Nə Bəzi Xərçənglər Geri Dönər?

Xərçəngin niyə Remisyonun ildən sonra təkrarlanmasının səbəbləri

Əməliyyat , kemoterapiyaradyoterapiya kimi müalicələrə baxmayaraq, çox vaxt bir xərçəng geri gəlir. Bir çox kanser ilk 5 ildə təkrarlanarkən, bir çoxumuz xərçəngdən xərçəngə qayıtdıqdan sonra və hətta onilliklər ərzində sərbəst qalan birini bilir. Niyə bəzi xərçənglər geri qayıdır və necə olur?

Kanserlərin təkrarlanmağa səbəb olduğunu bilmək vacibdir

Niyə kanserlərin təkrarlanmasını soruşanda, onkologiya mövzusunda ən əhəmiyyətli suallardan bir soruşuruq.

Tez-tez döş xərçəngi kimi təkrarlanma metastatikdir. Mərhələ 1 və ya mərhələ 2 olan ilkin xərçəng artıq mərhələ 4 və ya metastatikdir. Xərçəng ölümlərinin 90 faizindən çoxunun metastazlardan ötəri baş verdiyi üçün bu çox vacibdir.

Xərçəng üçün istifadə etdiyimiz müalicənin böyük bir hissəsi, xərçəng hüceyrələrinin davamlı olaraq qarşısını almaq və "gizlətmək üçün bir şans tapmaq" deməkdir. Kemoterapiya, bu errant hüceyrələri hücum üçün nəzərdə tutulmuş sistemli bir müalicə olduğundan, erkən mərhələdə döş və akciğer kanserlərinə verilən "adjuvan kemoterapi" nin səbəbi budur. Ancaq nədənsə çox vaxt hüceyrələr arxada qalır. Ancaq qalsalar da qalsınlar? Niyə bəzi xərçəng hüceyrələri 20 ildir heç bir şey etməyəcək və daha sonra böyüməkdədir? Bu sualların bir qismini nəzərdən keçirək, lakin əvvəlcə istifadə edəcəyimiz terminologiyanı müəyyənləşdirməyə kömək edir.

Xərçəng Terminologiyasının qısa icmalı

Geri gələn bir xərçəngdən bəhs edərkən, təkrarlanma nə qədər olduğu kimi bir neçə digər şərtləri də müəyyənləşdirməyə kömək edir.

Nə Bəzi Xərçənglər Geri Dönər?

Rekürrens xərçəng xəstələrində sağalma nisbətlərinin yaxşılaşdırılmasında xərçənglərin nə üçün dönməsinin vacibliyini anlayan xərçəngdən (xəstəlikdən) və ölümdən (ölümdən) xeyli səbəb olur. Məlumatın bu sahədə yaxşılaşdığına ümid edirəm ki, bir çox kanser üçün sağalma səviyyəsi artacaq.

Bu xərçəngə qayıtmaq üçün müalicədən sonra yalnız bir neçə xərçəng hüceyrəsini götürdüyünü söyləyərək başlamağın vacibdir.

Çox milyonlarla xərçəng hüceyrəsini birləşdirir və hətta ən inkişaf etmiş görüntüləmə üsulları ilə aşkar edilə bilən bir şiş meydana gətirir.

Cərrahiyyə və Radiasiya Müalicəsi müvəffəqiyyətli görünən nədir?

Əgər patoloji hesabatınızdakı açıq marjlar ilə əməliyyat varsa və bir skananın xərçəngə dair sübut olmadığını göstərsək, xərçəngin nə üçün geri dönəcəyini anlamaq çətin ola bilər. Hətta bir xərçəng hüceyrəsi bir şişin kənarında görünməmiş olsa belə, bəzi xərçəngli hüceyrələr artıq lenfatik sistem vasitəsilə, yerli toxumalara və ya qan axını vücudun digər bölgələrinə yayılmış ola bilər . Məlum deyil ki, bu xərçəng hüceyrələri mikrometastaz kimi istinad edilir.

Həm cərrahiyyə, həm də radiasiya terapiyası "yerli müalicə" hesab olunur. Beləliklə, onlar müalicə bölgəsindən kənara çıxmış xərçəng hüceyrələrinə müalicə etmirlər. Bundan əlavə, radiasiya müalicəsi bütün xərçəng hüceyrələrini öldürməsin. Radiasiya hər iki xərçəng hüceyrəsi və normal hüceyrədə DNT-yə zərər verərək işləyir. Normal hüceyrələr aşağıdakı radiasiyanı qurtaranda, bəzi xərçəng hüceyrələri də "bərpa" edə bilər. Mikrometastazların olma ehtimalı bəzi insanlar adjuvan kemoterapi almaq səbəbidir ----------------------- Yerli müalicənin əməliyyatdan sonrakı dövrdə əməliyyat və ya əməliyyat ilə verilmiş kemoterapi mikrometastazların aradan qaldırılmasını təmin etmək üçün radioterapiya.

Niyə Kemoterapiya bütün xərçəng hüceyrələrini öldürməyəcək?

