Döş xərçəngi ilə əlaqəli müxtəlif şərtləri müəyyənləşdirmək
"Metastatik" sözü döş xərçəngi ilə fərqli şəkildə istifadə olunur, buna görə gəlin yarada biləcək şərtlərin bir neçə anlayışını araşdıraraq başlayaq.
"Metastatik"
Döş xərçəngi 4-cü mərhələsində metastatik döş xərçəngi eyni şeydir və döş xərçəngi ən inkişaf etmiş mərhələsində hesab olunur. Bu, göbək və ətraf limfa düyünlərindən kənara sümüklər, qaraciyər, beyin və ya ağciyər (bəd metastaz kimi da adlandırılan) kimi digər bölgələrə yayılmış döş xərçənginə aiddir.
Lakin, patoloji hesabatlarınızdan birini oxuduğunuz təqdirdə, məsələn, lenf nodu biopsiyasına dair yazılı qiymətləndirmənin "metastatik" sözünü görmüş ola bilərsiniz. Limfa düyünlərinə metastazlar - lenfe xərçəngin yayılması düyünlər - metastatik döş xərçəngi olduğunuzu bildirmir. Əksinə, xərçəngin yayılması və ya metastatik olma potensialına malik olduğu bir siqnal olduğundan, limfa düyün metastazları vacibdir.
Xərçənglər bir neçə yolla - lenfatik sistem vasitəsilə və ya qan vasitəsilə yayılabilir. Döş xərçəngi yayıldıqda və lenfatik sistemə daxil olduqda, adətən yaxın limfa düyünlərində olurlar və hələ erkən mərhələdə döş xərçəngi ola bilər.
Qeyd edək ki, döş xərçəngi yayıldığı zaman hələ döş xərçəngi. Əgər bu yerlərdə xərçəng nümunəsi götürsəniz və mikroskop altında baxarsa, görünüş sümük, qaraciyər və ya ağciyər hüceyrələri deyil, xərçəngli döş xərçəngi olardı.
Beləliklə, məsələn, sümüklərə yayılmış döş xərçəngi sümük xərçəngi deyil, "sümüklərə metastatik məmə xərçəngi" deyilmir.
Ətraflı Meme Xərçəngi
Onkoloq sizin şişinizdən danışarkən "qabaqcıl döş xərçəngi" termini istifadə edə bilər, ya da xərçəngi haqqında öyrənərkən bu termin oxuya bilərsiniz.
İrəli mərhələdə döş xərçəngi ümumiyyətlə səhnə 3B və ya mərhələ 4 (metastatik) olan döş xərçənginə aiddir.
Bu şişlər hazırda müalicə edilə bilməz, amma bu kanserlər çox müalicə olunur və müalicələr həyatın uzadılması və xərçəng əlamətlərini azaltmağı bacarır. Metastatik məmə xərçəngi ilə ortalama sağalma müddəti yaxşılaşır və metastatik döş xərçəngi diaqnozundan sonra uzun müddət sağ qalmış bəzi insanlar var.
İnvaziv vs Qeyri-İnvaziv
İnvaziv məmə xərçəngi termini qorxudur, ancaq metastaz kimi limfa düyünlərinə kimi, xərçəng metastatikdir. İnvaziv döş xərçəngi termini "bodrum membranı" adlanan bir ərazidən kənara yayılmış hər hansı bir xərçəngə istinad edir. Əslində, invaziv sayılmayan döş xərçəngi yalnız mərhələsində karsinoma situ və ya səhnədə 0 döş xərçəngi. Döş xərçəngi 4 mərhələsinin mərhələlərində olanların hamısı invaziv döş xərçəngi sayılır.
Əsas növləri
Bir neçə metastatik döş xərçəngi var və bu ümumi kateqoriyalar daxilində müxtəlif kanserlər arasında çoxlu molekulyar fərqlər var.
Döş xərçəngləri ilk növbədə əsas növlərə bölünür:
- Metastatik Intraductal Döş Xərçəngi - Süt kanallarının epiteliya hüceyrələrində (astarlıq hüceyrələri) başlayan intraduktal və ya duktal döş kanserləri. Bu, ən çox görülən döş xərçəngi formasıdır və beş haldan dördü təşkil edir. Digərləri arasında borular, medullar, papiller və müsinəli məməlilərin döş duzlu karsinomasının bir neçə alt tipi vardır. Bunlar başlanğıcın tipik dövründə, təcavüzkarlığa və daha çox dəyişə bilər.
- Metastatik İntralobulyar Meme Xərçəngi - İntralobulyar və ya loblu məmə xərçəngi süt çıxaran ağciyər lobunun xətti olan epiteliya hüceyrələrində yaranır. Bu, kanserlərin təxminən 10 faizi üçün nəzərdə tutulmuş, ikinci ən geniş yayılmış döş xərçəngi növüdür. Yaşlı qadınlarda duktal karsinomalara nisbətən meydana gəlir, lakin bu da dəyişə bilər.
- Metastatik İltihablı Döş Xərçəngi - Ən çox döş xərçənginlərindən fərqli olaraq inflamatuar döş xərçəngi diaqnoz zamanı xəstəliyin inkişaf etmiş mərhələlərindədir. 100-dən çox məmə kanserinin 1 ətrafında olan bu kanserlər tez-tez fərqli bir yumru deyil, döşdə qırmızılıq və şişlik kimi görünür.
- Paget xəstəliyi - Paget xəstəliyi məmə kanserlərinin təxminən beş faizini təşkil edir və məmə kanallarında yaranır. Bu kanserlər ümumiyyətlə məmə üzərində qırmızı, ağrılı dəlil ilə başlayır və tez-tez döş altında dərin infeksiyalı xərçəng ilə əlaqələndirilir.
