Fotoşəkil artritik birgə ziyan və deformasiya aşkar edir
Yəqin ki, artritin bəzi növləri birgə deformitlərə gətirib çıxara bilər. Romatoid artrit ilə əl əlamətləri xüsusilə yaygındır, çünki xəstəliyin zədələnməsinə həssas oluna bilən 25 eklem vardır. Amma bu dəqiq nə deməkdir? Bu deformiteler nələrə bənzəyir və ağrı və hərəkətlərin azaldılması ilə əllərinizin və biləyinizin funksiyasına necə təsir edə bilər?
Artritin əllərə təsirlərini əks etdirən bir neçə təsvirə nəzər salacağıq, lakin bu deformitenin romatoid artrit və iltihablı artritin digər formalarının erkən müalicəsi ilə daha az ümumi hala çevrildiyini qeyd etmək vacibdir. Xəstəliyə dəyişdirən antiromatmatik dərmanların ( DMARDS ) və şiş nekroz faktor inhibitorlarının ( TNF blokerləri ) birləşməsi bir çox insana bu problemlərin qarşısını almaq imkanı vermişdir. Hal-hazırda, romatoid artrit ilə yaşayan ən azı 50 nəfərin remisyonda olduğu düşünülür.
Bu şəkilləri nəzərdən keçirərkən , romatoid nodullar , şişlik, ulnar sürüşmə , kontraktürlər və digər problemlər kimi eşitdiyiniz artritin bəzi təsvirlərini görə bilərsiniz.
Bu nümunələri nəzərdən keçirərkən, hər kəsin fərqli olduğunu unutmayın. Bu yaşlar və deformasiyalar indiki şəxsin gözlədiyi şeyin göstəricisidir və hər hansı bir şəxsin semptomlarının dərəcəsi geniş yayılacaqdır. Bu deformitenin bir çoxu artrit üçün daha yeni müalicələrdən əvvəl mövcud olan xəstəliyə aiddir.
Bu şəkillər də artrit ilə yaşayanların qarşılaşdıqları bəzi müalicələri və bəzi müalicələri təsvir etmək üçün də istifadə ediləcək.
Romatoid Artritli 48 Yaşlı Qadın (Sol Əl)
Foto: 48 yaşındakı qadın, 23 ildir romatoid artrit ilə (sol tərəfdən).
Bu fotoşəkil, yeni anti-artritik dərmanların geniş yayılmasına qədər mövcud olan uzunmüddətli romatoid artrit səbəbindən yaranan sübutları göstərir.
Xəstəliyi dəyişdirən dərmanlara əlavə olaraq, cərrahiyyə funksiyaya mane olan zərərləri düzəltmək üçün istifadə edilə bilər. Bu şəkildəki adam karpal tunel sərbəst buraxıldı .
Osteoartritli 59 yaşlı kişi
Foto: 35 ildir əllərinin osteoartriti olan 59 yaşlı adam.
Osteoartrit , digər artrit şəkilləri kimi, bəzən əhəmiyyətli deformitelerə səbəb ola bilər.
Bu görüntü uzun müddət davam edən artrit ilə baş verə biləcək kontraktürləri göstərir. Bu əlin əlində əl əməliyyatı olduğu kimi görünsə də, o, yox idi və kontraktür əməliyyatları olduğu kimi görünə bilər.
Juvenil Romatoid Artritli 18 Yaşında Qadın (JRA)
Foto: 16 yaşlı 18 yaşlı qadın, genç romatoid artritli (JRA).
Bu görüntü 2 yaşında (16 ildir mövcud olan xəstəlik) uşaqlıq romatoid artrit ilə diaqnoz olunmuş 18 yaşlı bir qadının əlindəydi . Qeyd etmək lazımdır ki, müxtəlif simptomlar ola bilən bir neçə müxtəlif formada JRA var. Ümumiyyətlə, JRA proqnozu böyüklərdəki artritdən daha əlverişlidir.
Buradakı görüntü, bəzi mülayim eklem deformiteleri ilə birlikdə əhəmiyyətli şişkinliyi göstərir. Bu qadına əl cərrahiyyəsi yox idi.
Bu fotoşəkildə qadının gülüşü də göstərir ki, artrit əlamətləri ilə belə bir çox insanlar yerinə yetirən və xoş həyat yaşayır.
Romatoid Artritli 60 Yaşlı Kişi
Foto: Romatoid artritdən birgə zədələnmiş 60 yaşlı kişi.
Buradakı şəkil, romatoid artrit və əl əməliyyatdan yara izləri ilə əlaqədar birgə zədələri göstərir.
