Phalloplasty növləri nədir?

A phalloplasty penis və ya phallusun cərrahi quruluşudur. Phalloplasty bəzi transgender kişilər üçün cərrahi keçid bir komponenti ola bilər. (Digər transgender kişilər bir metoidioplastiyə sahib ola bilərlər və ya genital əməliyyata maraq verməməlidirlər) Phalloplasty də penissiz doğulmuş ya da qəza və ya xəstəliklə penislərini itirməyən cismenlər üçün də edilə bilər.

Ümumiyyətlə plastik cərrah və / və ya ürolog tərəfindən həyata keçirilir.

Phalloplasty əsasları

Əsasən, bir penisinin yaradılması bir boru içində bir boru yaradır. İç boru urethra, kişilərin işlədiyi quruluşdur. Dış tüp penis şaftıdır. Neofallus ( neo - for new) kimi tanınan bu struktur pelvisə əməliyyatla bağlıdır. Neofallusun istehsalatı mövcud uretra ilə bağlıdır. Qan damarları və sinirlər pelvisə bağlıdır. Sonra neofallusun kənarında bir penis şaftına və başına bənzəyir.

Flap növləri

Falloplastika kimi plastik cərrahiyyə əməliyyatları üçün istifadə edilən dəri və digər toxumaların bölmələri flaps kimi tanınır. Falloplasti üçün istifadə edilə bilən bir neçə flap növü vardır. ABŞ-da istifadə olunan ən çox istifadə edilən flap növü radial ön kol flapı və ya RFF. Bu, xəstənin biləklərindən birinin dərinin böyük bir dikdörtgəsini yığır.

Bu flapın əsas üstünlüyü ondan ibarətdir ki, nisbətən böyük, məhsula asandır və toxunmağa həssasdır. Əsas çatışmazlıqlar, rəngin genital cilddən olduqca fərqli ola biləcəyi və prosedurun çox diqqətəlayiq bir qolu yara izi yaradır. Bu yara belə fərqlidir ki, RFF phalloplasty ilə tanış olan insanlar üçün, bu yara izi olan şəxsin bu əməliyyatın keçdiyini göstərir.

Bir phalloplasty keçirilməsi reklam etmək istəməyən bəzi insanlar üçün bu problemli ola bilər.

Digər əhəmiyyətli bir dezavantaj isə, ön kolun bacaklardan birinin dəri grafı ilə örtülməsidir. Bu, bir adamın necə geyindiyinə bağlı olaraq olduqca görünən iki yerdə yara yaradır. Nəhayət, RFF flap cərrahın mikrocerrahi sahəsində qabiliyyətli olmasını tələb edir, çünki flap tamamilə qolundan çıxarılır və qanın yaxınlığında sinirlərə və qan tədarükünə yenidən qurulmalıdır.

Falloplasti üçün bəzən istifadə olunan digər flaplar aşağıdakı sahələrdən yığılır:

Pediküllü bud flapları ABŞ-da phalloplasty üçün tez-tez istifadə olunan digər flaplardır. Radial qol qanadlarından fərqli olaraq, bu flaplar orijinal qan tədarükünə bağlı qalırlar. Bu da, phalloplastiyi icra edən cərrahın mikrocerrahi təcrübəsinə ehtiyac olmadığı anlamına gəlir. Lakin, bu flaps bir az işləmək daha çətindir. Yağın daha qalın təbəqəsi penisini formalaşdırmaq üçün bir boruya girməyi çətinləşdirir. Pedicled bud flaps də radial ön kol qapaqları daha yüksək komplikasiya dərəcələri ilə bağlıdır. Falloplastiyada istifadə olunan digər flap növlərinin nəticələri üçün daha az müqayisəli məlumat var.

Penis protezləri

Bir phalloplasty istəyən bütün kişilər nüfuzlu cinslərə uyğun erektil funksiyaya malik olmaqdan maraqlıdır. Bəziləri ilk növbədə soyunma otağı kimi ortaq yerlərdə sidiyinə və ya çılpaq vəziyyətə gəlməyə qadir ola bilməklə bağlıdırlar. Ancaq tərəfdaş ilə əlaqə qurmaq istəyən kişilər penis protezinin yerləşdirilməsini tələb edirlər. Penil protez də penil implant kimi tanınır.

Bir çox cərrahlar ilkin phalloplasty sonrası penil protezləri implantasiya etmək üçün vaxt keçirdilər, lakin bəziləri bir mərhələ prosedurunu edərlər. Hər iki seçimdə də faydalar və əlverişsizlıqlar var.

Eynilə, müxtəlif penis protezləri üçün faydalar və üstünlüklər var. Şişirilmiş penil protezlər penisdən tutmaq üçün bir anbardan pompalanan mayeləri istifadə edirlər. Yarım qatı və ya əyilmə implantları da var. Bunlar hər zaman qalıcılığı qoruyur, lakin ehtiyacı olan və ya düzəldilə bilər. Şişli protezlər daha tez-tez istifadə edilir, çünki onlar hər zaman ağır bir penisə sahib olmaq üçün bir adamdan istifadə etməməlidirlər. Bununla yanaşı, onları implant etdirmək üçün əməliyyat yarı sərt implant üçün müqayisədə bir qədər çətindir.

Phalloplasty'ın ümumi komplikasiyaları

Uretral problemlər falloplastiyanın ən çox görülən komplikasiyasidir. Xəstələr ürək çatışmazlığı inkişaf edə bilər, burada sidikdə olan boru dəridə açıq olur və sidiyin sızmasına səbəb olur. Ümumiyyətlə, yeni istehsalatın köhnəyə qatıldığı bu olur. Ancaq bu, neofallus boyunca hər hansı bir yerdə baş verə bilər.

