Implantasiya edilmiş cihaz orta və şiddətli yuxu apnəsini yaxşılaşdırır
Obstruktiv yuxu apnesi varsa , cərrahi müalicə variantlarını araşdırmaq maraqlı ola bilər. Belə bir seçim, Inspire adlı hipoglossal sinir stimulatorudur . Inspire nədir? Kimdən istifadə etməli və yan təsirləri hansılardır? Inspire yuxarı hava yolu stimulatoru haqqında məlumat əldə edin və sizin üçün doğru müalicə ola bilərmi?
Inspire Yerləşdirmə namizədləri
Inspire stimulyatoru hipoglossal sinirini yuxarı yuxarı havada və yuxarı hava yollarını sıxmaq, hava axınının yaxşılaşdırılması və yuxu apnəsini azaltmaq üçün aktivləşdirən cərrahi implantasiya cihazdır.
CPAP terapiyasına uyğun olmayan orta və ya ağır obstruktiv yuxu apnesi ( apne-hipopnea indeksi və ya AHI> 15) olanlar tərəfindən istifadə üçün təsdiq edilmişdir. Bədənin kütləvi indeksi (BKİ) olanlar üçün, xəstəliyə yol açan piylənmə istisna olmaqla, 32-dən azdır.
Inspire terapiyasının istifadəsinə bir neçə nisbi kontraendikasiya var. Yuxu apnasına səbəb olan obstruksiya burun içində, alerji və ya sapmış bir burun septumu səbəbiylə meydana gəlirsə, təsirsiz olar. Eynilə, müəyyən skelet anatomiyası (məsələn, kiçik və ya aşağı çənə çənəsi ) müalicəni aparmaq üçün bir səbəb ola bilər. Bademcikler büyütüldüyse, bu dokuları hedefleyen cerrahi daha uyğun ola bilər. Yutulma və ya danışmağına kömək etmək üçün təsir göstərən bəzi nöromüsküler şərtlər də bir kontraendikasyon ola bilər. Digər tibbi şərtlər üçün tez-tez MRI-lar tələb olunursa , cihaz bu tədqiqatlarda istifadə üçün təhlükəsiz deyildir.
Tedavi uşaqlarda istifadə üçün təsdiqlənməyib.
Inspire Stimulyatorun yerləşdirilməsi üçün zəruri olan müalicəni təsvir edir
Əməliyyat otağında ümumi anesteziya ilə əməliyyatlar zamanı ilham olmalıdır. Yerləşdirmədən əvvəl, hava yolu anatomiyasını qiymətləndirmək və cihazın təsirli olma ehtimalı olub-olmadığını dərman preparatlı yuxu endoskopiyası adlandırılan başqa bir prosedur ola bilər.
Müvəkkil olmayan bəzi xəstələr müalicədən faydalanmırlar. Endoskopiya proseduru zamanı hava yolunun hər tərəfdən tamamilə çökəcəyi görünür.
Bir namizəd olmağa qərar verildikdən sonra, xüsusi təlim keçmiş qulaq, burun və boğaz (KBB) mütəxəssisi cərrahiyyə əməliyyatı olaraq ambulator əməliyyat görür. Stimulyasiya teli hipoglossal sinirə aparılır və distal şöbələrindən birini bağlayır. Nəfəs alındıqda dil əzələsi və hava yolu nəfəs alındıqda nəfəs algılanması üçün ikinci bir alıcı qurğuşun yerləşdirilir. Nəhayət, stimulator özü yuxarı sağ göğüs divarının içərisinə yerləşdirilir və sensorlara . Bütün prosedur təxminən 2 saat davam edir.
Əməliyyatdan sonra xəstələr hər hansı bir komplikasiyanın olmaması halında evə gedərlər. Çox narkotik maddələrin ağrısı dərmanlarının istifadəsini tələb etmir. Əməliyyatdan sonra 2-3 həftə ərzində ağır fəaliyyətin qarşısını almaq tövsiyə olunur. Normal bir pəhriz lazımi dəyişiklik edilmədən istehlak edilə bilər.
