Cinsi təsdiqləmə əməliyyatı transseksual və cinsiyyət uyğunsuzluğu edən şəxslərin cinsi şəxsiyyətlərinə uyğunlaşdırmaq üçün istifadə etdiyi hər hansı bir əməliyyat üçün çətirli bir müddətdir. Cinsi təsdiqləmə əməliyyatı həmçinin cinsi bərabərlik əməliyyatı, cinsi yenidən təyin etmək əməliyyatı və cinsi dəyişmə əməliyyatı daxil olmaqla, bir sıra digər adlar ilə tanınır.
Cinsi yenidən təyin etmə əməliyyatı və cinsi dəyişmə əməliyyatı daha yaxşı bilinirsə də, bir çox icma üzvləri tərəfindən seçilmiş şərtlər deyil.
Niyə? Cinsin yenidən təyin edilməsi əməliyyatı, cinsi kişinin cinsinə uyğunlaşdırdıqda əməliyyatın birinin cinsini dəyişdiyini nəzərdə tutur. Cinsi dəyişiklik əməliyyatı bir müddət olaraq bir qədər köhnəlmiş və problemli bir tarixlə gəlir. Ancaq bu şərtlərin hamısı müxtəlif kontekstlərdə istifadə olunur.
Cinsi Təsdiq Cərrahiyə Giriş və Maraqlar
Bütün transseksual, qeyri-ikili və cinsi queer şəxslər orqanlarını cinsi şəxsiyyətlərinə uyğunlaşdırmaq üçün cərrahiyyə istəyirlər. Bəzi şəxslər sosial və ya tibbi keçid variantları ilə razıdırlar. Digərlər bir və ya daha çox əməliyyatlar istəyirlər, lakin onlara daxil ola bilərlər və ya olmaya bilərlər. Transseksual şəxslərin böyük bir milli sorğusu aşağıdakıları tapdı:
- Transseksual qadınların 55 faizi ya neovaginoplastiyi (bir vajinin yaradılması)
- Transsərhəd qadınların 44% -i ya məmə artımı istədi və ya istədi
- Transsərhəd qadınların yüzdə 45i ya üz feminisiyasını istədi və ya istədi
- Transgender qadınların 33 faizi ya trakeal təraş istədi və ya istədi
- Transsərhəd qadınların 49 faizi ya orşiektomiya, ya da testislərin çıxarılması istədi
- Transgender kişilərin yüzdə 22i ya da phalloplasty (penisin yaradılması)
- Transgender kişilərin 27 faizi ya metoidoplasti / metaidooplastiyi (klitoris yerləşdirməsini bir penis mövqeyini təqlid edən bir vəziyyətə dəyişdirmək)
- Transsərhəd kişilərin 97 faizi ya sinə rekonstruksiyası və ya mastektomiya istəmişdi
- Transgender kişilərin 71 faizi histerektomiya istədi və ya istədi
Xərclər insanların cinsi təsdiq əməliyyatlarında məhdudlaşdıqları əsas səbəblərdən biridir. Tarixi olaraq, bu prosedurların əksəriyyəti dövlət və ya özəl sığorta şirkətləri tərəfindən əhatə olunmayıb. Xoşbəxtlikdən, bu dəyişir. Hal-hazırda bir sıra ictimai və özəl sığorta şirkətləri var, bunlar cinsi təsdiqləmə əməliyyatları variantlarını əhatə edir. Təəssüf ki, əhatə dairəsi tez-tez maraqlanan xəstələr üçün keçmək üçün bir çox halqa ilə gəlir. Həm də bütün dövlətlərdəki bütün insanlar üçün mövcud deyildir.
Əməliyyatdan istifadə imkanlarını məhdudlaşdıran digər bir əsas amil də bu əməliyyatları yerinə yetirmək üçün hazırlanan həkim sayının az olmasıdır. Bu həkimlər, xüsusilə çox təcrübəli olanlar, tez-tez aylar və ya il əvvəldən qeyd olunurlar. Bundan əlavə, bir çoxu sığorta etməyəcək. Xoşbəxtlikdən, cinsi təsdiqləmə əməliyyatları üçün sığorta sığortası artdıqca, həkimə təlimdə maraq var. Neovaginoplasti keçirmək üçün ən azı bir təlim xəstəxana təlim sakinləri var. Hətta daha yaxşı, onlar proseduru ödəmək üçün sığorta qəbul edirlər.