Əllərdə tendonsların iltihabı (tenosinovit) trigger barmaq kimi bir sıra problemlərə səbəb ola bilər.
Romatoid Artritli 35 Yaşlı Qadın (Sol Əl)
Foto: Erkən romatoid artritli 35 yaşlı qadın.
Bu görüntü əlləri təsir edən erkən romatoid artritdə ümumi tapıntıları göstərir. Əhəmiyyətli şişkinlik mövcuddur, lakin əhəmiyyətsiz deformasiya olmadan. (Bu qadına əl əməliyyatı olmadı).
Romatoid Artritli 35 Yaşlı Qadın (Sağ əl)
Foto: 35 yaşlı romatoid artritli qadın.
Bu görüntü, həmçinin erkən romatoid artrit ilə əlaqəli tapıntıları da göstərir. Şişkinlik erkən birgə zədələ birlikdə mövcuddur. (Bu adam əl əməliyyatı olmadı).
Romatoid Artritli 47 Yaşlı Qadın (Sol Əl)
Foto: Romatoid artritli 47 yaşlı qadın.
Bu görüntü, erkən romatoid artritli bir qadının yuxarıdakı şəkillərinə nisbətən daha şişkinlik göstərir. Əksinə, uzun müddətli bir xəstəlikdən yaranan müalicəyə və birgə zərərin sübutudur. (Bu qadına əl əməliyyatı olmadı).
Romatoid Artritli 55 Yaşlı Qadın (Sol Əl)
Foto: Romatoid artritli 55 yaşlı qadın.
Buradakı şəkil, romatoid artrit səbəb olduğu kontraktlarla daha geniş barmağı və əl deformitesini göstərir. Zərər metakarpofalangeal oynaqlarda (MCP oynaqları), barmaqların ucunda oynaqların üstündədir. (Bu adam əl əməliyyatı olmadı).
Romatoid Artritli 55 Yaşlı Qadın (Sol Əl)
Foto: Romatoid artritli 55 yaşlı qadın.
Buradakı şəkil, romatoid artrit səbəb olduğu əl əlamətlərinin və müqavimətlərin palmar görünüşünü əks etdirir. Bu baxımdan ziyan tez-tez az görünür. (Bu adam əl əməliyyatı olmadı).
Romatoid Artritli 22 Yaşında Qadın (Hər iki əllə)
Foto: Romatoid artritli 22 yaşlı qadın.
Buradakı görüntü, 6 ildir romatoid artrit ilə yaşayan 22 yaşındakı bir qadını göstərir. Şişkinlik hər iki əlindəki birgə deformitenin başlanğıcında qeyd olunur. (Bu adam əl əməliyyatı olmadı).
Romatoid Artritli 22 Yaşında Qadın (Hər iki əllə)
Foto: Romatoid artritli 22 yaşlı qadın.
Bu görüntü romatoid artrit ilə əlaqəli erkən əl və bilək eklem deformitesini daha yaxşı bir şəkildə göstərir. (Bu adam əl əməliyyatı olmadı).
Romatoid Artritli 22 Yaşında Qadın (Sağ əl)
Bu görüntü romatoid artritli bir gənc qadında proksimal interfalangal oynaqların (PCP birləşmələri), barmağının orta hissəsini və distal interfalangeal oynaqların (DIP) birləşmələrini, ən distal qığırdaqları, barmaqların.
Romatoid artrit səbəb olan əl deformitesini göstərir. Şəxsin əl cərrahiyyəsi yox idi.
Romatoid Artritli 50 Yaşlı Qadın
Foto: Romatoid artritdən yaralanan 50 yaşlı qadın.
Bu görüntü romatizmalı artrit ilə təəccüblü bir çox insanın nə olduğunu təsvir edir. Romatologlar və cərrahlar əsasən kosmetik görünüşdən daha çox birgə funksiyaya üstünlük verirlər və bəzən yaxşı funksiya hətta ciddi deformasiyalarla (və əksinə) mövcuddur.
Üç tərəfdən cərrahlar əl cərrahiyyəsi etməkdən imtina etdilər, çünki bu adamın ağrıları olmadı və yaxşı tutma gücü və əl funksiyası var idi.
Romatoid artritli 44 yaşlı kişi
Foto: Romatoid artritli 44 yaşlı adam.
Əllərin və biləklərin kiçik periferik dərmanları romatoid artrit ilə əlaqəli olur və kontraktura və deformitlərə gətirib çıxarır. Bu görüntü təsirlənə bilən müxtəlif oynaqların sayını göstərir.
Bu şəxs romatoid artritə malikdir və əməliyyat idi - bilək sinovektomiyası (iltihablı sinovial toxumanın çıxarılması) və hər iki əllə bağlı tendon köçürmələri.
