Circulating Xərçəng DNT Lenfoma aşkarlanması kömək edə bilər
Biyopsi - laboratoriya təhlili üçün şübhəli toxuma nümunəsini alaraq, ümumiyyətlə lenfoma ilkin diaqnozunu aparmaq tələb olunur. Bioloji toxumadan məlumatlar onkoloqlara xərçəngin molekulyar xüsusiyyətlərini, yaxud xərçəng hüceyrələrinin gen və proteinlərinin fərqli nüanslarını nəzərdən keçirir və müalicəni optimallaşdırmaq üçün məlumatı istifadə etməyə imkan verir.
Biyopsiler, həkimlərə diaqnoz və müalicə üçün həyati əhəmiyyətli məlumatlar verir. Mübahisəsiz dəyərlərinə baxmayaraq, biyopsilər risk və məhdudiyyətlərsizdir.
Bundan əlavə, lenfoma xəstəsi olan xəstələrə müxtəlif nöqtələrdəki xəstəliklərin "ölçülməsi" lazımdır: başlanğıcda, mərhələdə necə geniş yayılmışdır; Daha sonra, müalicəyə cavab olaraq azaldığını görmək; və daha sonra, monitorinqdə, xərçəngin əvvəlcədən müalicə edildikdən sonra geri gəlməsi halında həkimlərinizin üstündə olduğundan əmin olmaq üçün. Yenə də görüntülərin dəyəri etibarsızdır, ancaq görüntüləmə, radiasiyaya məruz qalma kimi öz çatışmazlıqlarına malikdir. Ona görə bu testlər konservativ olaraq istifadə edilir ki, fayda məruz qalma riskinə üstünlük verir.
Gələcək: Biopsiyalardan və taramalarından kənarlaşır
Bu gün yuxarıda göstərildiyi kimi xərçəngin ölçülməsi üçün qızıl standart metodu görüntüdir. Xüsusilə, bilgisayarlı tomoqrafiya ( CT ) və fluorodeoksiglukoz (FDG) pozitron emissiya tomoqrafiyası (PET) tarama, evreleme və xərçəngin müalicəyə cavabını təyin etmək üçün istifadə edilir.
Tez-tez iki üsul birləşdirilir və bu PET / CT adlanır. Bu inkişaf etmiş görüntüləmə testləri qiymətli və lenfoma xəstələrə qayğı göstərdikdə, radiasiya, xərclər və bəzi hallarda həssaslığın olmaması ilə əlaqələndirilir.
Bütün bunlar, insanın xərçəngini ölçmək üçün yeni, daha dəqiq, daha az xərcli və daha az invaziv yol tapmaqda tədqiqatçıların marağını artırmışdır.
Bir məqsədi gen səthləri kimi spesifik markerlər tapmaqdır. Bu, sadəcə, xərçəngin nişanlarını saxlamaq üçün bir qan testi ilə ölçülə biləcəkdir. Belə ki, məsələn, gələcəkdə monitorinq zamanı müntəzəm olaraq tarama aparmağa ehtiyacınız olmayacaq.
Xərçəng hüceyrələrinin ölədiyi zaman, bəzi DNT qanlarda bitər. Ölü xərçəng hüceyrələrindən gələn DNT dövr edən şiş DNT və ya ctDNA adlanır. Alimlər bu dövran edən DNT'yi aşkar etmək üçün testlər hazırladılar. Bu cür yanaşma bəzən "sıx biyopsi" olaraq adlandırılır və tədqiqatçılar xəstəliyin monitorinqi üçün potensial faydaları göstərir və həmçinin bir insanın erkən müalicəyə cavabını proqnozlaşdırır.
Circulating tumor DNT öyrənilməsi
Nəşr olunan bir araşdırmada, Milli Xərçəng İnstitutunun müfəttişləri, DLBCL ilə dolaşan şişli DNT varlığı üçün 126 nəfərdən qan analiz ediblər. Diffüz böyük B-hüceyrəli lenfoma ya da DLBCL, bağırsaq sisteminin müəyyən hüceyrələrində başlayan bir qan xərçəngi olan ən çox görülən lenfoma növüdür.