İlahi və zəruri təqib qiymətləndirməsinin effektivliyi
İnspress hava yolu stimullaşdırılması CPAP tolerant deyil zaman orta və şiddətli obstrüktif yuxu apne üçün nisbətən effektiv müalicə.
Araşdırmalar göstərir ki, 12 ay ərzində AHI orta hesabla saatda 29,3% -dən 9,0 dəfə azalır, bu isə 68% azalıb. Qeyd edək ki, qalıq AHI hələ də yuxu yuxu apnəsini əks etdirir. Terapiya optimallaşdırıldığı və müvafiq namizədlər təyin edildiyi kimi bu inkişaf edə bilər. Epworth yuxu qabiliyyətindəki skorlar , müalicə ilə 11-dən 6-a yüksəldi, gündüz yuxusuzluq səviyyəsini azaldır. Cihazı söndürdükdə, yuxu apnesi əsasən dönər.
Inspire cihazının yerləşdirilməsində bir az çətinlik var. Xəstələrin təxminən 25% nisbətən mütləq ağrıdan şikayətləndi.
Dilin narahatlığından və ya aşınmasından şikayətlənən xəstələrin təxminən 1/3 hissəsi, lakin bu zamanla həll olundu. Əməliyyatdan təxminən 1% -i dəri infeksiyası və ya qıcıqlanma (sellulit) inkişaf etdirdi və 1% -i cihaz yerləşdirməni düzəltmək üçün başqa bir əməliyyat aparmaq məcburiyyətində qaldı.
Əməliyyat başa çatdıqdan sonra xəstələr 7-10 gün sonra əməliyyat sonrası çek üçün cərrahı görmək üçün geri dönürlər. Qurğu 1 aylıq dövrdə açılır. Effektivliyini qiymətləndirmək və parametrləri tənzimləmək üçün 2 ay ərzində mərkəzdə yuxu tədqiqatının aparılması məsləhət görülür.
Bir dəfə yerləşdirildikdən sonra, Inspire stimulatoru yatmadan əvvəl aktivləşdirilə bilər. Stimulmanın başlamasından 30 dəqiqə əvvəlki gecikmə olur. Gecə oyanırsan cihazı dayandırmaq olar. Tez-tez 8 saatdan sonra söndürülməlidir.
Tedavinin dəyəri nə qədərdir? Inspire cihazı cərrahiyyə əməliyyatları ilə əlaqədar xərclər daxil olmaqla, yerləşdirmək üçün təxminən $ 30,000-dan 40,000 ABŞ dolları xərcləyir və batareyanın dəyişdirilməsi başqa bir xərci 17 min dollar təşkil edə bilər. Bu xərclər sığorta ilə təmin edilə bilər.
Sizin üçün bir müalicə seçimi olaraq Inspire üst hava yolu stimulatoru haqqında daha çox öyrənmək istəyirsinizsə, bu seçimi müzakirə etmək üçün sizə yaxın bir provayderlə əlaqə saxlayın. Yuxu mütəxəssisləri CPAP, ağız texnikası və digər müalicələrin optimallaşdırılmış istifadəsi də daxil olmaqla alternativ müalicələr haqqında məlumat verə bilər.
> Mənbələr:
> Decker, MJ. "Yuxu zamanı funksional elektrik stimullaşdırılması və tənəffüs". J Appl Physiol . 1993 Sentyabr; 75 (3): 1053-1061.
> "Upper Airway Stimulation Inspire."
> Kezirian, EJ et al . "Hypoglossal sinir stimullaşdırılması obstruktiv yuxu apnea yaxşılaşdırır." J Sleep Res . 2014; 23: 77-83.
> Safiruddin, F et al . "Üst təyyarə stimulunun obstruktiv yuxu apnesinə hava yollarının ölçüsünə təsiri" Eur Respir J. 2014 Sentyabr
> Strohl, KP et al . "Yuxu apnesi üçün müalicənin fizioloji əsasları". Am Rev Respir Dis . 1986 Oct; 134 (4): 791-802.
> Strollo, PJ ve a l. "Obstruktiv yuxu apnesi üçün yuxarı hava yolu stimullaşdırılması". N Eng J Med . 2014; 370: 139-149.