Metastatik döş xərçəngi müalicəsindən keçdiyinizdə, həkiminiz, xərçənginizin inkişaf etdiyini və ya müalicəyə cavab verdiyini görmək üçün bir çox test sifariş edəcək. Ümumiyyətlə hansı testlər aparılır və narahatlıq testini necə həll edə bilərsiniz?
Bu görüntüləmə tədqiqatları və laboratoriya müayinələrindən bəziləri, erkən mərhələdə və ya metastatik döş xərçəngi diaqnozu qoyulduğunda, həm də metastatik döş xərçəngi müalicəsini nəzarət etmək üçün başqalarına yeni ola bilər, həm də yeni istifadə edilə bilər.
Şişlər dəyişə bilər
Biz tez-tez xərçəngləri dəyişməz olaraq düşünürük, ürəklərdə normal hüceyrələr kimi zamanla əhəmiyyətli dərəcədə dəyişməyəcək. Xərçənglər həmişə dəyişir. Hormonal müalicə , hədəf müalicə və kemoterapi kimi müalicələrə baxdığımız müqaviməti hesaba çəkən əslində şişlərdə bu dəyişiklikdir.
Bir şişin molekulyar xüsusiyyətləri, həmçinin şiş hüceyrələrinin reseptor statusu dəyişə bilər. Xərçənglər, ətraf mühitə uyğunlaşırlar, tez-tez immunitet sistemlərindən qaçmaq və onların canlılığını təmin etmək üçün görünüşünü dəyişdirmək üçün yeni zülallar istehsal edirlər.
Əvvəl diaqnoz qoyulduğunda bir şişkin östrogenə həssas ola bilərdi, ancaq ağciyərinizdə yenidən ortaya çıxanda estrogen reseptoru mənfi ola bilər. Əvvəl diaqnoz qoyulduğunda bir şiş HER 2 müsbət ola bilər, lakin daha sonra HER 2 negativ ola bilər. Bu dəyişikliklər HER 2 pozitiv şişlərin 5 faizinə qədər HER 2 mənfi olmasına gətirib çıxarır.
Şişlərdə dəyişikliklərə əlavə olaraq, şiş heterogenisliyi konsepsiyasıdır. Bütün birbaşa hüceyrələrin kütləsindən başqa, bu dəyişikliklərə əsasən, bir şişin fərqli hissələri başqalarına nisbətən fərqli xüsusiyyətlərə malik ola bilər. Bəzən bir şişin bir hissəsi HER2-ni ifadə edir, bir şişin digər hissəsi və ya başqa bir yerdə metastaz yoxdur.
Bu, nə baş verdiyini izah edir, lakin hər bir məmə xərçənginin nadir olduğunu necə izah etməyə kömək edə bilər.
Biopsiyalar
Ən əhəmiyyətli ilk testlərdən biri, xərçəngin biopsiyasıdır. Doktorunuzun şişmanızı biyopsi etmək istəməsinin bir səbəbi, metastatik məmə xərçəngi deyil, əlaqədarsız bir şiş olduğundan əmin olmaqdır. Biyopsi və ya "yenidən biopsiya" nın ən vacib səbəbi ilk dəfə diaqnoz qoyulduğundan bu yana xərçənginizin necə dəyişdiyini müəyyən etməkdir.
Görüntüləmə Tədqiqatları
Doktorunuzun tövsiyə etdiyi görüntüləmə taramaları, şişlərinizin yerindən istifadə edilən müalicəyə bir çox şeydən asılı olacaq. Ümumi testlər (əvvəllər müzakirə olunduğu kimi) aşağıdakılardan ibarətdir:
- Sümük metastazlarına malik olduğunuzdan şübhələndiyiniz bölgələrin X-şüaları
- Sümük taramaları: Sümük taraması bir radioaktiv izləyicinin enjeksiyasını ehtiva edir və sonra görüntüləmə ilə qiymətləndirilir. Sümük taramaları sümük metastazlarının qiymətləndirilməsində faydalı ola bilər.
- PET tarar : Bir PET taraması vücudunuzdakı metastazların dərəcəsini və yerlərini təyin etmək üçün əhəmiyyətli bir testdir. Əsasən struktur xüsusiyyətlərə baxan CT taramalarından və MRI tararından fərqli olaraq, bir PET taraması sizin orqanınızdakı hüceyrələrin funksiyasına baxır. Radioaktiv şəkər sizin qanınıza enjekte edilir və xərçəng hüceyrələri kimi aktiv böyüyən toxumalar tərəfindən qəbul edilir. Görüntüləmə tədqiqatları radioloqların bədənin bu sahələrini görməyə və yerləşdirməsinə icazə verə bilər. Xərçənginizin dərəcəsini qiymətləndirməyə kömək etməklə yanaşı, PET taramaları da şişkin toxuma və fibroz kimi aktiv sahələrdə fərqli olaraq inkişaf edən malign şişlərdən fərqlənir.