Romatoid Artritli 62 Yaşlı Qadın
Foto: Romatoid artritli 62 yaşlı qadın.
bu görüntü, qığırdaq itkisindən və romatoid artritə ümumi olan sümük eroziyasının nəticəsi ola biləcək birgə zərər və deformasiya dərəcəsini göstərir. Bu cür zədə osteoartrit ilə müqayisədə inflamatuar artrit (romatoid artrit kimi) ilə daha çox yayılır. (Bu adam əl əməliyyatı olmadı).
Romatoid Artritli 52 Yaşlı Qadın (Sol Əl)
Foto: Romatoid artritli 52 yaşlı qadın.
Bu görüntü cərrahiyyə tələb edən romatoid artritli 52 yaşındakı bir qadının əlini göstərir. Sol əlindəki barmağının tiraj barmağı üçün sol əlində iki dəfə cərrahiyyə əməliyyatı keçirildi və sol orta barmağının bir tendonuna (sümüyə tendon yerləşdirməklə birgə stabilləşdirən bir əməliyyat) malik idi. Bundan əlavə, sağ və sol başparmakdan çıxarılmış nodülləri vardı və ikitərəfli karpal tunel əməliyyatları keçirdi.
Romatoid Artritli 52 Yaşlı Qadın (Sağ əl)
Foto: Romatoid artritli 52 yaşlı qadın.
Bu şəkil, əvvəlki fotoşəkildə olan şəxsin digər tərəfini göstərir. Sağ əlindəki əməliyyatlara əlavə olaraq, hər iki tərəfdə sağ baş barmağından və karpal tunel əməliyyatından çıxarılmış romatoid nodullar var idi.
Romatoid Artritli 38 Yaşlı Qadın (Sağ əl)
Foto: Romatoid artritli 38 yaşlı yapon qadın.
Artrit mifləri və yanlış fikirlər də Yaponiyada yaygındır. Bir çox insanlar yalnız yaşlı insanları təsir edən bir xəstəlik olduğuna inanırlar. Yaponiyada romatoid artritli 700.000-dən çox insan var.
Onun sağ əlinin və biləyinin bu görüntüsü birgə deformitələr və kontraktürlər göstərir, lakin bu əlində cərrahiyyə yox idi.
Romatoid Artritli 38 Yaşlı Qadın (Sol Əl)
Foto: Romatoid artritli 38 yaşlı yapon qadın.
Bu görüntü yuxarıdakı qadının sol tərəfini göstərir. Onun deformiteleri və kontraktürləri sağ tərəfində daha şiddətli (vizual baxımdan) olsa da, funksiyasını maksimuma çatdırmaq üçün cərrahiyyə tələb edən yalnız onun sol qolu idi.
Romatoid Artritli 50 Yaşlı Qadın
Foto: Romatoid artritli 50 yaşlı qadın.
Bu görüntü, artıq 50 yaşında olan romatizmalı artrit ilə 45 yaşında diaqnoz olunmuş bir qadında kiçik əlli birgə zədələri göstərir. Əl cərrahiyyəsi yox idi.
Romatoid Artritli 44 Yaşlı Kişi (Sağ əl)
Foto: Romatoid artritli 44 yaşlı kişi.
Bu görüntü romatoid artrit ilə müşayiət olunan baş barmaq və barmaq dərmanlarının bəzi ziyanlarını göstərir.
Romatoid Artritli 44 Yaşlı Kişi (Sol Əl)
Foto: Romatoid artritli 44 yaşlı kişi.
Bu görüntü romatoid artritli bir insanın "digər tərəfdən" olduğunu göstərir. Onun sol əlində rlmatoid artrit ilə əlaqəli ümumi bir deformasiya, ulnar süründürmə nümunəsidir.
4-cü və 5-ci metatarsalın (əl sümükləri) iltihabı bu oynaqların hərəkətliliyinin artması səbəbindən ulnar sürüşmə riski artırır.
Polyartikulyar Juvenil Romatoid Artritli 7 Yaşında Qız
Foto: Polyartikulyar uşaqlıq romatoid artritli 7 yaşlı qız.
Bu görüntü, 10 aylıq bir biopsiya ilə romatoid artrit ilə diaqnoz olunmuş 7 yaşındakı bir qızın əlinə zərər vurduğunu göstərir. Şəkil, təsirə məruz qalan rəqəmdəki sümükünün digər barmaq sümüklərindən daha böyük olduğunu göstərir.
Bu uşaq kontraktura səbəb olan yara toxumasını sərbəst buraxmaq üçün iki ayrı əməliyyat apardı.
