Bu gün bir çox insan üçün, kemoterapi, xərçəng müalicəsində istifadə edilən bir cytotoxic, ya da hüceyrə öldürmə növüdür. Ancaq başlanğıcda kemoterapi Alman kimyaçısı Paul Ehrlich tərəfindən hazırlanmış bir termin idi və bu xəstəliyi müalicə etmək üçün sadəcə kimyəvi maddələrin istifadəsini nəzərdə tuturdu. Beləliklə, texniki cəhətdən, "kemoterapiya" antibiotiklərdən və ya hətta tamamlayıcı, təbii bitki mənşəli vasitələrdən ibarətdir , çünki onlar kimyəvi maddələrdən ibarətdir və xəstəlik müalicəsində istifadə olunur.
Bu gün bəzi "ən az yan təsirləri olanlar arasında" hədəflənmiş xərçəng müalicələrini "nəzərdən keçirir. Lakin, bu yeni müalicələrin tək standart deyil, standart kemoterapi ilə birlikdə istifadə olunduğu hallarda olur. Hedefli terapiya ilaçları, standart kemoterapi ajanlarının yaptığı kimi vücudu etkilemesine baxmayaraq, hala yan etkilere neden ola bilər. Xərçəng hüceyrələrinin sağlam bir hüceyrələrə nisbətən müəyyən bir reseptor və ya hədəf daha çox ola bilər - müalicə məqsədilə əlbəttə ki, faydalana bilərik - lakin sağlam hüceyrələr hələ də təsirlənə bilər.
Sehrli Bullet
Ideal kanser terapiyası bir sehrli güllə kimi bir şey olardı və ən malignancılar üçün ideal terapiya hələ mövcud deyil. 1800-cü illərin sonu və 1900-cü illərin əvvəllərində elm adamları bakteriya və xəstəliyin yoluxucu səbəblərini öyrənməyə başladılar. Paul Ehrlich bakteriya ilə işləyən bir həkim idi və o, mikroskop altında bakteriyaların lekeleyebildiğinden və mikroplara özünü birləşdirəcək bir kimyəvi tapa biləcəyi təqdirdə bu mikroblara hücum edə biləcəyinə inandığını düşünür öldürmək, sağ qalan hər şeyi tərk.
O, bu cür kimyəvi maddələrin sehrli güllələrini çağırdı.
Bu gün biz antibiotiklər kimi tanınan bu sehrli güllələrin versiyasına sahibik, antibiyotiklərin ən mürəkkəbləri hələ də yan təsirləri ola bilər - hətta daha pisdir, həssaslıq adlanan bəzi kəslərdə təhlükəli bir reaksiya yarada bilər. Bununla birlikdə, sehrli güllə düşüncəsindən imtina demək deyil.
Effektivliyə qarşı Toksisiklik
Təəssüf ki, bir çox təsirli xərçəng müalicəsi də əhəmiyyətli toksiklik ilə əlaqələndirilir. Xərçəng hüceyrələri ümumiyyətlə qüsurları yığmış normal, sağlam hüceyrələrdən yaranır - nəzarətsiz böyüməyə gətirib çıxarır. Xəstələrin hüceyrələrə nisbətən xərçəng hüceyrələrinə daha çox zərər vermək üçün dərmanları istifadə edə biləcəyi normal hüceyrələrdən kifayət qədər fərqlidirlər, amma bəzi sağlam hüceyrələr hər zaman təsirlənir; bu toksiklik xəstələr tərəfindən davam etdirilir və həkimlər tərəfindən idarə olunur , xərçəng hüceyrələrini öldürmək və bir insanın həyatını uzatmağa çalışır.
Bəzən artan anti-xərçəng effektivliyi və artan toksiklik arasında birbaşa əlaqə vardır. Digər tərəfdən, klinik tədqiqatların nəticələrini təhlil edən elm adamları həmişə bir dərmanın dozasını artıraraq heç bir mənfəət qazana bilməyən, lakin daha çox toksiklik ilə əlaqəli nöqtələrə baxırlar. Çox vaxt, bu həkimlər və xəstələr bir araya gələrək, uzunmüddətli qazanımları həyata keçirmək üçün məqbul olan toksiklik dərəcəsi ilə ən böyük səmərəliliyi hədəfləyən balanslaşdırıcı bir hərəkətdir.
