2013-cü il aprelin 1-də və ya ondan sonra Medicare Fee-For-Service (FFS) iddialarına görə, Medicare ödənişində 2 faiz azalma davam edəcək. Bu, 2017-ci ilədək qüvvədə qalır. 2021-ci ilə qədər dəyişikliklər bitməyəcək.
Medicare iddialarına təsir göstərən federal büdcənin məhdudlaşdırma azalmaları aprel ayının axırıncı günündə qüvvəyə girdi, lakin heç bir gülməli məsələ idi.
Onlar Medicare HMO (Part C) iddiaları və Dayanıqlı Tibb Təchizatları, Protezlər, Orthotics və Supplies (DMEPOS) kimi tanınan Medicare Faydası Xidməti (FFS) proqramına təsir göstərirlər.
Sequestration Azaldılması ilə Medicare ödənişlər hesablanması
Ödəmələrin iki faizi azalır, xəstənin çıxılmaz, coinsurance və copay icazə verilən məbləğdən çıxıldıqdan sonra hesablanır.
2013-cü il aprelin 1-dən əvvəl Medicare ödənişləri bu şəkildə hesablanmışdır
DƏYİŞMİŞ MALİYYƏ - XƏSTƏLİK SORUMLULUĞU (azadolma, coinsurance və copay daxildir) = MEDİKAL ÖDƏNİŞ
2013-cü il aprelin 1-dən sonra Medicare ödənişləri bu şəkildə hesablanır
DƏYİŞMİŞ MALİYYƏ - XƏSTƏLİK MƏSULİYYƏTİ (azadolunan, coinsurance və copay daxildir) = MEDİKAYA ÖDƏNİŞ X 98% = NEW MEDICARE ÖDƏNİŞİ
Təqaüd Düzəliş Şifrə Kodları
Elektron pul köçürmələri üzrə məsləhət (ERA) iddianın işlənməsi üçün istifadə edilən tələblərin düzəliş səbəb kodlarını siyahıya alır. Bunlardan bəziləri aşağıdakıları əhatə edir:
Təqaüd Düzəliş Şifrə Kodları
- CO 45
- PR 1
- PR 2
- PR 3
- PR 96
Təqdimat Düzəlişləri Tələbləri
- Müqavilənin Tənzimlənməsi
- PR Xəstə Məsuliyyəti
- 1 Çıxılacaq Məbləğ
- 2 Təminat məbləği
- 3 Copay Məbləği
- 45 Əmək haqqı ödəniş cədvəli / maksimum icazə verilən və ya müqavilə / qanuni ödəniş razılaşmasını ötmüşdür
- 96 Qeyri-əhatəli ödəniş (lər)
ERA üzrə iki faiz azaldılmasını izah etmək üçün yeni bir düzəliş kodu istifadə olunur.
CO 253: Sequestration - federal ödənişdə azalma.
Çünki 253 bir CO ilə müşayiət olunur, xəstənin bu məbləğdən ödənilməsi mümkün deyil. Bu provayder üçün bir yazıdır. Bu azalma yalnız provayderə təsir edir, buna görə azalma xəstənin məsuliyyəti müəyyən edildikdən sonra hesablanır.
Məsələn, keçmişdə Medicare-dən 50,00 dollar ödəmə tələbi ilə, CO2 253 səviyyəsində iki dəfəyə azaldılması üçün $ 1,00 olan 49,00 dollar ödəmə olardı.
Tibbi Ofisdə Medicare Sequestration Azaldılması təsir
Tibbi ofisin maliyyə aspektlərini səmərəli idarə etmək üçün hesabatlarınızı ödənişlərinizin dəyişməsini əks etdirmək üçün yeniləməlisiniz. Bu da bu kəsilmələrdən mənfi təsir göstərə biləcək bir çox praktikada problemlər yaradır. Bəzi həkimlər müalicə gördükləri Medicare xəstələrinin sayını məhdudlaşdırmağa və ya Medicare xəstələrini tamamilə müalicə etməyə qərar verdilər. Təəssüf ki, bu, onların mövcud və gələcək səhiyyə ehtiyaclarını həll etmək üçün daha az variantları olan xəstələr üçün bir problem yaradır.
Medicare xəstələrinə daha az daxil olmaq daha çox təcili ziyarət, daha çox xəstəxanaya yerləşdirmə və xərclərin azaldılması yollarını axtarır bir sənaye daha çox xərcləri deməkdir.
65 yaşından yuxarı olan və / və ya fiziki və ya zehni maneəli olan Medicare xəstələrinə üz tutma alternativi mövcuddur. Tibbi təminatçılar öz mərkəzlərini Medicare-dən itirənlərdən döndərə və digər sahələrdə maliyyə göstəricilərini optimallaşdırmaq üçün strategiyalar tətbiq edə bilərlər.
İki faizli Medicare kəsintilərini təşkil etmək üçün, tibb ofisinizin diqqət mərkəzində ola biləcəyi bir sahə, avto sığorta şirkətlərini, işçilərə təzminat daşıyıcılarını və özünü ödəmək üçün xəstələrə tez balansı ödəmək üçün təcili pul endirimləri təklif edir. Dərhal ödəmə endirimlərini təklif etmək tibbi ofisinizə maliyyə öhdəlikləri yerinə yetirmək, genişləndirmək və inkişaf etdirmək və ümumi debitor borclarınızı təkmilləşdirmək imkanı verir.
> Mənbə:
> MS.gov MLN, Provider eNews, 3 Mart 2016'yı birləşdirir.