Kimyoterapiya, cərrahiyyə və radiasiya müalicəsindən fərqli olaraq, bir şiş yaxınlığında yalnız xərçəng hüceyrələrini deyil, əməliyyat və radiasiya ilə müalicə görən bədən bölgələrindən kənara çıxan xərçəng hüceyrələrini qurtarmaq üçün nəzərdə tutulmuş sistemli bir müalicə sayılır. Belə ki, niyə kemoterapi bədənin bütün xərçəng hüceyrələrini öldürməyəcək? Bu sualın cavabını anlamaq üçün, kemoterapiyanın necə işlədiyini bir az anlamaq vacibdir. Kimyəvi preparatların çoxu hüceyrə bölgüsü prosesində bir nöqtədə işləyir. Bütün xərçəng hüceyrələri hər zaman bölünməz və bölünməyən hüceyrələr və ya xüsusi bir kemoterapi dərmanının ünvanlandığı hüceyrə bölünməsində fərqli bir mərhələdə qalırlar. Bu, insanların tez-tez daha çox müalicə edilməsinin səbəblərindən biridir bir kemoterapi dərmanı (kimyəvi müalicə dərmanları hüceyrə bölmə prosesində fərqli nöqtələrdə işləyir) və nə üçün kimyəvi müalicə adətən vaxt aralığında bir neçə sessiyada verilir.

Xərçəng hüceyrələrini illər və ya onilliklər üçün necə gizlədə bilər?

Xərçəng hüceyrəsinin uzun müddət gizlədilmə qabiliyyəti kimi göründüyü üçün hesabat vermək təklif edilmiş bir neçə nəzəriyyə var. Məsələn, estrogen reseptor müsbət məmə xərçəngi rekürrensiyasının 20-45 faizi xərçəngdən uğurla müalicə olunduqdan sonra, hətta onilliklər ərzində baş verir.

Bunlardan biri xərçəng hüceyrələrinin bir alt kanser kök hüceyrəsi ideyasıdır . Simptik olaraq , xərçəng hüceyrələrini bir iyerarxiya kimi qiymətləndirirsiniz. Bu vəziyyətdə, xərçəng kök hüceyrələri digər xərçəng hüceyrələrinə ("kemoterapiya" kimi müalicəyə daha müqavimətli, bəlkə də müntəzəm xərçəng hüceyrələrinə nisbətən daha yavaş bölündükləri üçün) "ümumi" və daha güclü olardı. Xərçəng müalicəsi əsgərlərin çoxunu öldürə bilər , bu yüksək vəzifəli hüceyrələr yenə böyüyməyə hazır, canlı qalacaqdır.

Başqa bir konsepsiya də dormansiyadır . Nədənsə, bir xərçəng hüceyrəsi (hüceyrələr xərçəng kök hüceyrələri ola bilər) qışda bir bitki kimi və ya mantar sporu kimi hərəkətsiz ola bilər və doğru şərtlər nəzərə alınmaqla yenidən böyüməyə başlaya bilər. Bu xırda xərçəng hüceyrələri "yuxudan" və sürətli bir böyümə mərhələsinə girmədən uzun müddət "yuxu" edə bilər. Yaxşı immunitet sistemi və ya angiogenezin olmaması (qan şəkərlərinin qidalandırılması və böyüməsinə icazə vermə qabiliyyəti) və "iman" sistemi olmadığı təqdirdə "uyanırlar" angiogenezin baş verdiyi təqdirdə də ( immunosupressiya ) fəaliyyət göstərir.

Hansı Kanserlər Geri qayıtmırlar (Təkrar) və Müalicə edilə bilər mi?

Həkimlər adətən "müalicə" sözünü istifadə etmirlər, çünki əksər şişlər geri qayıtmaq qabiliyyətinə malikdirlər. İstisnalara geri dönmə riski (məsələn, erkən tiroid xərçəngi) olan bəzi erkən mərhələdə xərçənglər daxildir.

Daha təcavüzkar olan kanser varmı?

Bəzi kanserlər təkrarlananda müalicə üçün daha aqressiv ola bilər və əksər şişlər üçün istifadə edilən ilk müalicə tez-tez ən təsirli hesab olunur. Lakin bu həmişə deyil. Xərçəngin bəzi formaları, məsələn, testikulyar xərçəngdən sonra təkrarlana bilər.

> Mənbələr:

> Almog, N. Şiş xəstəliyinə səbəb olan molekulyar mexanizmlər. Xərçəng məktubları . 2010. 294 (2): 139-46.

> Kleffel, S. və T. Schatton. Hamilə dormansiya və xərçəng kök hüceyrələri: eyni sikkənin iki tərəfi? . Eksperimental Tibb və Biologiya sahəsində qabaqcıllıqlar . 2013. 734: 145-79.

> Li, S., et al. Qısa müddətli kemoterapi sonrası Bütünör Dormansiyasının / Təkrarlanma Modeli. PLOS biri . 20 May 2014-cü il tarixli elan edildi.

> Milli Xərçəng İnstitutu. Xərçəng dönəndə.

> Wang, Sih-han və Shiaw-Yih Lin. Tumor dormansiyası: şişlərin təkrarlanması və metastazın qarşısının alınmasında potensial terapevtik məqsəd. Eksperimental Hematologiya və Onkologiya . 2013. 2:29.