Mikroskop altında oxşar görünüş əldə olunmasına baxmayaraq, DLBCL-in müxtəlif alt kümeleri müxtəlif proqnozlara malik ola bilər. Amerikalı Xərçəng Cəmiyyətinə görə, ümumilikdə, dörd nəfərdən təxminən üçü başlanğıc müalicədən sonra xəstəlik əlamətləri olmayacaq və bir çoxları terapiya ilə müalicə alırlar.
Xərçəng insanın 40 faizi qədər təkrarlanır və xüsusən də, tez-tez erkən və / və ya qanlarında şiş hüceyrələrinin səviyyələri yüksək olduğu zaman tez-tez müalicə edilə bilməz, Milli Xərçəng İnstitutuna görə.
Hazırkı istintaqda hər kəs, mayın 1993-cü və 2013-cü ilin dekabr ayları arasında klinik araşdırmalarda EPOCH kimi tanınan etoposid, prednisone, vincristine, siklofosfamid və rituximab kimi tanınan doksorubisin kimi 3 fərqli protokola uyğun olaraq DLBCL üçün müalicə almışdı.
Müalicənin sonunda hər bir kemoterapi dövründən əvvəl qan testi aparılmış və hər dəfə evreleme qiymətləndirilmişdir.
Müalicədən sonra insanlar uzun illər sonra təqib edildi və CT taramaları qan testi ilə eyni vaxtda edildi. Tədqiqatdan 11 il keçən median üçün, yəni seriyanın orta sayı 11 ildir, lakin insanlar həm qısa, həm də daha uzun dövrlər üçün izlənilirdi.
Qan Testi Proqnozlaşdırma Proqnozu, Təkrarlanma
Xərçəngin tam aradan qaldırıldığı 107 adamdan, qan nümunələrində təyin olunan ctDNA inkişaf edənlər, ctDNA aşkarlanmayanlara nisbətən xəstəliyin daha çox olma ehtimalının 200 qat daha çox idi.
Qan testi, anti-xərçəng müalicəsinin ikinci dövrü kimi insanların hansı terapiyaya cavab verməyəcəyini təxmin edə bildi.
Kan testi həmçinin CT scan vasitəsilə aşkar əvvəlcədən xəstəliyin hər hansı bir klinik sübut idi əvvəl 3.4 ay median kanser rekürrens aşkarlanması imkan verdi.
Hal-hazırda, DLBCL-də maye biopsiyalar tədqiq edilir və FDA təsdiq və ya NCCN qaydalarına uyğun deyil. Bir maye biopsiyasının verdiyi məlumatlar DLBCL-də müalicəyə yönəldilməməlidir.
Gələcək istiqamətlər
Qan testlərindən molekulyar markerlərdən istifadə edərək kanserlər üzərində sekmeleri saxlamağa cəlb edilmiş çoxsaylı suallar və çətinliklər var, lakin məlumat bazası daim artmaqdadır və inkişaf edir.
Lenfoma, xüsusilə də qeyri-Hodqkin lenfomasının müxtəlif növlərində, bu malignitenin müxtəlifliyi çətin işlərə səbəb olur. DLBCL kimi eyni maligniteyi nəzərdən keçirərkən, tək bir markerin bütün hallarda yaxşı işləməməsi mümkündür.
Nəhayət, ümid, günümüzün xərçəng xəstələrinə həssas olan bəzi eksizyonların, iynələrin və taramaların qarşısını almaq və bu markerləri aşkar edən və bədənin səviyyələrini ölçən testlər ilə əvəz edilə bilər.
> Mənbələr:
> Amerika Xərçəng Cəmiyyəti. B-hüceyrəli lenfoma. Diffüz böyük B-hüceyrəli lenfoma.
> Melani C, Roschewski M. Hodgkin olmayan lenfoma hüceyrəsiz sirkulyasiya edən şiş DNT molekulyar monitorinqi. Onkologiya (Williston Park). 2016; 30 (8). pii: 218406.
> NIH. Qanda qan dövranı olan şiş DNT ən çox görülən lenfoma tipini təkrarlaya bilər.