Döş xərçəngi bədənin digər hissələrinə gedə biləcəyindən qorxmayaraq kifayət qədər qorxudur. Metastaz xərçəngin yayılması müddəti. Hər il təxminən 250 min qadın döş xərçəngi diaqnozu qoyulur və təxminən 40,000 xəstəlikdən ölür. Döş xərçəngi erkən mərhələdə diaqnoz qoyulduğunda, bir çox qadın xərçəngdən azad həyat yaşayır.
Digərləri üçün isə xəstəlik diaqnoz zamanı metastatikdir və ya daha sonra təkrarlanır. Metastatik xəstəlik məmə xərçənginə bağlı ölümlərin təxminən 90 faizi üçün nəzərdə tutulur. Döş xərçəngi necə yayılır və ya təkrarlanır?
Erkən Diaqnoz
Döş xərçəngi təkrarlanacaq və ya yayılmaq riski, diaqnoz zamanı şiş ölçüsü və yayılma dərəcəsi ilə əlaqələndirilir.
Qadınların təxminən 20 faizi üçün döş xərçəngi ən erkən mərhələdə diaqnoz qoyulur. Meydanda 0 döş xərçəngi və ya karsinomu in situ əvvəlcədən invaziv döş xərçəngi hesab edilir. Bu ən qədim xərçənglər bodrum membranı (onlar döş kanalları kənara köçməmiş) adlanan bir şeyin ötməmiş olduğundan, cərrahiyyə bu kanserləri nəzəri cəhətdən müalicə etməlidir.
İnsanın 70% -i metastazlaşmayan (uzaq orqanlara yayılmış) invaziv döş xərçəngi ilə tanış olur. Mərhələ 1-dən 3-ə qədər xərçəng sayılan bu döş xərçəngi lenf nodlarına yayılmış ola bilər, lakin digər orqanlarda yoxdur.
Əməliyyat , kemoterapiya , radiasiya müalicəsi , hormonal müalicə və / və ya hədəflənmiş müalicə kimi müalicələrlə, bu şişlərin çoxu bayda qalacaq. Bununla yanaşı, onlar yenidən ortaya çıxacaq risklər (təkrarlanma) daha yüksək mərhələlərlə daha çoxdur və limfa düyünləri iştirak edərsə.
Qadınların yüzdə 10-u artıq xərçəng orqanının uzaq sahələrinə yayıldığı zaman diaqnoz qoyulur.
Döş xərçəngi sümüklərə, qaraciyərə , ağciyərə və beyinə yayılmaq ehtimalı çoxdur .
Təkrarlanma
Metastatik olan bir çox məmə kanseri əvvəlcə təkrarlanan erkən mərhələdə döş xərçəngi diaqnozu verilir. Nümunələr ola bilər:
- Yerli: Döş içində
- Regional: Limfa düyünlərində və ya sinə divarında
- Distant: Uzaq orqanlarında
Bir məmə xərçəngi uzaq bir yerdə təkrarlanarkən artıq müalicə edilə bilər amma hələ də müalicə edilə bilər və müalicələr simptomları yaxşılaşdırmaq və həyatı uzatmaq ola bilər.
Qorxu və anlayış
Bir çox insanlar döş xərçəngi təkrarlanmasından qorxurlar, lakin əksəriyyəti xəbərdar olmaq və qorxu ilə iflic arasında bir tarazlıq tapa bilir. Birincil məmə xərçəngi olduqdan sonra mümkün yayılmanın simptomları inkişaf etdirdiyiniz təqdirdə ümumi və normal bir şüurun olması normaldır. Baş ağrısı normal baş ağrısı ola bilər, amma beyin metastazlarının düşüncəsi ağla gələcəkdir. Eyni şəkildə, arxa ağrınız sümük metastazları ilə əlaqədar narahatlıq yarada bilər, ancaq yanlış yatdığınızdan daha çox ehtimalı var.
Döş xərçəngi olan hər bir qadının (və adamın) onların gözləntiləri barədə məlumatlı olması vacibdir. Onkoloq sizin xərçənginizə, onun mərhələsinə və digər xüsusiyyətlərə əsasən bunları anlamaqda kömək edə bilər.