Polyartikulyar Juvenil Romatoid Artritli 7 Yaşında Qız
Foto: Polyartikulyar uşaqlıq romatoid artritli 7 yaşlı qız.
Bu görüntü JRA ilə eyni uşaq tərəfindən inkişaf etdirilən bir romatoid nodül ilə barmağı göstərir.
Romatoid Artritli 61 Yaşlı Qadın
Foto: Romatoid artritli 61 yaşlı qadın.
Romatoid artritli insanlar xəstəliyinə bağlı müxtəlif şişkinlik dərəcələrinə malikdirlər. Bu nümunədə olduğu kimi çox dramatik ola bilər. Bu adam sol tərəfdə karpal tunel əməliyyatı keçirdi.
Romatoid artritli 61 yaşlı qadın
Foto: Romatoid artritli 61 yaşlı qadın.
Bu görüntü təkrar romatoid artritli bu qadının şişkinliyini göstərir.
Romatoid Artritli 27 Yaşlı Qadın (Sağ əl)
Foto: Romatoid artritli 27 yaşlı qadın.
Buradakı şəkil təkrar romatoid artrit ilə əlaqədar ümumi şişkinlik və zərərin ortaya çıxdığını göstərir. Bu adamın heç bir əl əməliyyatı olmadı.
Romatoid Artritli 49 Yaşlı Qadın
Foto: Romatoid artritli 47 yaşlı qadın.
Buradakı şəkillərin bir çoxunda olduğu kimi, bu görüntü romatoid artritli insanlar üçün çox şişlik və birgə deformiteyi göstərir.
Romatoid artritin erkən müalicəsi xəstəliyin idarə olunması və deformitenin qarşısını almaq üçün ən yaxşı yoldur. Ağrı və sərtlik də əllərin romatoid artriti ilə əlaqəli və idarə edilməlidir.
Bir sözdən
Əllərimiz əlimizdə olan hər şeydə inanılmaz dərəcədə vacibdir. Əllərimizi pişirmək, təmizləmək, damazlıq etmək, uşaqlarımızla oynamaq, yazmaq, yaratmaq və daha çox istifadə edirik.
Artrit şəkillərini nəzərdən keçirmək ağrılıdır, ancaq artrit varsa, əllərimizi necə qoruya biləcəyimizi görünən bir öyüd-nəsihətdir. İltihablı artritin erkən və təcavüzkar müalicəsi bu gün ağrı və sərtliyə deyil, sabah əllərimizlə nə etmək istədiyimizi edə bilərik.
Artritlə yaşayan varsa, romatoloji müəllimi ilə birgə qorunma üsulları haqqında məlumat verin. Xəstəlikdən (hər hansı bir ağrı olmasa da) birgə deformitənin riski ilə əlaqəli olduğunu unutmayın.
Xəstəliyin inkişafını yavaşlatmaq üçün ən uyğun müalicə variantları haqqında danışın və öz növbəsində birgə deformitə riskini azaldır. Ultrasəs smoldering sinovitis aşkar bir yoludur, əks halda oynaqların "səssiz məhv" kimi tanınır.
Əl cərrahiyyəsi bəzi insanlar üçün faydalı ola bilər və lazımi qaydada həyata keçirildikdə həyat keyfiyyətini artıra bilər. Yəni, əməliyyatın diqqət mərkəzində olması, kosmetik nəticələrə diqqət etməməkdən başqa, tək funksiyanı inkişaf etdirməkdir.
Birgə zərərlə belə bir çox insanlar çox rahat və məhsuldar həyat yaşayırlar. Fəqətli olmağınız və mümkün olan ən yaxşı qayğıları almaq üçün öz vəkiliniz olmağınız gələcəkdən zövq alma şansını mümkün qədər az ağrı və mümkün qədər çox hərəkətliliklə artırır.
> Mənbələr:
> Chung, K. və S. Kotsis. Romatoid Əl Xəstəliyinin öyrənilməsində 16 illik bir səyahət. Plastik və Rekonstruktiv Cərrahiyyə . 2017. 140 (1): 109-115.
> Ishikawa, H. Romatoid Əl Deformitesinin Son Müalicəsi. Ortopediya Elmləri Jurnalı. 2017. 22 (4): 583-592.
Selvaag, A., Kirkhus, E., Tornquist, L. et al. 29 illik xəstəlik müddəti keçirdikdən sonra yenidoğulmuş İdiopatik artritli xəstələrin əllərində və xəstəliklərində radyografik zədə. Pediatrik Romatoloji Online Journal . 2017. 15 (1): 20.