Nəhayət, transgender xəstələrin qayğıya məhdudlaşdırılmasını məhdudlaşdıran uzun bir önyargı və stiqma tarixi var.
Sığorta Şirkətləri və WPATH Qulluq Standartları
Fərqli bir sıra əməliyyatlar var ki, şəxslər gender bərabərliyi və ya təsdiqlənməsi üçün maraqlı ola bilərlər. Hər əməliyyat üçün əhatə dairəsi xüsusi qaydalar var. Lakin, bir qayda olaraq, bir çox sığortaçı WPATH Standartlarına əməliyyatın əhatə dairəsinə uyğunluğu müəyyənləşdirmək üçün təlimat kimi baxır.
WPATH, Transseksual Sağlamlıq üçün Dünya Professional Dərnəyinin kısaltmasıdır. Formal olaraq Harry Benjamin Cəmiyyəti olaraq bilinən WPATH mübahisəsizdir.
Tarixi olaraq, WPATH standartları cəmiyyətin bir çox üzvünün gatekeeping kimi istinad etdiyini təşviq edir. Şifahi qorumaq, transseksual şəxslərin tibbi müayinədən keçməsinə icazə verildikdən sonra əhəmiyyətli miqdarda terapiya və / və ya psixiatrik qiymətləndirmə keçməsi tələbinə istinad edir. Bu, davranışçı səhiyyə təminatçısına qayğıya girişin kilidini açmaq üçün lazım olan qapıçı kimi xidmət edir.
Aktivistlər, tədqiqatçılar və camaat üzvləri digər böyük əməliyyatlar üçün bu araşdırma səviyyəsinin tələb olunmadığını dəqiq şəkildə qeyd etdilər. Məsələn, digər plastik cərrahiyyə əldə etməzdən əvvəl insanlara məsləhət verməyə ehtiyac yoxdur. Beləliklə, bu təlimatlar transseksual insanlara qarşı stiqmanı klinik cəhətdən müvafiq tədbirlər əvəzinə əks etdirmirmi? Haqqında qanuni suallar var.
WPATH standartlarının ideal olmasından asılı olmayaraq, ən böyük təşkilatların əməl etdiyi qaydalardır. Əslində, tibbi və sığorta icmaları tərəfindən geniş qəbul edilən yeganə rəsmi qayğı qaydanıdır. Xoşbəxtlikdən, WPATH hər beş ilə on il arasında əməliyyatlarını və müalicə qaydalarını yeniləyir. Ümumiyyətlə, bu standartlar zamanla daha az məhdudlaşdı. Bu cəmiyyətdə cinsi müxtəlifliyin artan tanınmasını əks etdirir. Aşağıdakı məlumat 2011-ci ildə nəşr olunan qayğı standartlarının 7-ci versiyasına əsaslanır.
Qeyd: Bəzi sığortaçılar fərqli əhatə tələblərinə malik ola bilərlər. Təminatı təmin etmək istəyən, lakin yerində bir siyasətin olmadığı üçün şirkətin WPATH standartlarını nəzərdən keçirəcəyini tövsiyə etmək yaxşı bir yerə çevrilə bilər. Baxın ki, qayğı standartları təlimatdır ki, bu şərtlərə görə meyarların dəyişdirilməsi məqsədəuyğun olduğunu göstərir.
Sinə Yenidən Qurulması (Transmaskulyar) və ya Döş İmtahanına Qulluq Standartları (Transfeminine)
- Davamlı, yaxşı sənədləşdirilmiş gender dysphoria
- Müalicə üçün qərarlı bir qərar və razılıq əldə etmək qabiliyyəti
- Hər hansı əhəmiyyətli tibbi və ya psixi sağlamlıq şəraiti "əsaslı şəkildə yaxşı idarə olunmalıdır".
Qeyd etmək vacibdir ki, hormon terapiyası bu əməliyyatlar üçün tələb olunmur, bunlar kolokolsel olaraq "üst cərrahiyyə" adlanır. Transgender qadınlar üçün bir il hormon tövsiyə olunur, çünki bu, əməliyyat olmadan ən çox mümkün ürək böyüməsini təmin etməyə imkan verir. Bu, öz növbəsində, əməliyyat nəticələrini yaxşılaşdırır.
