Yuxu apnesi müalicəsi üçün bıçaq altında gedir, CPAP başarısız olduqda
Obstruktiv yuxu apnesinə (OSA) müalicə etmək üçün davamlı pozitiv havayolu təzyiqinə (CPAP) dözüm edə bilməyənlər üçün hansı cərrahiyyə variantları mövcuddur? Bir neçə cərrahi müalicə var, ancaq məhdud təsirli ola bilər və hər kəs üçün ola bilməz. Bu variantlardan bəzilərini nəzərdən keçirin və onlar sizin üçün doğru ola bilərlər.
Uvulopalatofaringoplastika (UPPP)
Bu CPAP və ya digər tibbi müalicəyə dözə bilməyən mülayim və mülayim OSA olan şəxslərdə tarixən ən çox görülən cərrahi müalicə olmuşdur.
UPPP yuxarı havayolunda artıq yumşaq toxumanın cərrahi olaraq qaldırılmasını, yumşaq damağın və boğaz boyunca ağzın arxasını daxil edir.
UPPP toxumaların bədənin , uvula və yumşaq və sərt damağından (ağızın damından) çıxarılmasını nəzərdə tutur. Bu toxumalar hava yoluna mane ola bilər və onları aradan qaldırmaq bu maneəni aradan qaldıracaqlarına ümid edir.
Prosedur ilə ortaya çıxa biləcək müxtəlif çətinliklər var. Hər hansı bir cərrahi prosedur kimi, ağrı, qanaxma və infeksiya riski var. Bundan əlavə, səslərdə dəyişikliklər ola bilər, darağanın daralması (stenoz adlandırılır), boğazda xarici bir cisim hissləri və ya velopharingeal çatışmazlıq riski (qida, sıvı və ya tüpürcənin burnuna buraxılması zamanı) udmaq). Prosedurdan sonra lazım olduğu təqdirdə, CPAP-yı inkar edən çətinliklər də ola bilər.
Təəssüf ki, UPPP ilə müalicə olunan yetkinlərin yalnız 50% -i apne və hipopne hadisələrinin sayını yarım və ya daha çox azaldır .
Bu dəyişikliklər, xüsusilə kilo və yaşlanma ilə, vaxt keçdikcə azalda bilər. Bu CPAP müalicəsindən sonra və yalnız onların hava yolu toxuması maneə olanlar üçün ikinci cərrahi müalicə sayılır. Ağrı və məhdud fayda səbəbiylə, yavaş-yavaş qəti bir həll olaraq lehinə düşdü.
Yumşaq damak daxil digər əməliyyatlar da edilə bilər, o cümlədən sütun proseduru adlı stabilizatorlar implantasiya.
Dil üçün bir Pacemaker implantasiyası Inspire Nerve Stimulator adlandırdı
Daha perspektivli görünən bir müalicə variantı, Inspire sinir stimulatoru olaraq adlandırılan dil üçün bir pacemakerin implantasiyasıdır. Bu, hipoglossal sinirin təsirinə məruz qalır və dil və əzələlərin üst əzələlərini bağlayaraq havayolunun dağılmasını azaldır. CPAP terapiyasını müvəffəqiyyətli olanlar orta səviyyədən şiddətli yuxu apnesi (20 və ya daha yüksək olan AHİ bazası ilə) ilə ifadə edirlər. Yuxusuz endoskopiya, faydalanma ehtimalı olanları qiymətləndirmək üçün həyata keçirilir.
Son Resort Seçimi olaraq Tracheostomy
Tracheostomy bu açıqlığı saxlamaq üçün bir plastik boru yerləşdirilməsi ilə, windpipe ( trakea ) qarşısında cərrahi kəsik və bu OSA müalicəsində yüksək effektivdir. Bu, yuxarı tənəffüs yollarının maneəsizliyini atır və bu, xəstəliyin əsas səbəbidir. 1981-ci ildə CPAP terapiyasının icadından əvvəl ağır uyku apnesində müalicənin əsas məqsədi idi.
Onun kifayət qədər invaziv xarakterindən və CPAP-nin effektivliyindən dolayı, nadir hallarda artıq istifadə olunur.
Ümumiyyətlə, digər müalicə ilə idarə oluna bilməyən kor pulmonale, aritmiya və ya ağır hipoksemiya (aşağı qan oksigeni səviyyəsi) kimi həyati təhlükəsi olan xəstəliklər üçün qorunur.
Dil, çənə və burun üçün digər cərrahi seçimlər varmı?
Apnenin səbəbinə görə, genioglossus (dil) irəliləməsi, hiyoid (çənə sümüyü) suspenziyası ilə myotomiya və maxillomandibular (çənə) irəliləmə edilə bilər. Bu prosedurların hamısı dil və alt çənəni dəstəkləyən əzələ və sümüklərlə bağlı anatomik qüsurları düzəldir və bu qüsurların olmaması ilə həyata keçirilməyəcəkdir.
Effektivlik dəyişir və prosedurun intensivliyi yüksək ola bilər, bu əməliyyatlar daha az yerinə yetirilir.
Burun əməliyyatını burun septumunu düzəltmək üçün də aparmaq mümkündür, lakin burun vasitəsilə hava axınındakı bu inkişaf yuxu apnasını aradan qaldırmaq üçün kifayət deyil.
Əgər yuxu apnesini yaxşılaşdırmaq üçün faydalı ola biləcək cərrahi müalicə variantları ilə maraqlanırsınızsa, yuxu mütəxəssisi ilə danışın və potensial riskləri və faydalarınızın əlavə qiymətləndirilməsi üçün bir cərrahın köməyinə müraciət edin.
Mənbələr:
Cooper, DH et al. Vaşinqton Tibbi Tedavisi Təlimatı. 32-ci nəşr. Lippincott Williams & Wilkins. s. 260.
Sher, AE et al. "Obstrüktif yuxu apne sindromu olan böyüklərdə yuxarı havayolunun cərrahi modifikasiyalarının effektivliyi" . 1996; 19: 156-177.
Li, KK və digərləri. "Maksillomandibulyar irəliləyiş əməliyyatlarının uzun müddətli nəticələri." Yuxu və nəfəs. 2000; 4: 137-139.