R-CHOP qeyri-Hodgkin lenfoma və ya NHL kimi müəyyən kanserlər üçün kimyəvi terapiya kimi istifadə edilən dərmanların birləşməsi üçün qısaldılmış adadır . R-CHOP-dakı hər bir məktub fərqli bir dərman üçün nəzərdə tutulur, ancaq kronik bir dərmanın birdən artıq adına malik olduğundan kafa karıştırıcı ola bilər:
R = Rituximab
C = Siklofosfamid
H = Doxorubicin Hidroklorür (Hidroksidunomisin)
O = Vincristin sulfat (onkovin)
P = Prednison
Rituximab normal pre-B və olgun B lenfositlərində yerləşən bir protein olan CD20 antigeninə qarşı yönəldilmiş bir antikordur. Rituximab, xəstənin CD20 pozitiv hüceyrələrə qarşı bir immün cavabını tetikler.
Siklofosfamid bir alkilləşdirici maddə kimi tanınır və həm anti-xərçəng, həm də anti-immun aktivliyə malikdir. Qaraciyərdə siklofosfamid DNT-yə bağlanan metabolitlərə çevrilir, hüceyrələri DNT-nin nüsxələrini çıxarmaqdan və hüceyrə ölümünü başlamadan qabaqlayır.
Hydroxydaunomycin , antrasiklin tipli antibiotik kimi tanınan doksorubisin modifikasiya edilmiş bir formasıdır və anti-xərçəng fəaliyyətinə malikdir.
Oncovin və ya vinkristin mikrotübüllər adlanan hüceyrələrdə kiçik strukturlara bənzəyir və hüceyrələrin bölünməsi qabiliyyətinə mane olur.
Prednison antiinflamatuar xüsusiyyətləri olan bir steroid agentdir və tibbdə çox müxtəlif istifadə edir. Belirli həssas xərçəng növlərində prednison proqramlaşdırılmış hüceyrə ölümünü stimullaşdırır.
R-CHOP qeyri-Hodgkin lenfomasında geniş yayılmışdır. Tək istifadə edilə bilər, ya da digər dərmanlarla və ya müalicələrlə birlikdə istifadə edilə və ya lenfoma ilə yanaşı digər növ xərçəngin müalicəsi üçün də istifadə edilə bilər. Eyni şəkildə, rituximab kimi R-CHOP'un fərdi komponentləri bəzi malignitelerde və bəzi xəstələrdə xəstəliyi idarə etmək üçün tək istifadə edilə bilər.
R-CHOP haqqında daha çox məlumat
Müxtəlif növ lenfoma bilikləri genişləndikcə, elm adamları eyni limfomanın müxtəlif alt tiplərinin müəyyən bir rejimə cavab verə biləcəyini öyrənirlər. Klinik sınaq R-CHOP ilə bir arada müxtəlif malignancılar üçün digər agentlərin istifadəsinə baxır.
R-CHOP, NHL, diffuz geniş B-hüceyrəli lenfoma və ya DLBCL -nin ən məşhur növlərindən biri üçün standart bir müalicə hesab edilir . NHL-ə bütünlüklə baxdığınızda, DLBCL hər il bütün dünyada yeni tanıların 25-35 faizini təşkil edir. R-CHOP ayrıca, Milli Kompleks Xərçəng Şəbəkəsindən 2016 Təlimatına əsasən, follikulyar lenfoma müəyyən hallarda da istifadə edilə bilər.
Tez-tez hər bir agent verilir?
Bütün rejimin xüsusiyyətləri, o cümlədən və neçə dəfə dərman verildiyi, hansı müddətdə və hansı ardıcıllıqla, malignensiyaya, xəstənin reaksiyasına və iştirak edən həkimlərə və ya müəssisələrə görə dəyişə bilər.
- Dərmanların bir ardıcıllığı bir dövr olaraq adlandırılır, belə ki, məsələn, "R-CHOP neçə dövrü" planlaşdırılırsa, həkimləri eşitdirə bilərsən.
- Bir protokol, müalicənin ilk günündə bir neçə saat ərzində rituximab administrasiyasının idarəsidir, CHOP rejiminin dərmanları ertəsi gün başlaya bilər. Bütün kurs 6-8 dövr üçün hər üç həftə təkrarlana bilər. Ancaq klinisyenler bu gün də "CHOP-kimi rejimlər" dan danışırlar və müxtəlif dərmanların bu dərmanları istifadə edən müxtəlif protokollar var.