- CT tərtibatı : Qədənin, pelvinizin, sinə, başınızın baxılması üçün CT scan edilə bilər
- Mİİlər: MR-lər beyninizdə və ya bədəninizin digər bölgələrində hər hansı bir metastaza daha dəqiq baxmaq üçün edilə bilər.
Başqalarına metastatik döş xərçəngi ilə qarışıq olan aşağıdakı xərçəng xəstəliyində görüntüləmə testləri və onların məhdudiyyətləri ilə bağlı bir neçə şeyi bölüşmək faydalıdır:
- Bir tarama dəyişikliyi gecikdirilə bilər - Əgər yalnız kemoterapi kimi bir müalicəni bitirmiş olsanız, xərçənginizin bir ölçüsü ölçüsündə dəyişmədiyi təqdirdə özünüzü rahat hiss edə bilərsiniz. Bir görüntü testində dəyişikliklərin ortaya çıxması üçün zaman keçə biləcəyini anlamaq faydalıdır. Məsələn, müalicədən ötəri şiş ölçüsündə bir azalma, müalicənin bitməsindən bir neçə həftəyə və ya aya qədər bir tarama zamanı göstərə bilər.
- Taramalar mükəmməl deyil - nə tarama növü olursa olsun, başqa bir problem olmayacaq bir şey tapacaq bir şans var. Daha çox test etdiyinizə görə, bu daha çox baş verəcəkdir. Məsələn, qarın BT müayinələrində aşkar edilmiş bir çox xərçəngli qaraciyər nodulunu xərçəngdən ayırmaq çətin ola bilər.
- PET tarazlarından başqa tararların bir "spot" "artan" olub olmadığını sizə deyə bilməyəcək - "bir nöqtənin" artan bir xərçəngi təmsil etdiyini yoxlamaq üçün CT taraması kimi bir testdə çətin ola bilər və ya basitçe skar dokusu bir xərçəng sahəsindən sonra tərk edilmişdi. PET taramaları, xərçəngin proseslərdən aktiv böyüyən kanserləri ayırmağa kömək edə bilər, həm də "yanlış pozitiv" ola bilər - narahatlığa səbəb olan sahələr heç bir şey ola bilməz.
- Bir şişin ölçüsündə kiçik bir dəyişiklik mənasız ola bilər - Bəzi insanlar əvvəlki bir scandə olduğundan daha çox bir santimetr daha bir santimetr görünsələr, bəziləri ürəkaçanlaşır. Bu kimi bir şeylə qarşılaşdığınız halda, radyologunuzdan soruşduğunuz tarama məhdudiyyətləri barədə soruşun. Bəzi hallarda, xərçənəni birbaşa ölçə bildiyiniz halda, daha böyük və ya kiçik olmağına səbəb olan bir şiş, həqiqətən, ölçüdə dəyişə bilər.
Şiş Markerlər (Biomarkers)
Bütün bənzər markerlər və ya biyomarkerlər bir şiş ilə ya da bir şişinə cavab olaraq bədən tərəfindən salınan zülallardır. Bu zülalları yoxlamaq üçün qan testləri metastatik döş xərçəngi ilə irəliləməni təqib etmək üçün edilə bilər.
Görüntü testləri ilə olduğu kimi, bu testlər də mükəmməl deyil. Bütün döş xərçəngi bu biyomarkerlərdə yüksəlməyə səbəb olmur və yüksəldikdə, xərçəngdən başqa bir vəziyyətə səbəb ola bilər. Bu markerlər səviyyəsində dəyişikliklər, taramalarda olduğu kimi, bir şişin böyüməsi və ya ölçüsü azaldılmasından bir neçə həftə sonra gecikdirilə bilər.