Transseksual kişilər üçün heç bir hormon tələbi və ya tövsiyəsi yoxdur. Bunun səbəbi, onların sinələrinə dair dysphoric olan bir sıra transmasculin insanlar var. Həm də fiziki və psixoloji bir sıra səbəblər var, çünki insanlar hormonlardan istifadə etmədən ən yaxşı əməliyyat keçirməyi seçirlər.
Orkiektomiya, histerektomi və ovariektomiya üçün standartlar
- Davamlı, yaxşı sənədləşdirilmiş gender dysphoria
- Müalicə üçün qərarlı bir qərar və razılıq əldə etmək qabiliyyəti
- Hər hansı əhəmiyyətli tibbi və ya psixi sağlamlıq şəraiti "yaxşı idarə olunmalıdır".
- Xəstə hormonları ala bilməyəcək və ya ala bilməyəcək səbəblər olmadığı təqdirdə ən az 12 ay davamlı uyğun hormon terapiyası. Bu təlimatın məqsədi, xəstələrin geri dönməz olanları keçmədən əvvəl xəstələrə qarşı hormon dəyişiklikləri edə bilməsi üçündir.
Gonads (testislər, yumurtalıqlar) və uterusları aradan qaldırmaq üçün əməliyyatlar, digər cinsi təsdiq əməliyyatları ilə yanaşı, özləri də həyata keçirilə bilər. Yalnız gonadların aradan qaldırılması nəticələr əldə etmək üçün lazım olan cross-cins hormon müalicəsinin miqdarını azaltmağın üstünlüyünə malikdir.
Böyrənin və / və ya serviksiyanın çıxarılması bu orqanların süzülməsinə ehtiyac yaradır. Bu test imtahanları bir çox transsərhəd kişilərdə disforiya və narahatlıq yarada bilər.
Neovaginoplastika, phalloplasty və ya metoidoplastika / metaidoioplastika üçün standartlar
- Davamlı, yaxşı sənədləşdirilmiş gender dysphoria
- Müalicə üçün qərarlı bir qərar və razılıq əldə etmək qabiliyyəti
- Hər hansı əhəmiyyətli tibbi və ya psixi sağlamlıq şəraiti "yaxşı idarə olunmalıdır".
- Xəstənin hormonları ala bilməyəcəyi və ya etməyəcəyi səbəbləri olmadığı təqdirdə 12 davamlı uyğun hormon müalicəsi ayı
- Cinsi şəxsiyyətlərinə uyğun olan cinsi rolda 12 ay davamlı ay yaşamaq
Bu əməliyyat qrupu, xəstənin cinsiyyət şəxsiyyətinə uyğun olaraq cinsi əlaqə qurmaq üçün istifadə olunur. Gender rolunda bir il yaşaya bilmə tələbi, həkimlərin bu qədər çətin, bahalı və geri dönməz bir əməliyyat keçirməzdən əvvəl insanlara istədikləri cinsi roluna uyğunlaşmaları üçün kifayət qədər vaxt olduğuna inanır.
Bu əməliyyatların fiziki və emosional intensivliyi səbəbindən, onların nəzərdən keçirildiyi xəstələrin zərif və tibbi sağlamlıq işçisi ilə müntəzəm olaraq ziyarət edilməsi məsləhət görülür. Bu əməliyyatlar üçün qayğıdan sonra emosional sıx və çətin ola bilər. Bu xüsusilə cinsi travma tarixi olan transseksual qadınlar üçün narahatlıqdır və kimin dilatasiyası əhəmiyyətli dəstək tələb edə bilər. Fəsadların qarşısını almaq üçün neovaginin yaradılmasından sonra mütəmadi dilatasiya tələb olunur.
Üz Feminizasiya Cərrahiyyəsi Qulluq Standartları
Üz feminizasiya əməliyyatı üçün heç bir rəsmi qaydalar yoxdur. Tarixdə bu prosedurun faydaları üzrə tədqiqatların olmaması səbəbindən sığorta ilə təmin edilməsi çox çətin olmuşdur. Bununla yanaşı, bəzi kəslər genital cərrahiyyə kimi tibbi cəhətdən zəruri olduğunu və həyat keyfiyyətinə bərabər təsir göstərdiyini iddia edərək müvəffəqiyyətlə əhatə edə bilərlər.