Yüksək səviyyədə məlumatlandırmaq, uyğun səfərlərlə təqib etdiyinizə və çağırılacağınızı biləcəyinizi təmin edə bilər. Ancaq qorxu hissi ilə qarşı-qarşıya qalmazsa, xərçəng terapevtları, vicdanlı və qorxulu olmaları arasında tarazlığı qorumaq üçün qiymətli ola bilər.
Döş xərçəngi necə yayılır
Döş xərçəngi bədənin digər bölgələrinə üç əsas yolla yayıla bilər:
- Limfa sistemi vasitəsilə: Döş göbüsünün şiş hüceyrələri döşdəki şişdən çıxa bilər və göğüsler boyunca mövcud olan kiçik lenfatik damarları daxil edə bilər. Oradan limfa düyünlərinə və kənarlarına limfatik kanallardan keçirilə bilərlər. Döş xərçəngi diaqnozu və mərhələinin əhəmiyyətli bir hissəsi olan lenfatik yayılır. Əgər bir şişin mədədən sentinel limfa düyünə (xərçəng lenf nodu pozitiv olması halında) yayılmışsa, bu, məmə kənarında yayılmaq niyyətini əsasən "elan etmişdir". İnsanlar patoloji hesabatlarını oxumaqla çox qarışıq ola bilərlər. Xərçəng yaxın limfa düyünlərinə yayıldığı təqdirdə, hesabat "limfa düyünlərinə metastatik" ola bilər. Bu, metastatik döş xərçəngi olduğunuzu bildirmir, hətta bəzi erkən mərhələdə 1B döş xərçəngi lenf nodu tutulmasına malik ola bilər.
- Qan vasitəsilə: Döşdəki kiçik limfa damarlarının olduğu kimi çox kiçik qan damarları da vardır. Xərçəng hüceyrələri bu kiçik qan damarlarını işğal edə bilər və qan axınları olan ağciyər və qaraciyər kimi xüsusilə bölgələrə uzaq yerlərdə qanla keçirilə bilər.
- Yerli işğal: Döş xərçəngi də işğal tərəfindən göbək divar və ya qabırğa kimi yaxın toxumalara yayılabilir. Xərçəng hüceyrələri bu şəkildə normal hüceyrələrdən fərqlidir. Şəfalı şişlər yaxınlıqdakı toxumalarda böyümək və bəzən zədələyə bilər. Ancaq xərçəngli şişlər bu toxumaları işğal edirlər. Əslində, "xərçəng" sözü, yunan sözündən "qırmızı" mənasını verərək, yaxınlıqdakı toxumalarda xərçəng kimi xərçəngin uzadılmasını təsvir edir.
Döş xərçəngi başqa bir orqana yayılırsa hələ də döş xərçəngi. Məsələn, döş xərçəngi ağciyərlərə yayılsaydı, bu ağciyər xərçəngi deyilməzdi. Əksinə, məmə xərçəngi ağciyərlərə və ya döş xərçənginə ağciyər metastazları ilə yayılmışdır. Əgər mikroskop altında ağciyərdə xərçəng hüceyrələrinə baxdılarsa xərçəngli ağciyər hüceyrələri deyil, xərçəngli ağciyər hüceyrələri ola bilərdi.
Digər toxumalara yayılmış xərçənglər orijinal şişdən fərqli ola bilər və bu, başqa bir qarışıqlıq sahəsidir. Xərçənglər təkcə qeyri-adi bir şəkildə təbliğ edən anormal hüceyrələrin klonudur. Əksinə, onlar mütəmadi dəyişir və yeni mutasiyalar inkişaf edir. Bu səbəblə, döşdə tapıldığında estrogen reseptor pozitiv olan bir şiş, artıq estrogen reseptor mənfi ola bilər. HER 2 statusu də dəyişə bilər. Bu da metastatik şişlərin bəzən orijinal şişdən daha aqressiv olduğunun səbəblərini izah edir.
Niyə yayılır və təkrarlanır?
