Yuxu Apnea üçün Yumşaq Palate Cərrahı müalicəsi

Faydalı olan birdən çox prosedur daxildir

Obstruktiv yuxu apnesi (OSA) ilə diaqnoz qoyulmuş olsanız , vəziyyəti müalicə etmək üçün cərrahi seçimləri öyrənmək maraqlı ola bilər. Yumşaq damağın anatomiyasını dəyişə və yuxu apnesi və horlamanı yaxşılaşdıra bilən bir sıra əməliyyatlar var, ən çox yayılmış uvulopalatofaringoplastika (UPPP). Amma nə digər müalicə variantları mövcuddur?

Farinoplastika kimi tanınan müxtəlif üsullarla və bu damak prosedurlarına aid risklər haqqında məlumat əldə edin.

Yumşaq Yemək Prosedurları nədir?

Palate əməliyyatı ameliyat otağında ümumi anesteziya altında adətən bir sıra prosedurları ehtiva edir. Müxtəlif yumşaq damar prosedurları aşağıdakı əməliyyatları əhatə edir:

• Uvulopalatofaringoplastika (UPPP) və ya palatofarinoplastika
• Genişləndirilməsi sfinkter faringoplasti
• Yanal faringoplastika
• Uvulopalatal flap
• Palatal inkişafı pharyngoplasty
• Z-palatoplastika
• Köçürmə faringoplasti

Əvvəlcədən çıxarılmamış bademcikli xəstələrin əksəriyyətində palate əməliyyatı tonzillektomiya ilə birləşir. Palpit əməliyyatı (tonzilektomiya ilə və ya olmayan) əsasən obstruktiv yuxu apnesini müalicə etmək üçün istifadə edilir və prosedurlar tək və ya hipofarengeal prosedurlarla birlikdə edilə bilər. Bu prosedurlar, tənəffüs, danışma və yutma kimi normal funksiyalara təsir etmədən hava yolu ölçüsünü artırmağı hədəfləyən toxuma çıxarılması və toxumaların yenidən yerləşdirilməsinin birləşməsini ehtiva edir.

Fərdi prosedurların xüsusi xüsusiyyətləri aşağıdakıları əhatə edir:

• UPPP ilk dəfə 1982-ci ildə obstruktiv yuxu apnesinin müalicəsi üçün təsvir edilmişdir və uzun illər ərzində yeganə prosedur idi. Prosedura uvula və yumşaq damağın bir hissəsini yumşaq damağın qalan hissəsini və boğazın tərəflərini təkrar birlikdə tikiş qurğuları ilə yenidən yerləşdirməyi nəzərdə tutur. Digər üsullarla müqayisədə, UPPP adətən yumşaq damağın daha çox toxuma çıxarılmasını nəzərdə tutur. Uvula çıxarılmırsa, bu prosedura palatopharyngoplasty deyilir.

• Genişləndirilməsi sfinkter faringoplastyası demək olar ki, heç bir toxuma aradan qaldırır , lakin daha çox toxuma yenidən yerləşdirməyi nəzərdə tutur. Bu prosedurda birbaşa tonsil (palatopharyngeus əzələsi) arxasında olan əzələ boğazın kənarından azad edilir və irəli və lateral olaraq əylənir. Bu, yumşaq damağın irəliləməsi üçün yumşaq damağın arxasındakı sahəni tənəffüs etmək üçün açar. Seçilmiş bir qrup xəstədə, bu prosedur ikili müqayisədə randomizə edilmiş bir sınaqda UPPP-dən daha yaxşı nəticə göstərdi.
• Yanal pharyngoplasty yalnız xəstələrdə bademcikli olduqda edilə bilər. Bu, bəzi toxuma aradan qaldırılması, həmçinin yumşaq yumşaq toxuma (ağız damı) və lateral pharyngeal toxumaların (boğaz tərəfində) daha geniş yerləşdirilməsi daxildir. Bu prosedur daha çox UPPP-dən daha çox iştirak edir, lakin seçilmiş bir qrup arasında ikincilərə nisbətən təsadüfi bir sınaqda daha yaxşı nəticələr verilir.
• Uvulopalatal flap nazik yumşaq damaq xəstələrində istifadə olunur. Prosedura demək olar ki, yumşaq damağın əzələlərinin çıxarılmamasını nəzərdə tutur; Yumşaq damağın bir hissəsi üzərində ağzın astarlanması (yumurta) yumşaq damak kasasının qatlamasına imkan vermək üçün çıxarılır. Effektiv olaraq, əzələ aradan qaldırılmasının normal yutulmasına təsir göstərəcəyi ehtimalı olduğu üçün, yumşaq damakları əzələ çıxarmadan qısa edir.

• Palatal inkişafı pharyngoplasty , ağzın damında (sərt damaq) arxa doğru, yumşaq damağa cavab verən sümüyün bir hissəsini çıxararaq, damağa baxır . Sümüyü çıxarıldıqdan sonra yumşaq damaq irəli çəkilir və yerə dikilir.
• Z-palatoplasti qismən yumşaq damağın ortada bölünməsini və hər yarımdan irəli və lateral çəkilməsini tələb edir. Bu, tonsillektomiya və ya əvvəlki digər yumşaq damak prosedurasından sonra baş verə biləcək boğazın yanlarında skarlasma olan xəstələr üçün ən təsirli ola bilər. Z-palatoplasti, digər damak prosedurlarına nisbətən cərrahiyyə sonrası udma ilə daha çox çətinlik çəkir.

• Köçürülmə pharyngoplasty , boğaz tərəfində əzələlərin xüsusi bir şəkildə tikilməsi ilə çox az toxumaların çıxarılmasını özündə birləşdirir.