Bu testlər döş xərçəngi inkişafını izləmək üçün nadir hallarda istifadə olunur və səviyyələr zamanla izlənildikdə ən faydalıdır. Doktorunuzun ölçümleyebileceği tümör belirteçleri aşağıdakıları içerebilir:
- Xərçəng antigeni 15-3 (CA 15-3) - CA 15-3 döş xərçəngi hüceyrələri tərəfindən hazırlanan bir proteindir. Metastatik döş xərçəngi olan insanların 50-90 faizi, erkən mərhələdə döş xərçəngi olanların yalnız yüzdə 30u var. Bu biyomarkerin səviyyələri sümük və ya qaraciyər metastazları olanlarda xüsusilə yüksək olur. CA 15-3, xərçənginizin müalicəyə olan cavabını qiymətləndirmək üçün ölçüle bilər, lakin bir şişanın ya müalicə və ya irəliləmələrə cavab verdikdən sonra səviyyədəki dəyişiklik bir neçə həftədə (tez-tez dörddə altı) baş verə bilməz.
- Xərçəng antijeni 27.29 (CA 27.29 ) - CA 27.29 , MUC-1 kimi tanınan bir gen tərəfindən istehsal olunan bir proteindir (monoklonal antikor). Bu protein bəzi məmə xərçəngi hüceyrələrinin səthində tapılır. Digər markerlərdən fərqli olaraq, CA 27.29 xüsusi döş xərçəngi hüceyrələrinin mövcudluğunu göstərən yeganə proteindir. Bu test hələ erkən mərhələdə döş xərçəngi olan qadınları təkrarlamağa nəzarət etmək üçün istifadə edilməməsinə baxmayaraq, bir insanın xərçənginin təkrarlanmasının fərqində olduğu beş ay əvvəl bir yüksəliş meydana gələ biləcəyi düşünülür. CA 15-3-də olduğu kimi, bu proteində yüksəlməyə səbəb olan döş xərçəngi başqa şərtlər də var və xərçəng effektiv müalicə olunduqdan sonra hündürlüyü əhəmiyyətli dərəcədə (iki-üç ay) qalır. Doktorunuz bir CA 15-3 və ya CA 27.29 sifariş edə bilər, lakin adətən həm də.
- Karsinoembriyon antigeni (CEA) - CEA xərçəngi olan insanlar üçün yüksək ola bilən qeyri-spesifik bir proteindir, lakin siqaret də daxil olmaqla bir sıra digər şərtlərə cavab olaraq yüksəlmiş ola bilər.
- Sirkulyasiya edən şiş hüceyrələri - Şiş hüceyrələrini dolaşmaq üçün qan monitorinqi (şiş hüceyrələrindən və ya bir şişdən süzülən və qanın daxil olduğu şiş hüceyrələrinin hissələri) metastatik xərçəngi qiymətləndirmək və izləmək üçün daha yeni bir yanaşmadır. Hələ də əsasən istintaqa baxmayaraq, metastatik döş xərçəngi olan qadınlarda istifadə üçün bir test artıq təsdiq edilmişdir.
Scanxiety ilə mübarizə
Baxmayaraq ki, müalicənin hansı nöqtəsində olduğuna baxmayaraq, insanların çoxu bir tarazlıq və ya laboratoriya testinin nəticələrini gözləyərkən narahatlıq səviyyəsini hiss edəcəklər. Metastatik məmə xərçəngi ilə, xüsusilə, gözləmək üçün bir çox test nəticələri var.
Fikrinizi inkişaf etdirir və nəticələrin nə ilə qorxulma ssenarilərindən daha çox əhəmiyyət kəsb edirsə, tək deyilik.
Siz "scanxiety" ilə başa çatdırmaq üçün bir neçə şeyi edə bilərsiniz.
- Nəticələrinizin vaxtı barədə soruşun və onları necə qəbul edəcəyinizi soruşun.
- Taramanızın vaxtı haqqında seçici olun. Günün əvvəlində günün sonuna qədər oxumaq olarsa, bir gecədə stress qurtarırsınız. Həftə başında həftə sonu stressin qorunması demək ola bilər.
- İmtahana getdiyiniz zaman birinizdən birinizə dəvət olunmasını xahiş edin.
- Gülmək. Sevimli komik bir filmi izləyin, bir komediya şousuna gedin ya da gülümsəyəcək bir şeyə cəhd edin.
Mənbələr:
Graham, L., Shupe, M., Schneble, E. et al. Döş xərçəngi müalicə cavablarının monitorinqində mövcud yanaşmalar və çağırışlar. Xərçəng Günü . 2014. 5 (1): 58-68.
> DeVita, Vincent, və digərləri. Xərçəng: Onkologiya prinsipləri və praktikası. Döş xərçəngi. Wolters Kluwer, 2016.
Liedtke, C. və H. Kolberg. Advanced / Metastatic Meme Kanserinin Sistematik Tedavisi-Gündəlik Sübutlar və Gələcək Kavramlar. Döşə Baxımı . 2016. 11 (4): 275-281.