Döş xərçəngi hüceyrələrinin nə üçün səyahət etdiyini merak edə bilərsiniz. Və ya, normal hüceyrələr niyə bədənimizə yayılmır? Xərçəng hüceyrələri normal hüceyrələrdən çox fərqlidir . Bunlardan biri normal hüceyrələrə "adezyon molekulları" kimi tanınan şeydir. Bu yapışma molekulları yapışqan kimi hərəkət edir və bədənin müəyyən bir hissəsinə aid olduğu hüceyrələri saxlayır.
Normal hüceyrələr də hüceyrələrin bir-biri ilə ünsiyyət etdiyi "sərhədləri" və ya yolları var. Bu, bir ölkəyə "sən buraya aid deyilsən" deyən bir ölkəyə bənzəyir. Xərçəng hüceyrələri, fərqli olaraq, fərqli toxumlar arasında "çitler" ini məhdudlaşdıran bu hücresel kommunikasiyaya hörmətsizlik edirlər.
Döş xərçəngi yayılması barədə söhbət edərkən başqaları çaşqınlaşdırıcı bir mövzu nə üçün il və hətta onilliklər sonra baş verə bilər. Xüsusilə estrogen reseptor pozitiv döş xərçəngi ilə xərçəng görünüşü ilə yalnız orijinal şişdən bir neçə il sonra təkrarlanmaq üçün yox ola biləcəyini bilirik. Bunun nə olduğunu heç kəs dəqiq bilmir, ancaq bəzi məmə xərçəngi hüceyrələrinin başqalarından daha sərt olduğunu və bu xərçəng "kök hüceyrələrinin" müalicə yolu ilə hətta sükut edə biləcəyini düşünən təkrarlanma nəzəriyyəsi var.
Risk faktorları
Meme kanserlərinin hansı təkrarlanacağını bilməyəcəyik, amma riski artıran bəzi amillər var. Bunlar:
- Yüksək mərhələlər olan kanserlər (məsələn, mərhələ 3 vs mərhələ 1)
- Limfa düyünlərinə yayılmış xərçənglər
- Daha agresif olan kanserlər (yüksək şiş səviyyəsinə malikdirlər )
- Gənc qadınlarda meydana gələn xərçəng
Semptomlar
Metastazlarınız varsa və ya hər hansı bir əlamət ola bilməz. Bəzi metastazlar, sümük taraması və ya PET taraması kimi tarama testlərində tapılır. Bu testlər metastazları aşkarlaya biləcəyi üçün, erkən mərhələdə döş xərçəngi olan qadınlar müntəzəm təqib tarazlarının nə üçün edilmədiyini təəccübləndirə bilər. Bunun səbəbi, metastazların tez-tez səliqə ilə aşkar olmasına baxmayaraq, hər hansı bir simptomdan əvvəl yayılma sahələrini tapmaq, sağkalımı artırmaz.
Metastatik döş xərçəngi ümumi simptomları qeyri- kafi, qeyri-mütənasib kilo itkisi və ya iştahın azalması hissini ehtiva edə bilər.
Döş xərçəngi ağciyərlərə yayıldığı zaman nəfəs darlığı və öskürəyə səbəb ola bilər. Döş xərçənginə bağlı karaciğer metastazları, qarın ağrısı və sarılıq, dərinin sarımtıl bir rəng pozulması ilə nəticələnə bilər.
Döş metastazlarının ən çox görülən sahəsi sümüklərdir və simptomlar ümumiyyətlə ağrıları ehtiva edir. Bəzən ilk simptom patoloji sınıqdır , şişdən zəifləmiş və tez-tez minimal travma ilə nəticələnən sümük sahəsindən baş verən bir qırıqdır. Brain metastazları baş ağrısı, bulanık görmə, zəiflik, uyuşma və ya nöbet kimi simptomlara səbəb ola bilər.
Bunu bilmək, erkən mərhələdə döş xərçəngi olan qadınlar bu simptomlardan hər hansı birini inkişaf etdirdiyində sinir ola bilər. Döş xərçənginə yol verməyən qadınların baş ağrılarına da səbəb olduğunu xatırlamaq vacibdir. Ancaq özünüzlə incə ol. Döş xərçənginə yol verməyənlər yeni ağrı və ağrı ilə əlaqədar narahatlıqlarınız haqqında sizi narahat edə bilər, lakin döş xərçəngi olanlar bunu alacaqlar. Bir siqnal alındıqdan sonra rahatlaşdıra bilsə, bunu əmin olun.