R-CHOP'ta ortaya çıxan bəzi dəyişikliklərin bir nümunəsi olaraq "R-mini-CHOP" adlı bir şey tədqiq edilir. Bir qrup fransız adı ilə bir qrup olan Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) - DLBCL yaşı 80 ilə 95 arasında olan insanlarda toksisiteyi minimuma endirmək məsələsini araşdırdılar. Onlar aşağı salınanların effektivliyini və təhlükəsizliyini araşdırmağı məqsəd qoydu DLBCL olan yaşlı xəstələrdə CHOP (doxorubicin, cyclofosphamide, vincristine, prednisone) dozası, rituximabın adi bir dozası olan CD20 'tag' ilə monoklonal antikor hədəfləyən hüceyrələrdir.
İndiyə qədər, iki il ərzində nəticələr ümidverici idi; bu yaş qrupundakı fərdi xəstə faktorlarının əhəmiyyətini vurğulayır.
Aşağı dozda kemoterapi rejimi və ya R- "miniCHOP" istifadə edildikdə, effektivliyin təxminən 2 ildəki standart doza nisbətdə olduğu, ancaq kemoterapi ilə əlaqəli xəstəxanaya çatma nisbəti az olduğu ortaya çıxdı.
Ümumi yan təsirləri
Hər iki rituximab və CHOP yan təsirləri var və potensial yan təsirlərin tam siyahısı bu maddənin əhatəsindən kənarda. Bununla yanaşı, bir neçə seçki potensial yan təsirləri var:
- Ümumiyyətlə başınızdakı bütün saçları itirirsiniz. Qaşların və digər sahələrin saçları da incə və ya düşə bilər. Saç tökülməsi ümumiyyətlə kemoterapiyanın ilk və ya ikinci dövrəsindən sonra baş verir və kemoterapiyanın bitməsindən sonra saçların geri qalacağı demək olar ki, həmişə müvəqqəti olur.
- Bulantı və qusma və ya xəstələnmə xəstəliyi yaygındır və müalicədən dərhal sonra müalicədən üç gün keçə bilər.
- Vincristine və ürəkbulanma və ağrı üçün verilə biləcək digər dərmanlar səbəbiylə qəbizlik ola bilər.
- Ağız yaraları müalicədən sonra bir müddətdə görünə bilər və bu, ağızınıza bir infeksiya olma ehtimalını daha da artıra bilər, belə ki ağız baxımı vacibdir.
- R-CHOP hamilə qalma qabiliyyətinizi və ya ata övladınızı təsir edə bilər.
- CHOP müalicəsi zamanı infeksiyaya daha çox meylli ola bilərsiniz, belə ki soyuqdəymə və ya qripi olan insanlar ilə təmasdan qaçın və bir virus və ya infeksiya tutma riskini azaltmaq üçün tez-tez əllərinizi yuyun.
- R-CHOP, qanın laxtalanmasına kömək edən trombositlərin sayını azalda bilər, belə ki heç bir qanaxma və qanaxma varsa, həkiminizə izah etməyə çalışmayın.
- Prednison bir steroiddir və əhval yellənmələri, kilo alma və şişkinlik daxil olmaqla bir çox potensial yan təsirlərə malikdir.
> Mənbələr:
> Offner F, Samoilova O, Osmanov E, et al. Frontline rituximab, siklofosfamid, doksorubisin və GCB olmayan DLBCL üçün bortezomib (VR-CAP) və ya vincristin (R-CHOP) ilə prednisone. Blood . 2015; 126 (16): 1893-1901.
Eyre TA, Clifford R, Roberts C, et al. Yeni təyin olunan Rixter sindromu olan xəstələr üçün indetiya və saxlama şəraitində Ofatumumab ilə birgə CHOP-un təkamülü NCRI mərhələsi II mərhələsi. BMC Xərçəngi. 2015; 15: 52.
> Bibas M, Castillo JJ. HİV ilə əlaqəli Plazmablastik Lenfoma haqqında məlumat. Mediterr J Hematol Infect Dis. 2014; 6 (1): e2014064.