . 2016. 27 (2): e22.
Krebs, L., Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., və Groenwald, S. eds "Cinsi və Üreme Səbəbi". (2000) Xərçəng xəstəliyi: Prinsiplər və praktika 5-ci ed. Jones və Bartlett: Sudbury MA. (s.831- 854).
Lee, S., Schover, L. Partridge, A. və digərləri. Amerika Klinik Onkoloji Cəmiyyəti Xərçəng xəstələrində Doğum qoruma Tövsiyələri. Klinik Onkologiya Jurnalı 2006, 24 (18): 2917- 2931.