Diaqnoz
Həkimlər xərçəngin yayıldığını və ya olmadığını müəyyənləşdirmək üçün bir neçə yola malikdirlər. Bunlar, x-şüaları, sümük taramaları, MRI'lar, CT taramaları və ya PET tararlarını istifadə edərək bədəni görüntüləməyi nəzərdə tutur. Qan testləri, metastaz ilə əlaqəli xüsusi şiş markerlər daxil olmaqla, qan içində müəyyən kimyəvi maddələrin səviyyələrini yoxlaya bilər.
Bundan əlavə, həkimlər tez-tez cərrahiyyə çıxarılması və ya iynə çıxarılması ilə toplanmış toxuma nümunələri olan biopsiyaya etibar edirlər. Bu nümunələr daha sonra xərçəngin inkişafının olub-olmadığını göstərən hüceyrə anormallıqları üçün mikroskop altında müayinə edilir.
Müalicə və Outlook
Döş xərçəngi mərhələsi 4 (metastatik) halına gəldikdə artıq müalicə edilə bilər, lakin hələ çox müalicə olunur. Metastatik döş xərçəngi üçün müalicə variantları arasında kemoterapi, hədəflənmiş terapiya, osteoporoz dərmanı, hormonal müalicə və klinik sınaqlarda immunoterapiya dərmanları kimi yeni müalicələr daxildir. Beyində olanlar kimi izole edilmiş metastazlar bəzən cərrahiyyə və ya radiasiya terapiyası ilə müalicə olunur.
Ümumiyyətlə, müalicənin məqsədi metastatik döş xərçəngi ilə xəstəliyin əvvəlki mərhələləri ilə müqayisədə çox fərqlidir. Erkən mərhələli xəstəliklə müalicə xərçəngin müalicəsi məqsədi ilə tez-tez təcavüzkar olur. Ancaq 4-cü mərhələdə xəstəliyi idarə etmək üçün ən az miqdarda müalicə adətən məqsəddir. Bu mərhələni təcavüzlə müalicə edən nəticələr yaxşılaşmır, lakin yan təsirlərə və həyat keyfiyyətinin daha da pisləşməsinə səbəb olur.
Bir sözdən
Qadınların kiçik bir hissəsi diaqnoz zamanı metastatik məmə xərçənginə malikdir, lakin daha tez-tez metastazlar əvvəllər erkən mərhələdə döş xərçəngi üçün uzaq bir təkrardır. Xərçəngin təkrarlanacağı şans bir çox amildən asılıdır. Təkrarlanma qorxusu bəzi insanlar narahatlıq hiss edə bilər, baxmayaraq ki insanların əksəriyyəti tarazlıq tapa bilirlər. Qadınların (və kişilərin) tövsiyə olunan müalicə və təqiblə keçməsinə kömək etməkdə bəzi narahatlıq dərəcəsi vacibdir.
Xərçəng yaxınlıqdakı toxumalara və ya limfatik toxumalara və qanla yerli yayıla bilər. Xərçəng xəstəliklərindən ən çox ölümdən məsul olan məmə xərçəngi yayılması olduğundan, bir çox tədqiqatçı xərçəng hüceyrələrinin yayılmasına səbəb ola biləcəyini və bunun qarşısını almaq üçün nə edə biləcəyini araşdırır.
> Mənbələr
> Amerika Xərçəng Cəmiyyəti. Döş xərçəngi faktları və rəqəmləri 2017-2018 .
Muzes, G. və F. Sipos. Metastatik Hüceyrə Dormansiyası və Yenidən Aktivləşdirmə: Xərçəng Nöqtəsi üçün Kritik Molekulyar Tədbirlər Seriesinə Baxış. Müalicə Kimyasında Anticancer Agentləri . 2017. 17 (4): 472-482.
> Milli Xərçəng İnstitutu. Metastatik Xərçəng.