Sizin üçün ən uyğun olan fərdi cərrahi prosedur sizin cərrahınız tərəfindən diqqətli bir fiziki qiymətləndirmə və müzakirə tələb edir.

Palat prosedurlarının riskləri

Hər hansı bir cərrahiyyə prosedurunda olduğu kimi, nəzərə alınmaq üçün risklər də var. Ağrı tez-tez yumşaq damaq cərrahiyyə bir hissəsi kimi baş verir. Digər ən çox baş verən ağırlaşmalardan bəziləri aşağıdakıları əhatə edir:

• Qanama

  Bütün əməliyyatlar qanaxma riskini daşıyır, lakin bu risklərin çoxu tonsillektomiya ilə bağlıdır. Tonsillektomiyadan sonra qanaxma riskinin ümumi qiymətləndirilməsi 2-dən 4 faizədəkdir.

• İnfeksiya

  İnfeksiya mümkündür amma mümkün deyil.

• Çətinlik udmaq

  Damağın ağızın arxası ilə burun arxası arasında olan əlaqəni bağladığı üçün udmaq vacibdir. Damaq əməliyyatından sonra, qidalar, xüsusilə mayelərin olması burun arxasında və ya bəzən burundan çıxmaq mümkündür. Bu prosedurdan sonra ilk 2 həftədə tez-tez olur, lakin bu komplikasiya adətən daimi və əhəmiyyətsiz deyildir.

• Səsdəki dəyişikliklər

  Damağın danışma istehsalı üçün vacibdir. Səsdəki dəyişikliklər (ətraflı səs analizi ilə müəyyənləşdirilmiş) ola bilər, baxmayaraq ki, danışmada əsas uzunmüddətli dəyişikliklər çox nadir hallarda olur.

• Boğazın üst hissəsində daralır

  Əlverişsiz şəfa yaranan yumşaq damağın arxasını daraldıran yara yarada bilər.

Əgər yuxu apnesini müalicə etmək üçün cərrahi variantları müzakirə etmək istəyirsinizsə, yuxu mütəxəssisi ilə danışmaq lazımdır. Yumşaq damaq əməliyyatı vəziyyətinizə əsaslanan bir seçimdirsə, yuxu cərrahına müraciət sizin üçün ən uyğun olan cərrahi müalicəni araşdırmaq üçün ilk addım ola bilər.

_Mənbələr:

_{Cahali MB. "Yanal Faryngoplastiya: Obstruktiv Yuxu Apne-Hipopne Sindromu üçün Yeni Müalicə". Larinqoskop . 2003 Nov; 113 (11): 1961-8.}

_{Fridman M, İbrahim HZ, Vidyasagar R, Pomeranz J və Cozef NJ. "Z-Palatoplasty (ZPP): Tonsils olmadan xəstələr üçün bir texnika". Otolaryngol Baş Boyun Cərrahiyyəsi . 2004 İyul; 131 (1): 89-100.}

_{Fujita S, Conway W, Zorick F və Roth T. "Obstruktiv Yuxu Apne Sindromunda Anatomik Anormalliklərin Cərrahi Düzəlişi: Uvulopalatofaringoplastika". Otolaryngol Baş Boyun Cərrahiyyəsi . 1981 noyabr-dekabr; 89 (6): 923-34.}

_{Kezirian EJ, Maselli J, Vittinghoff E, Goldberg AN və Auerbach AD. "Amerika Birləşmiş Ştatlarında Obstruktiv Yuxu Apnea Cərrahiyyəsi Praktiki Nümunələri: 2000-2006." Otolaryngol Baş Boyun Cərrahiyyəsi . 2010 Sentyabr; 143 (3): 441-7.}

_{Kezirian EJ, Weaver EM, Yueh B, Deyo RA, Xuri SF, Daley J və Henderson W. "Uvulopalatofaringoplastikadan sonra ciddi komplikasiyaların olması". Larinqoskop . 2004 Mar; 114 (3): 450-3.}

_{Kezirian EJ, Weaver EM, Yueh B, Xuri SF, Daley J və Henderson WG. "Uvulopalatofaringoplastikadan sonra ciddi komplikasiya üçün risk faktorları". Arch Otolaryngol Baş Boyun Cərrahiyyəsi . 2006 Oct; 132 (10): 1091-8.}

_{Li HY və Lee LA. "Obstruktiv yuxu apnea üçün köçürülmə farenkoplastiyası". Larinqoskop . 2009 Dek; 119 (12): 2472-7.}

_{Pang KP və Woodson BT. "Genişləndirilmiş Sfinkter Faryngoplastiyası: Obstruktiv Yuxu Apnesinin Müalicəsi üçün Yeni Bir Texnikum". Otolaryngol Baş Boyun Cərrahiyyəsi . 2007 İyul; 137 (1): 110-4.}

_{Pauell N, Riley R, Guilleminault C və Troell R. "Snoring və yuxu Apne Sindromu üçün Ters çevrilir Uvulopalatal Flap". Yuxu . 1996; 19: 593-9.}

_{Sher AE, Schechtman KB və Piccirillo JF. "Obstruktiv yuxu apne sindromu olan böyüklərdə yoluxan yuxarı havayolunun cərrahi dəyişikliklərinin effektivliyi." Yuxu . 1996 Feb; 19 (2): 156-77.}

_{Woodson BT, Robinson S və Lim HJ. "Uvulopalatofaringoplastika ilə müqayisədə transpalatal inkişafın farenkoplastiya nəticələri." Otolaryngol Baş Boyun Cərrahiyyəsi. 2005 Aug; 133 (2): 211-7.}

_{Woodson BT və Toohill RJ. "Obstruktiv yuxu apnesi üçün transpalatal inkişafı farenkoplastika". Larinqoskop . 1993 Mar; 103 (3): 269-76.}