Qorunan Standartlara Tələb Edilən Sənədlərin Anlaşılması
Bir şəxsin "davamlı, yaxşı sənədləşdirilmiş gender dysphoria" var ki, adətən, şəxsin gender dysphoria üçün meyarlar və doğru olan uzunluğu cavab verən bir ruh sağlamlıq provayderi bir məktub tələb edir. Bu məktubda tez-tez xəstənin cinsiyyət tarixinin müxtəlif təfərrüatları ilə bağlı bir hekayəsi var. Bundan əlavə, məktub provayderin xəstə ilə necə işlədiyini necə göstərməlidir.
Bəzi standartlarda tibbi və psixi sağlamlıq problemlərinin yaxşı idarə olunması tələb olunduğunu qeyd etmək vacibdir, digərləri isə yalnız onların yaxşı idarə olunmasını tələb edirlər. Bunun sənədləşdirilməsi adətən müvafiq provayderdən bir məktub şəklindədir. Bu məktubda vəziyyətin tarixi, vəziyyəti necə idarə edildiyi və həkimə xəstə ilə necə işlədiyi barədə məlumat verilməlidir. İdeal olaraq, məktubda "yaxşı idarə olunan" və ya "olduqca yaxşı idarə olunan" ifadələr müvafiq olaraq istifadə edilməlidir. Bu, təminatçıların və sığorta şirkətlərinin qayğı standartlarının şərtlərinin yerinə yetirildiyini müəyyənləşdirməsini asanlaşdırır.
Qeyd etmək lazımdır ki, psixi sağlamlıq şəraiti gender təftiş əməliyyatları üçün bir qadağandır. Əslində, bu prosedurlar bir çox transseksual insanlarda və digərində gender dysphoria ilə simptomları həll etməyə kömək edə bilər. Bu anksiyete və depressiya üçün deyil, psixoz kimi daha ciddi şərtlər üçün də etibarlıdır.
Bir sözdən
Cinsi təsdiqləmə əməliyyatı üçün sığortanın alınması sinir bozucu bir proses ola bilər. Bu, hədəflərinizi dəstəkləmək üçün WPATH təlimatlarının və müvafiq araşdırma sənədlərinin bir nüsxəsi ilə hazırlanmasına kömək edə bilər. Yuxarıda sadalananlardan fərqli əməliyyatlar daxildirsə, bu xüsusilə doğrudur.
Bundan əlavə, əgər varsa, yardım üçün yerli LGBT sağlamlıq mərkəzinə müraciət etmək yaxşı bir fikirdir. Bir çox sağlamlıq mərkəzi artıq sığorta prosesi ilə geniş təcrübəyə malik transsərhər xəstə naviqatorlarını işə götürür. Sizin cərrahınızın ofisindəki dəstək işçisi ola biləcəkləri kimi böyük bir qaynaq ola bilər. Nəhayət, yerli və milli LGBTQ mərkəzli hüquqi təşkilatlar tez-tez insanların məlumat əldə edə biləcəyi yarım kömək xəttləri və ya giriş saatları.
> Mənbələr:
> Ainsworth TA, Spiegel JH. Facial feminizasiya əməliyyatı və ya cinsi yenidən təyin etmək əməliyyatı olan və olmayan şəxslərin həyat keyfiyyəti. Keyfiyyətli Yaşam Res. 2010 Sentyabr; 19 (7): 1019-24. doi: 10.1007 / s11136-010-9668-7.
James, SE, Herman, JL, Rankin, S., Keisling, M., Mottet, L., & Anafi, M. (2016). 2015 ABŞ Transseksual Araşdırması Hesabatı. Vaşinqton, DC: Transseksual bərabərliyin milli mərkəzi.
> Meijer JH, Eeckhout GM, Van Vlerken RH, de Vries AL. Cinsiyyət Dissrofiyası və Birlikdə mövcud Psixoz: Baxış və müvəffəqiyyətli cinsə mənalı müsbət müalicənin dörd vəziyyət nümunəsi. LGBT Sağlamlığı. 2017 Aprel; 4 (2): 106-114. doi: 10.1089 / lgbt.2016.0133.
Transseksual Sağlamlığa dair Dünya Professional Assosiasiyası (2011). Transseksüel, Transseksual və Gender uyğun olmayan insanlar üçün sağlamlıq standartları. 7-ci versiya. www.wpath.org