- Döş xərçənginə aid qeyri-adi növləri - Phyllodes şişləri, sarkoma və s. Kimi döşdə ortaya çıxa biləcək bir sıra digər müxtəlif xərçəng növləri vardır.
De Novo Xərçəngi
De novo döş xərçəngi ilkin diaqnoz zamanı metastatik olan döş xərçəngi ilə əlaqələndirir və metastatik məmə kanserlərinin beşdə on hissəsini təşkil edir.
Bəzən metastazlar bir PET scan kimi testlər döş xərçəngi hazırlamaq prosesində edilir zaman diaqnoz olunur. Mədə xərçəngi diaqnoz qoyulmadan əvvəl daha az yayılmış metastaz yerləri ilk növbədə aşkar olunur. Məsələn, bir kəsin bir qırıq ola biləcəyi və x-ray üzərindəki metastazlar, qırıq altında yatan kemikdə ola bilər. Döş xərçəngi sonra orijinal xərçəngin yerini müəyyən etmək üçün bir işin bir hissəsi ola bilər.
Təkrarlanan Xərçəng
Zamanın (90-95 faizi) metastatik döş xərçəngi çox vaxt əvvəlki döş xərçəngi nüvəsini təmsil edir.
Birincil məmə xərçəngi sonrası təkrarlanma, orijinal şişdən sonra aylar, illər, hətta onilliklər ərzində baş verə bilər. Təkrarlanma müddəti sizin onkologunuza xərçənginizə dair bəzi vacib məlumatları verə bilər. Məsələn, orijinal xərçəngdən sonra üç il ərzində təkrarlanan şişlər yenə təkrarlanan şişlərdən daha agresif olurlar, baxmayaraq ki, bu həmişə belə deyil.
Xərçəng hüceyrələrinin "gizlətmək" və ya yenidən niyə görünə biləcəyini bilmirik. Bir nəzəriyyə xərçəng hüceyrələri arasında hiyerarşinin olmasıdır ki, kanser kök hüceyrələri erkən mərhələdə döş xərçəngi üçün istifadə etdikləri müalicələrə daha davamlıdır. Nədənsə, bu xərçəng hüceyrələri istifadə etdiyimiz müalicələrdən xilas olur və yenə də vaxt keçdikcə daha da inkişaf etmək üçün gözləməli olur.
Östrojen reseptoru pozitiv olan məmə kanserlərinin müalicədən sonra ilk beş il ərzində estrogen reseptor mənfi olanlardan daha çox olduğu ehtimal olunur.
Bəzən bir təkrarlamanın əsl təkrarlanma olub olmadığını bilmək çətin ola bilər. Müalicədən sonra ilk üç ayda təkrarlanan kanserlərin əsl təkrarlanma deyil, orijinal xərçəng inkişafı olduğu düşünülür.
Metastatik döş xərçəngi üçün müalicə tez-tez bir rekürrens və ya de novo məmə xərçəngi təşkil edir, lakin bəzi fərqlər var oxşar. Diaqnoz zamanı metastatik olan bir şiş daha aqressiv ola bilər, lakin bu həmişə deyil. Döş xərçəngi kimi döş xərçəngi bəzi növləri artıq metastatik olduqda daha çox ehtimal olunur.
Bir sözdən
Eyni alt tipli iki xərçəngli duzlu döş xərçəngi olsa da, bir sıra fərqlər ola biləcəyini anlamaq vacibdir. Hər bir məmə xərçəngi unikaldır. Əslində, xərçəng üçün yeni müalicələrin bir çoxu məmə kanserləri arasındakı unikal molekulyar fərqlərin bir qismini həll edir.
Hər bir xərçəngin fərqli olduğunu başa düşmək üçün faydalı olan səbəblərdən biri də, əgər artıq baş verməmişdirsə - ehtimal ki, "oxşar" məmə xərçənginə məruz qalan digərləri haqqında eşitməyə başlayacaqsınız. Yaxşı niyyətli dostlar və ailə üzvləri müalicə etdiyiniz kimi eyni xərçəng növü ilə tanış olanların hekayələrini paylaşa bilərlər. Bu hekayələrinizə xərçənginizin necə müalicə edilməsinə dair daha yaxşı mənalı təkliflər də əlavə edilə bilər.
Eyni östrogen reseptoru vəziyyətində olduğunuz üçün qonşunuzun üçüncü əmisi oğlu köhnə ərinin eyni məmə kanserinə sahib olmasına baxmayaraq, bu sizin xərçənginizin eyni olduğunu ya da eyni müalicəyə cavab verəcəyini nəzərdə tutmur.
Hər bir insan fərqlidir və hər bir xərçəng fərqlidir. Statistika bizə bəzi məlumatları təqdim edə bilər, lakin metastatik döş xərçəngi üçün yeni müalicələr mövcud olmadığı üçün bu statistikaların bir çoxu toplandı. Bəzi hallarda, yoldaşlarınızı təkcə sizin üçün düzgün olduğunuzu düşündüyünüz müalicəni aparmağınızı xahiş et. Dövr.
> Amerika Xərçəng Cəmiyyəti. Xərçəng Faktlar və Rəqəmlər 2016. https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2016/cancer-facts- və rəqəmlər-2016.pdf
> DeVita, Vincent, və digərləri. Xərçəng: Onkologiya prinsipləri və praktikası. Döş xərçəngi. Wolters Kluwer, 2016.