Falloplastiyanın digər bir potensial sidik komplikasiyasındakı ürətral strüktürdür. Buradan yol keçid sidiyi daşımaq üçün çox dar olur. Digər, daha az ümumi, phalloplasty komplikasiyaları qismən və ya ümumi flap zərər və dəri graft ilə məsələlər daxildir. Penil protez qəbul edən xəstələr həm də bu cihazlarla problem ola bilər. Əslində, problemin bu növü nisbətən genişdir, həm implantasiya, həm də bir neçə il sonra. Penis protezi ilə əlaqədar məsələlər implantın çıxarılması və ya dəyişdirilməsini tələb edə bilər.

Transgender kişilər üçün phalloplasty fərqlər

Ümumiyyətlə, phalloplasty prosedurları cisgender və transgender kişilər üçün nisbətən oxşardır. Ancaq bir neçə fərqli fərq var. İlk fərqi cinsi hissi qoruyur. Transsərhəd kişilər üçün, fallusun sinirləri ya klitorislə əlaqəli, ya da klitoris penis bazasında yerləşdirilir. Hər iki halda, cinsi orqanlarında cinsi təəssürat və orgazm funksiyasını qorumaq, cinsi stimullaşdırmanın klitoral sinirləri stimullaşdırmasına imkan verməkdir.

Digər böyük fərq, urethranın uzanmasıdır. Cismen kişilər üçün, urethanın penis orqanına qoşulması üçün düzgün bir şəkildə yerləşdirilir. Ancaq transseksual kişilər üçün mövcud urethanı penis bazasına bağlamaq üçün bir uzantı yaradılmalıdır. Bu əməliyyata bəzi çətinliklər əlavə edə bilər. Bu uzadılması da şəfa üçün ağırlaşmalar ola bilər başqa bir yerdir.

Nəhayət, transseksual kişilər üçün cərrahi əməliyyatlar aparmaq lazımdır. Bu, adətən, transseksual kişilər üçün xarici labia dərisini istifadə etməklə həyata keçirilir. Xəstə istədiyi təqdirdə testis protezləri əlavə etmək mümkündür. Cərrahın seçimindən asılı olaraq, bu cərrahiyyə əməliyyatı zamanı ya da daha tez-tez başlanğıc cərrahiyyə müalicə üçün vaxt keçdikdən sonra edilə bilər.

Tek və çox mərhələli əməliyyatlar

Bir mərhələli phalloplasty, eyni zamanda, phallus və üretra quruluşunu, həmçinin üretranın bağlanmasını ehtiva edir. Lazım olduğu hallarda, o, mədə pozğunluğu və testis protezlərinin yerləşdirilməsini də əhatə edir. Bütün bunlar bir prosedur olaraq həyata keçirilir, baxmayaraq ki, hər hansı bir penil protezi daha sonra bir müddətə qoyulur.

Bir çox mərhələli phalloplasty əməliyyatını qismən parçalayır. Bu daha geniş yayılmışdır, çünki əməliyyatın hər bir hissəsinin daha ətraflı idarə edilməsi mümkündür. Ancaq bəzi cərrahi qruplar tək mərhələli prosedurlar həyata keçirir. Bu əməliyyat üçün əhəmiyyətli bir məsafədə səyahət etmək məcburiyyətində qalan xəstələr üçün daha rahat ola bilər. Tək mərhələli prosedurlar üçün ağırlaşmaların artması riskinin olub-olmadığı aydın deyil. Yəni, phalloplasty keçirən bir çox şəxs prosedurun əvvəlcədən tək və ya çox mərhələli olmağına baxmayaraq, bir və ya daha çox revizyon əməliyyatlarına ehtiyac duyacaq.

> Mənbələr:

> Ascha M, Massie JP, Morrison SD, Crane CN, Chen ML. Cinsi Təsdiq edən Cərrahiyyədə Radyal Nodal Pulsuz Flap'a qarşı Pediküllü Anterolateral Bud Flapının Tek Mərhələ Phalloplastisinin Nəticələri. J Urol. 2017 İyul 29. pii: S0022-5347 (17) 77248-5. doi: 10.1016 / j.juro.2017.07.084.

> Djordjevic ML, Stanojevic D, Bizic M, Kojovic V, Majstorovic M, Vujovic S, Milosevic A, Korac G, Perovic SV Qadın transseksuallarda bir mərhələdə cinsi yenidən təyinat əməliyyatı olaraq Metoidioplastika: Belqrad təcrübəsi. J Sex Med. 2009 May; 6 (5): 1306-13. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2008.01065.x

> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. Qadın-to-kişi transseksual genital bərpa Metoidioplasty və radyal bilək flap phalloplasty sistematik bir nəzərdən: "İdeal" Neophallus bir nail məqsədi varmı? Plast Reconstr Surg Glob Açıq. 2016 23 dekabr; 4 (12): e1131. doi: 10.1097 / GOX.0000000000001131.

> Neuville P, Morel-Journel N, Maucourt-Boulch D, Ruffion A, Paparel P, Terrier JE. Phalloplasty After Erectile Implantların Cerrahi Nəticələri: 95 Prosedurun Retrospektiv Təhlili. J Sex Med. 2016 Kasım; 13 (11): 1758-1764. doi: 10.1016 / j.jsxm.2016.09.013.