Yaşlı xəstələr
Çox şoka səbəb olsa da, bəzi xərçəng sınaqları 60-65 yaşını "yaşlı" xəstələr üçün bir ərazi olaraq istifadə edir.
Aydındır ki, 80 yaş və 90-cı illərdəki bəzi şəxslər onilliklərdən çox gənc olanlara nisbətən daha sağlamdır. Yaşımıza baxmayaraq, biz yüksək qan təzyiqi kimi daha çox xroniki sağlamlıq şəraitini inkişaf etdirməyə çalışırıq. Bəzi böyrəklər, bir zamanlar olduğu kimi, qanlarımızı filtrləşdirməkdə çox səmərəli deyil. Bu səbəblərdən və digər müxtəlif amillərdən ötəri, güclü kemoterapiyaya qarşı tolerantlıq qabiliyyəti orta hesabla 85 yaşınadək yaxşı deyil, çünki 20 yaşa qədər ola bilərdi.
Diffüz böyük B-hüceyrəli lenfoma (DLBCL) və digər növ xərçənglər illərdə irəliləyən insanlar arasında olduqca yaygın ola bilər.
Həqiqətən, agresif B-hüceyrəsi olmayan Hodgkin lenfoma (B-NHL) ilə 80 və ya daha yaşlı insanların sayı klinik vəziyyətdə artmışdır. Gənc insanların DLBCL üçün müalicə rejimi nisbətən standartlaşdırılıb və ya ən azından indiki vaxtda həll olunur. Effektivlik və toksiklik arasında balanslaşdırma fəaliyyətini optimallaşdırmaq üçün cəhdlər indi də yaşlı şəxslər üçün də aparılır.
Az Toxicity
Lymphoma tədqiqat dünyasında tanınmış bir qrup alim - Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) - 80-95 yaş arası DLBCL olan insanlar üçün bu sualı araşdırdılar. Bir qrupun effektivliyi və təhlükəsizliyini araşdırmaq məqsədi ilə DLBCL olan yaşlı xəstələrdə - CD20 "tag" ilə bir monoklonal antikor hədəfləyən hüceyrələr - şərti doza rituximab ilə CHOP (doksorubisin, siklofosfamid, vinkristin və prednizon) dozasının azaldılması.
İndiyə qədər iki il ərzində nəticələr bu yaş qrupundakı fərdi xəstə faktorlarının vacibliyini vurğulayırdı. Aşağı dozda kemoterapi rejimi və ya R- "miniCHOP" istifadə edildikdə, effektivliyin təxminən 2 ildəki standart doza nisbətdə olduğu, ancaq kemoterapi ilə əlaqəli xəstəxanaya çatma nisbəti az olduğu ortaya çıxdı.
Davam edən araşdırmalar, həmçinin, daha yeni immunoqötürmə nöqtəsi inhibitorları və hədəflənmiş müalicələrin yaşlı xəstələrdə xərçəngi müalicə edərkən zəhərliliyi azaltmaq üçün birləşdirilə biləcəyi sualını da araşdırır.
Mənbələr
Peyrade F, Jardin F, Thieblemont C, et al. Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) müstəntiqləri. 80 yaşından böyük yaşlı diffüz geniş B-hüceyrəli lenfoma ilə: çox mərkəzli, tək qollu, 2-ci mərhələdə sınaqdan keçirilmiş immunokemoterapiya rejimi (R-miniCHOP). Lancet Oncol . 2011; 12 (5): 460-8.
Iioka F, Izumi K, Kamoda Y və digərləri. Az dozalı kemoterapi ilə müalicə olunan təcavüzkar B-hüceyrəsi qeyri-Hodgkin lenfoma olan çox yaşlı xəstələrin nəticələri. Int J Clin Oncol. 2015 Oct 13 [Epub qabaqda çap olunur]
Elm mərkəzli tibb. https://www.sciencebasedmedicine.org/chemotherapy-doesnt-work-not-so-fast-a-lesson-from-history/. Yanvar 2016-dan əldə edildi.
Tibb tarixini araşdırmaq. Magic Bullet. Yanvar 2016-dan əldə edildi.